Neural Foraminal Stenosis

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• สาเหตุเกิดจากอะไร?
• ได้รับการรักษาอย่างไร?
• กรณีปานกลาง
• กรณีที่รุนแรง
• มีอาการแทรกซ้อนหรือไม่?
• เมื่อไปพบแพทย์
• แนวโน้มของการตีบของเส้นประสาท

ภาพรวม

Neural foraminal stenosis หรือ neural foraminal narrowing เป็นโรคกระดูกสันหลังตีบชนิดหนึ่ง เกิดขึ้นเมื่อช่องเล็ก ๆ ระหว่างกระดูกในกระดูกสันหลังของคุณที่เรียกว่าฟอรามีนาประสาทแคบหรือกระชับ รากประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังผ่าน foramina ของระบบประสาทอาจถูกบีบอัดซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดชาหรืออ่อนแอ

สำหรับบางคนอาการไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงของการตีบของระบบประสาทอาจทำให้เกิดอัมพาตได้

หากมีอาการมักเกิดขึ้นที่ด้านข้างของร่างกายซึ่งรากประสาทถูกบีบรัด ตัวอย่างเช่นในการตีบของเส้นประสาทด้านซ้ายอาการมักจะรู้สึกได้ที่ด้านซ้ายของคอแขนหลังหรือขา

เมื่อทั้งสองข้างของช่องคลอดแคบลงจะเรียกว่าการตีบของระบบประสาททวิภาคี

อาการเป็นอย่างไร?

การตีบของเส้นประสาทที่ไม่รุนแรงมักไม่ส่งผลให้เกิดอาการใด ๆ เลย หากฟอราเมนประสาทแคบพอที่รากประสาทจะถูกบีบอัดก็สามารถนำไปสู่:

• ปวดหลังหรือคอ
• อาการชาหรืออ่อนแรงของมือแขนเท้าหรือขา
• ปวดเมื่อยแขน
• อาการปวดตะโพกเป็นอาการปวดจากการถ่ายภาพที่เดินทางจากหลังส่วนล่างผ่านบั้นท้ายและขาของคุณ
• ความอ่อนแอของแขนมือหรือขา
• ปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัว

อาการมักจะเริ่มทีละน้อยและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนใดของกระดูกสันหลังที่แคบลงและกดทับเส้นประสาท:

• การตีบของปากมดลูกเกิดขึ้นในอวัยวะประสาทที่คอ
• การตีบของทรวงอกเกิดขึ้นที่ส่วนบนของหลัง
• Lumbar stenosis เกิดขึ้นใน foramina ของระบบประสาทที่หลังส่วนล่าง

สาเหตุเกิดจากอะไร?

การตีบของเส้นประสาทเกิดขึ้นเมื่อมีบางสิ่งบางอย่างทำให้ช่องว่างระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลังแคบลง ความเสี่ยงของการตีบของเส้นประสาทจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจากการสึกหรอตามปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจทำให้แคบลง เมื่อเราอายุมากขึ้นดิสก์ในกระดูกสันหลังจะสูญเสียความสูงเริ่มแห้งและเริ่มโป่ง

ในผู้ที่อายุน้อยการบาดเจ็บและสภาพร่างกายอาจส่งผลให้เกิดภาวะนี้ได้

สาเหตุของการตีบของเส้นประสาท ได้แก่ :

• กระดูกเดือยจากภาวะเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
• เกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังที่แคบ
• โรคโครงกระดูกเช่นโรค Paget ของกระดูก
• ดิสก์โป่ง (herniated)
• เอ็นหนาใกล้กระดูกสันหลัง
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
• scoliosis หรือเส้นโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• คนแคระเช่น achondroplasia
• เนื้องอก (หายาก)

ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบของระบบประสาทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำเพียงแค่ติดตามอาการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของคุณจะไม่แย่ลง คุณอาจต้องการพักผ่อนสักสองสามวัน

กรณีปานกลาง

หากอาการของคุณน่ารำคาญแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรักษาด้วยยาหรือกายภาพบำบัด

ยาบางชนิดที่สามารถช่วยรักษาอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่ :

• ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) หรือ acetaminophen (Tylenol)
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เช่น oxycodone (Roxicodone, Oxaydo) หรือ hydrocodone (Vicodin)
• ยาต้านอาการชักที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทเช่น gabapentin (Neurontin) และ pregabalin (Lyrica)
• การฉีด corticosteroid เพื่อลดการอักเสบ

การทำกายภาพบำบัดยังสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยรอบปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวยืดกระดูกสันหลังและแก้ไขท่าทางของคุณ สำหรับโรคปากมดลูกตีบแพทย์อาจแนะนำให้คุณสวมสายรัดที่เรียกว่าปลอกคอ วงแหวนที่มีเบาะนุ่มนี้ช่วยให้กล้ามเนื้อบริเวณคอของคุณได้พักผ่อนและลดการบีบของรากประสาทที่คอของคุณ

กรณีที่รุนแรง

หากอาการของคุณรุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถขยายเส้นประสาทที่กดทับเส้นประสาทของคุณได้ การผ่าตัดนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและโดยทั่วไปจะทำผ่านกล้องเอนโดสโคป ศัลยแพทย์จำเป็นต้องใช้แผลขนาดเล็กมากเท่านั้น ขั้นตอนอาจรวมถึง:

• laminotomy หรือ laminectomy ซึ่งเป็นการกำจัดเดือยกระดูกแผลเป็นหรือเอ็นที่ทำให้เกิดการตีบ
• foraminotomy หรือขยาย foramina
• laminoforaminotomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งสองวิธีนี้

สำหรับโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนแพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาดิสก์ออก

มีอาการแทรกซ้อนหรือไม่?

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่การตีบของระบบประสาทที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่:

• ความอ่อนแอถาวร
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (เมื่อคุณสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ)
• อัมพาต

เมื่อไปพบแพทย์

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดหรือชาแผ่ลงมาตามแขนหรือขาซึ่งไม่หายไปภายในสองสามวัน ไปพบแพทย์ทันทีหากเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บรุนแรงหรืออุบัติเหตุ
• ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นทันที
• คุณไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ได้
• ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณอ่อนแอหรือเป็นอัมพาต

แนวโน้มของการตีบของเส้นประสาท

กรณีส่วนใหญ่ของการตีบของเส้นประสาทจะดีขึ้นเองหรือด้วยการรักษาที่บ้านแบบอนุรักษ์นิยมเช่นยาแก้ปวดโยคะแบบอ่อนโยนและกายภาพบำบัด โดยปกติแล้วการผ่าตัดไม่จำเป็น แต่ถือเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ชัดเจนสำหรับกรณีของการตีบของเส้นประสาท

หลังการผ่าตัดคนส่วนใหญ่สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ภายในสองสามวัน แต่อาจต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลาสองสามเดือน

แม้ว่าการผ่าตัดช่องท้องมักจะประสบความสำเร็จ แต่ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก็ยังคงเกิดขึ้นได้ในอนาคต