ความบกพร่องทางโภชนาการและโรค Crohn

เนื้อหา

• ประเภทของความบกพร่องทางโภชนาการ
• แคลอรี่
• โปรตีน
• อ้วน
• เหล็ก
• วิตามินบี -12
• กรดโฟลิค
• วิตามิน A, D, E และ K
• สังกะสี
• โพแทสเซียมและโซเดียม
• แคลเซียม
• แมกนีเซียม
• อาการของการดูดซึม Malabsorption
• สาเหตุของการดูดซึม Malabsorption
• การรักษา Malabsorption
• ถาม:
• A:

เมื่อคนเรารับประทานอาหารส่วนใหญ่จะถูกย่อยสลายในกระเพาะอาหารและดูดซึมที่ลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ คนที่เป็นโรค Crohn และในผู้ที่เป็นโรค Crohn’s ลำไส้เล็กเกือบทั้งหมดลำไส้เล็กไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสมส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า malabsorption

ผู้ที่เป็นโรคโครห์นจะมีลำไส้อักเสบ การอักเสบหรือการระคายเคืองสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อส่วนล่างของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่า ileum ลำไส้เล็กเป็นจุดที่มีการดูดซึมสารอาหารที่สำคัญผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค Crohn จึงย่อยและดูดซึมสารอาหารได้ไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาต่าง ๆ รวมทั้งการดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญผิดปกติ การขาดวิตามินและแร่ธาตุเหล่านี้ในที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพเพิ่มเติมเช่นการขาดน้ำและการขาดสารอาหาร

โชคดีที่การตรวจเลือดสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้รับวิตามินและสารอาหารที่ต้องการหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อทำการประเมิน แพทย์ระบบทางเดินอาหารคือผู้ที่เชี่ยวชาญในโรคที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารและตับ พวกเขาสามารถแนะนำแผนการรักษาสำหรับผู้ที่มีภาวะโภชนาการบกพร่องเนื่องจากโรค Crohn

ประเภทของความบกพร่องทางโภชนาการ

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีปัญหาในการดูดซึมวิตามินและสารอาหารจำนวนมาก ได้แก่ :

แคลอรี่

แคลอรี่มาจากธาตุอาหารหลักเช่นคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมัน เมื่อมีคนดูดซึมแคลอรี่ไม่เพียงพอเนื่องจากการดูดซึม malabsorption พวกเขามักจะลดน้ำหนักจำนวนมากอย่างรวดเร็ว

โปรตีน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจต้องเสริมการบริโภคโปรตีนเนื่องจาก:

• การใช้สเตียรอยด์ในขนาดสูงเช่น prednisone
• การสูญเสียเลือดหรือท้องร่วงเป็นเวลานาน
• บาดแผลหรือรูทวารที่มีผลต่อลำไส้เล็ก

อ้วน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่รุนแรงและผู้ที่เอา ileum ออกไปแล้วมากกว่า 3 ฟุตอาจต้องรวมไขมันที่ดีต่อสุขภาพเข้าไปในอาหาร

เหล็ก

โรคโลหิตจางหรือการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของโรค Crohn ภาวะนี้อาจนำไปสู่การขาดธาตุเหล็กดังนั้นหลาย ๆ คนที่เป็นโรค Crohn จึงต้องการการเสริมธาตุเหล็กเพิ่มเติม

วิตามินบี -12

ผู้ที่มีอาการอักเสบอย่างรุนแรงและมีการเอาลำไส้ออกมักต้องได้รับการฉีดวิตามินบี 12 เป็นประจำ

กรดโฟลิค

หลายคนที่เป็นโรค Crohn ใช้ยา sulfasalazine เพื่อรักษาอาการของพวกเขา อย่างไรก็ตามยานี้อาจส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการเผาผลาญโฟเลตทำให้จำเป็นต้องเสริมกรดโฟลิก ผู้ที่เป็นโรคโครห์นของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กอาจต้องเสริมการบริโภคกรดโฟลิก

วิตามิน A, D, E และ K

ความบกพร่องของวิตามินที่ละลายในไขมันเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการดูดซึมไขมันและการอักเสบของลำไส้เล็ก นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนใหญ่ของ ileum หรือ jejunum ความเสี่ยงของการขาดวิตามินดียังเชื่อว่าจะสูงขึ้นในผู้ที่ใช้ cholestyramine เนื่องจากยานี้อาจรบกวนการดูดซึมวิตามินดี

สังกะสี

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจต้องรับประทานอาหารเสริมสังกะสีหาก:

• มีการอักเสบอย่างกว้างขวาง
• มีอาการท้องร่วงเรื้อรัง
• ได้ลบ jejunum แล้ว
• กำลังใช้ prednisone

ปัจจัยเหล่านี้อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการดูดซึมสังกะสี

โพแทสเซียมและโซเดียม

ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่มีหน้าที่ในการแปรรูปของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเอาอวัยวะนี้ออกจะต้องเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมและโซเดียม มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการสูญเสียโพแทสเซียมในผู้ที่รับประทาน prednisone และผู้ที่มีอาการท้องร่วงหรืออาเจียนบ่อยๆ

แคลเซียม

เตียรอยด์รบกวนการดูดซึมแคลเซียมดังนั้นผู้ที่ทานยาเหล่านี้เพื่อรักษาอาการของโรค Crohn จึงมีแนวโน้มที่จะต้องรวมแคลเซียมในอาหารมากขึ้น

แมกนีเซียม

ผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือผู้ที่ได้รับลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาจไม่สามารถดูดซึมแมกนีเซียมได้อย่างเหมาะสม นี่คือแร่ธาตุสำคัญสำหรับการเจริญเติบโตของกระดูกและกระบวนการอื่น ๆ ของร่างกาย

อาการของการดูดซึม Malabsorption

หลายคนที่เป็นโรค Crohn ไม่พบอาการของการดูดซึมผิดปกติดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาข้อบกพร่องทางโภชนาการ เมื่ออาการ malabsorption ปรากฏขึ้นอาจรวมถึง:

• ท้องอืด
• แก๊ส
• ตะคริวในกระเพาะอาหาร
• อุจจาระขนาดใหญ่หรือมีไขมัน
• ท้องเสียเรื้อรัง

ในกรณีที่มีการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรงอาจเกิดความเหนื่อยล้าหรือน้ำหนักลดลงอย่างกะทันหัน

สาเหตุของการดูดซึม Malabsorption

ปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn อาจทำให้เกิดการดูดซึม malabsorption:

• การอักเสบ: การอักเสบของลำไส้เล็กอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานในผู้ที่เป็นโรค Crohn ของลำไส้เล็กมักนำไปสู่ความเสียหายของเยื่อบุลำไส้ ซึ่งอาจรบกวนความสามารถของอวัยวะในการดูดซึมสารอาหารอย่างเหมาะสม
• ยา: ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมสารอาหารของร่างกาย
• การผ่าตัด: บางคนที่เคยผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนหนึ่งออกไปแล้วอาจมีลำไส้เหลือน้อยลงในการดูดซึมอาหาร ภาวะนี้เรียกว่าอาการลำไส้สั้นพบได้น้อย มักพบเฉพาะในผู้ที่มีลำไส้เล็กเหลือน้อยกว่า 40 นิ้วหลังจากการผ่าตัดหลายครั้ง

การรักษา Malabsorption

การทดแทนสารอาหารมักจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีภาวะโภชนาการบกพร่องเนื่องจากโรคโครห์น สารอาหารที่สูญเสียไปอาจถูกแทนที่ด้วยอาหารบางชนิดและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร อาจรับประทานอาหารเสริมหรือให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดก็มีความสำคัญต่อการรักษาการดูดซึม malabsorption อาหารหลายชนิดอาจทำให้แก๊สหรือท้องร่วงแย่ลงมากโดยเฉพาะในช่วงที่มีอาการวูบวาบ แต่การตอบสนองเป็นรายบุคคล อาหารที่อาจมีปัญหา ได้แก่ :

• ถั่ว
• เมล็ด
• บร็อคโคลี
• กะหล่ำปลี
• อาหารรสเปรี้ยว
• เนยและมาการีน
• ครีมหนัก
• อาหารทอด
• อาหารรสเผ็ด
• อาหารที่มีไขมันสูง

ผู้ที่มีอาการลำไส้อุดตันอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นผักและผลไม้ดิบ

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลเพื่อส่งเสริมการดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุ นอกจากนี้ยังแนะนำให้รับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวันและดื่มน้ำมาก ๆ อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมเนื่องจากบางคนที่เป็นโรค Crohn จะไม่สามารถทนต่อนมได้

ถาม:

อาหารบางชนิดสามารถช่วยป้องกันการขาดสารอาหารในผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นคนไหน?

A:

ใช่อาหารบางชนิดสามารถช่วยได้ อะโวคาโดเป็นไขมันที่ย่อยง่ายและอุดมไปด้วยโฟเลตหอยนางรมมีธาตุเหล็กและสังกะสีและผักใบเขียวที่ปรุงสุกแล้วจะอุดมไปด้วยโฟเลตแคลเซียมและธาตุเหล็ก (จับคู่กับอาหารที่มีวิตามินซีเช่นส้มหรือเบอร์รี่) ปลาแซลมอนบรรจุกระป๋องที่มีกระดูกนมจากพืชเสริมแคลเซียมถั่วและถั่วเลนทิลยังเป็นแหล่งสารอาหารชั้นยอดที่มักถูกดูดซึม