ผดุงครรภ์คนนี้อุทิศอาชีพของเธอเพื่อช่วยเหลือผู้หญิงในทะเลทรายเพื่อดูแลแม่

เนื้อหา

• ฉันเริ่มให้บริการชุมชนที่ด้อยโอกาสได้อย่างไร
• ตระหนักถึงขอบเขตของปัญหา
• หน่วยบริการสุขภาพเคลื่อนที่ช่วยผู้หญิงในดีซีได้อย่างไร
• เหตุใดจึงมีความแตกต่างด้านการดูแลสุขภาพของมารดา และต้องทำอย่างไรกับปัญหาเหล่านี้
• รีวิวสำหรับ

การผดุงครรภ์ทำงานในเลือดของฉัน ทั้งย่าทวดและทวดของฉันเป็นพยาบาลผดุงครรภ์เมื่อคนผิวดำไม่ได้รับการต้อนรับที่โรงพยาบาลสีขาว ไม่เพียงแค่นั้น แต่ค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตรนั้นสูงกว่าที่ครอบครัวส่วนใหญ่สามารถจ่ายได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้คนต้องการบริการจากพวกเขาอย่างมาก

หลายทศวรรษผ่านไป แต่ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพของมารดายังคงดำเนินต่อไป - และฉันรู้สึกเป็นเกียรติที่ได้เดินตามรอยเท้าของบรรพบุรุษของฉันและมีส่วนของฉันในการแก้ไขช่องว่างนั้นให้ดียิ่งขึ้น

ฉันเริ่มให้บริการชุมชนที่ด้อยโอกาสได้อย่างไร

ฉันเริ่มต้นอาชีพด้านสุขภาพสตรีในฐานะพยาบาลดูแลมารดาที่เน้นเรื่องการใช้แรงงานและการคลอดบุตร ฉันทำอย่างนั้นมาหลายปีก่อนที่จะเป็นผู้ช่วยแพทย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา จนกระทั่งปี 2002 ฉันตัดสินใจเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ เป้าหมายของฉันคือการรับใช้ผู้หญิงที่ขัดสนเสมอ และการผดุงครรภ์กลายเป็นหนทางที่ทรงพลังที่สุดในการทำเช่นนั้น (ICYDK ผดุงครรภ์เป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตและผ่านการฝึกอบรมมาแล้วซึ่งมีความเชี่ยวชาญและทักษะในการช่วยให้สตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี การคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุด และการฟื้นตัวหลังคลอดที่ประสบความสำเร็จในโรงพยาบาล สถานพยาบาล ตลอดจนบ้านส่วนตัว)

หลังจากได้รับการรับรอง ฉันก็เริ่มหางาน ในปี 2001 ฉันได้รับโอกาสทำงานเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ที่โรงพยาบาลเมสัน เจเนอรัล ในเมืองเชลตัน ซึ่งเป็นเมืองชนบทในเทศมณฑลเมสัน ในรัฐวอชิงตัน ประชากรในท้องถิ่นในขณะนั้นมีประมาณ 8,500 คน ถ้าฉันรับงานนี้ ฉันจะรับใช้ทั้งเคาน์ตี พร้อมกับสูตินรีแพทย์อีกคนหนึ่ง

เมื่อฉันเข้าทำงานใหม่, ฉันรู้ได้อย่างรวดเร็วว่าผู้หญิงจำนวนเท่าใดที่ต้องการการดูแลอย่างยิ่ง — ไม่ว่าจะเป็นการเรียนรู้ที่จะจัดการกับสภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว การคลอดบุตรขั้นพื้นฐานและการให้ความรู้เกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต ทุกครั้งที่มีการนัดหมาย ฉันตั้งใจที่จะจัดหาแหล่งข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับคุณแม่ที่คาดหวัง คุณไม่สามารถแน่ใจได้เลยว่าผู้ป่วยจะติดตามการตรวจสุขภาพก่อนคลอดเพียงเพราะเข้าถึงโรงพยาบาลได้ ฉันต้องสร้างชุดคลุมท้องซึ่งมีเสบียงเพื่อการคลอดที่ปลอดภัยและถูกสุขอนามัย (เช่นผ้าก๊อซ, เสื้อชั้นใน, ที่หนีบสายสะดือ ฯลฯ) เผื่อในกรณีที่คุณแม่ถูกบังคับให้มาส่งที่บ้านเพราะว่าไปโรงพยาบาลไกลหรือไม่มีประกัน ฉันจำได้ครั้งหนึ่ง มีหิมะถล่มที่ทำให้คุณแม่หลายคนต้องถูกหิมะตกเมื่อถึงเวลาต้องคลอด และชุดเตรียมคลอดก็มีประโยชน์ (ดูเพิ่มเติมที่: แหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตที่เข้าถึงได้และสนับสนุนสำหรับ Black Womxn)

บ่อยครั้งที่ห้องผ่าตัดประสบความล่าช้าอย่างมาก ดังนั้น หากผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน พวกเขามักจะถูกบังคับให้รอเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้ชีวิตของพวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยง และหากขอบเขตของเหตุฉุกเฉินอยู่นอกเหนือความสามารถในการดูแลผู้ป่วยของโรงพยาบาล เราต้องขอเฮลิคอปเตอร์จากที่ใหญ่กว่า โรงพยาบาลที่อยู่ห่างไกลออกไป จากที่ตั้งของเรา เรามักจะต้องรอมากกว่าครึ่งชั่วโมงเพื่อรับความช่วยเหลือ ซึ่งบางครั้งก็สายเกินไป

ในบางครั้งที่อกหัก งานของฉันทำให้ฉันได้รู้จักผู้ป่วยและอุปสรรคที่ขัดขวางความสามารถในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการและสมควรได้รับอย่างแท้จริง ฉันรู้ว่านี่คือที่ที่ฉันควรจะอยู่ ระหว่างหกปีในเชลตัน ฉันได้จุดไฟเผาตัวเองเพื่อทำหน้าที่นี้ให้ดีที่สุดด้วยความหวังที่จะช่วยเหลือผู้หญิงให้มากที่สุดเท่าที่ฉันจะทำได้

ตระหนักถึงขอบเขตของปัญหา

หลังจากที่ฉันอยู่ที่เชลตัน ฉันเดินทางไปทั่วประเทศเพื่อให้บริการการผดุงครรภ์แก่ชุมชนที่ด้อยโอกาสมากขึ้น ในปี 2015 ฉันย้ายกลับไปที่เขต DC-metropolitan ซึ่งฉันมาจากเดิม ฉันเริ่มงานการผดุงครรภ์อีกครั้ง และดำรงตำแหน่งได้ไม่ถึงสองปี ดีซีเริ่มเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพของมารดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวอร์ด 7 และ 8 ซึ่งมีประชากรรวมกัน 161,186 คน ตามข้อมูลของ DC Health Matters

ภูมิหลังเล็กน้อย: DC มักถูกเรียกว่าหนึ่งในสถานที่ที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้หญิงผิวดำที่จะคลอดบุตรในสหรัฐอเมริกา ในความเป็นจริง ดีซีได้รับการจัดอันดับที่แย่ที่สุดหรือใกล้ที่สุดสำหรับการเสียชีวิตของมารดาเมื่อเทียบกับรัฐอื่นๆ ตามรายงานเดือนมกราคม 2561 จากคณะกรรมการตุลาการและความปลอดภัยสาธารณะ และในปีถัดมา ข้อมูลจาก United Health Foundation ได้แสดงให้เห็นเพิ่มเติมถึงความเป็นจริงนี้: ในปี 2019 อัตราการเสียชีวิตของมารดาในดีซีคือ 36.5 รายต่อการเกิดมีชีพ 100,000 ราย (เทียบกับอัตราในประเทศที่ 29.6) และอัตราเหล่านี้สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้หญิงผิวดำ โดยมีผู้เสียชีวิต 71 รายต่อการเกิดมีชีพ 100,000 รายในเมืองหลวง (เทียบกับ 63.8 ทั่วประเทศ) (ดูเพิ่มเติมที่: ลูกสาวของแครอลเพิ่งเปิดตัวความคิดริเริ่มอันทรงพลังเพื่อสนับสนุนสุขภาพของมารดาผิวสี)

ตัวเลขเหล่านี้แยกแยะได้ยาก แต่การได้เห็นตัวเลขเหล่านี้ในความเป็นจริงนั้นท้าทายยิ่งกว่า สถานภาพการดูแลมารดาในเมืองหลวงของประเทศเรากลับกลายเป็นเลวร้ายที่สุดในปี 2560 เมื่อ United Medical Center ซึ่งเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลรายใหญ่ในพื้นที่ปิดแผนกสูติศาสตร์ โรงพยาบาลแห่งนี้ได้ให้บริการด้านสุขภาพมารดาแก่ชุมชนที่ยากจนและด้อยโอกาสของ Wards 7 และ 8 เป็นเวลาหลายสิบปี ต่อจากนั้น โรงพยาบาล Providence ซึ่งเป็นโรงพยาบาลใหญ่อีกแห่งในพื้นที่ก็ปิดแผนกสูติกรรมเพื่อประหยัดเงิน ทำให้พื้นที่นี้ ของ DC ทะเลทรายดูแลแม่ สตรีมีครรภ์หลายพันคนในมุมที่ยากจนที่สุดของเมืองถูกทอดทิ้งโดยไม่ได้เข้ารับการรักษาพยาบาลในทันที

ในชั่วข้ามคืน สตรีมีครรภ์เหล่านี้ถูกบังคับให้เดินทางในระยะทางไกลกว่า (ครึ่งชั่วโมงขึ้นไป) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตหรือเสียชีวิตในกรณีฉุกเฉิน เพื่อรับการดูแลก่อนคลอด การคลอด และหลังคลอดขั้นพื้นฐาน เนื่องจากผู้คนในชุมชนนี้มักมีปัญหาด้านการเงิน การเดินทางจึงเป็นอุปสรรคสำคัญสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ หลายคนไม่สามารถมีการดูแลเด็กพร้อมสำหรับเด็กที่พวกเขาอาจมีอยู่แล้ว ซึ่งทำให้ไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ ผู้หญิงเหล่านี้มักจะมีตารางงานที่เข้มงวด (เนื่องจากทำงานหลายอย่าง) ซึ่งทำให้การนัดหมายเวลาสองสามชั่วโมงมีความท้าทายมากยิ่งขึ้น ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับว่าการข้ามอุปสรรคเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อการตรวจสุขภาพก่อนคลอดขั้นพื้นฐานนั้นคุ้มค่าหรือไม่ และบ่อยครั้งกว่าไม่ ฉันทามติก็ไม่ใช่ ผู้หญิงเหล่านี้ต้องการความช่วยเหลือ แต่เพื่อให้ได้สิ่งนั้น เราต้องมีความคิดสร้างสรรค์

ในช่วงเวลานี้ ฉันเริ่มทำงานเป็นผู้อำนวยการฝ่ายบริการการผดุงครรภ์ที่มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ ที่นั่น เราได้รับการติดต่อจาก Better Starts for All ซึ่งเป็นโปรแกรมสุขภาพแม่เคลื่อนที่แบบใช้งานจริงพร้อมบริการที่มุ่งให้การสนับสนุน การศึกษา และการดูแลแม่และแม่ที่จะเป็น การเข้าไปมีส่วนร่วมกับพวกเขานั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

หน่วยบริการสุขภาพเคลื่อนที่ช่วยผู้หญิงในดีซีได้อย่างไร

เมื่อพูดถึงสตรีในชุมชนที่ด้อยโอกาส เช่น วอร์ด 7 และ 8 มีแนวคิดที่ว่า "ถ้าไม่พังก็ไม่ต้องซ่อม" หรือ "ถ้ารอดก็ไม่ต้องซ่อม" ไม่ต้องไปขอความช่วยเหลือ” กระบวนการคิดเหล่านี้ลบล้างแนวคิดในการจัดลำดับความสำคัญของการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในระยะยาวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มองว่าการตั้งครรภ์เป็นภาวะสุขภาพ พวกเขาคิดว่า "ทำไมฉันต้องไปพบแพทย์เว้นแต่มีบางอย่างผิดปกติอย่างเปิดเผย" ดังนั้นการดูแลสุขภาพก่อนคลอดที่เหมาะสมจึงถูกวางไว้ที่ด้านหลัง (ดูเพิ่มเติมที่: การตั้งครรภ์ในโรคระบาดเป็นอย่างไร)

ใช่ ผู้หญิงเหล่านี้บางคนอาจเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเบื้องต้นหนึ่งครั้งเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์และดูการเต้นของหัวใจ แต่ถ้าพวกเขามีลูกแล้ว และทุกอย่างผ่านไปด้วยดี พวกเขาอาจไม่เห็นความจำเป็นในการไปพบแพทย์อีกเป็นครั้งที่สอง จากนั้น ผู้หญิงเหล่านี้กลับไปที่ชุมชนของตนและบอกผู้หญิงคนอื่นๆ ว่าการตั้งครรภ์ของพวกเขาสบายดีโดยไม่ต้องไปตรวจร่างกายตามปกติ ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงไม่ได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการมากขึ้นไปอีก (ดูเพิ่มเติมที่: 11 วิธีที่ผู้หญิงผิวดำสามารถปกป้องสุขภาพจิตของตนเองระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด)

นี่คือจุดที่หน่วยบริการสุขภาพเคลื่อนที่สามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก ตัวอย่างเช่น รถบัสของเราขับตรงไปยังชุมชนเหล่านี้และนำการดูแลมารดาที่มีคุณภาพที่จำเป็นอย่างยิ่งไปยังผู้ป่วยโดยตรง เรามีพยาบาลผดุงครรภ์สองคน รวมทั้งตัวฉันเอง ห้องสอบที่เราให้บริการตรวจและให้ความรู้ก่อนคลอด การทดสอบการตั้งครรภ์ การดูแลการตั้งครรภ์ การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ การให้คำปรึกษาเรื่องการคุมกำเนิด การตรวจเต้านม การดูแลทารก การให้ความรู้ด้านสุขภาพแม่และเด็ก และบริการช่วยเหลือทางสังคม . เรามักจะจอดรถไว้ด้านนอกโบสถ์และศูนย์ชุมชนตลอดทั้งสัปดาห์ และช่วยเหลือทุกคนที่ขอ

แม้ว่าเรายอมรับการประกัน แต่โปรแกรมของเรายังให้ทุนสนับสนุนด้วย ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงสามารถมีสิทธิ์ได้รับบริการและการดูแลฟรีหรือลดราคา หากเราไม่สามารถให้บริการได้ เรายังมีการประสานงานด้านการดูแลอีกด้วย ตัวอย่างเช่น เราสามารถส่งต่อผู้ป่วยของเราให้กับผู้ให้บริการที่สามารถดูแล IUD หรือยาฝังคุมกำเนิดในราคาประหยัด เช่นเดียวกับการตรวจเต้านมในเชิงลึก (คิดว่า: แมมโมแกรม) หากเราพบสิ่งผิดปกติในการตรวจร่างกาย เราช่วยผู้ป่วยจัดตารางการตรวจแมมโมแกรมโดยมีค่าใช้จ่ายน้อยหรือไม่มีเลย โดยพิจารณาจากคุณสมบัติและการประกันของผู้ป่วย หรือขาดการตรวจดังกล่าว นอกจากนี้เรายังช่วยให้ผู้หญิงที่เป็นโรคที่มีอยู่ เช่น โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน เชื่อมต่อกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่สามารถช่วยให้พวกเขาควบคุมสุขภาพของตนเองได้ (ดูเพิ่มเติมที่: นี่คือวิธีการรับการคุมกำเนิดที่ส่งตรงถึงประตูบ้านคุณ)

อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่สำคัญที่สุดก็คือ รถบัสมีบรรยากาศที่เป็นกันเอง ซึ่งเราสามารถเชื่อมต่อกับผู้ป่วยของเราได้อย่างแท้จริง ไม่ใช่แค่การตรวจร่างกายและส่งพวกเขาไปตามทาง เราอาจถามพวกเขาว่าต้องการความช่วยเหลือในการสมัครประกันหรือไม่ มีอาหารเข้าถึงหรือไม่ หรือรู้สึกปลอดภัยที่บ้าน เรากลายเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนและสามารถสร้างความสัมพันธ์ที่สร้างขึ้นจากความไว้วางใจได้ ความไว้วางใจนั้นมีบทบาทสำคัญในการสร้างสายสัมพันธ์กับผู้ป่วยและให้การดูแลที่มีคุณภาพและยั่งยืนแก่พวกเขา (ดูเพิ่มเติมที่: เหตุใดสหรัฐฯ จึงต้องการแพทย์หญิงผิวดำมากขึ้น)

ผ่านหน่วยบริการสุขภาพเคลื่อนที่ของเรา เราสามารถขจัดอุปสรรคมากมายสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ การเข้าถึงที่ใหญ่ที่สุด

ด้วยแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับ COVID และ Social Distancing ผู้ป่วยจำเป็นต้องจองการนัดหมายล่วงหน้า ไม่ว่าจะทางโทรศัพท์หรืออีเมล แต่ถ้าผู้ป่วยบางรายไม่สามารถมาที่หน่วยร่างกายได้ เราก็สามารถจัดหาแพลตฟอร์มเสมือนจริงที่ช่วยให้เราสามารถดูแลพวกเขาได้ที่บ้าน ตอนนี้เราขอเสนอการถ่ายทอดสดแบบกลุ่มออนไลน์กับสตรีมีครรภ์คนอื่นๆ ในพื้นที่เพื่อให้ข้อมูลและคำแนะนำที่ผู้หญิงเหล่านี้ต้องการ หัวข้อสนทนา ได้แก่ การดูแลก่อนคลอด การกินเพื่อสุขภาพและพฤติกรรมการใช้ชีวิต ผลกระทบของความเครียดระหว่างตั้งครรภ์ การเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร การดูแลหลังคลอด และการดูแลทารกโดยทั่วไป

เหตุใดจึงมีความแตกต่างด้านการดูแลสุขภาพของมารดา และต้องทำอย่างไรกับปัญหาเหล่านี้

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและเศรษฐกิจและสังคมในการดูแลสุขภาพของมารดามีรากฐานมาจากประวัติศาสตร์ ในชุมชน BIPOC มีความหวาดระแวงอย่างสุดซึ้งในเรื่องระบบการรักษาพยาบาล เนื่องจากความบอบช้ำทางร่างกายที่สั่งสมมานานหลายศตวรรษที่เราเผชิญมายาวนานก่อนถึงคราวของคุณยายทวดของฉันด้วยซ้ำ (ลองคิดดู: Henrietta Lacks และการทดลองซิฟิลิสทัสเคกี) เราเห็นผลลัพธ์ของการบาดเจ็บนั้นแบบเรียลไทม์ด้วยความลังเลใจเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19

ชุมชนเหล่านี้กำลังมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการไว้วางใจในความปลอดภัยของวัคซีน เนื่องจากระบบการดูแลสุขภาพมีประวัติที่ไม่โปร่งใสและมีส่วนร่วมกับพวกเขา ความลังเลใจนี้เป็นผลโดยตรงจากการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ การล่วงละเมิด และการละเลยที่พวกเขาเผชิญอยู่ในมือของระบบซึ่งขณะนี้สัญญาว่าจะทำถูกต้องโดยพวกเขา

ในฐานะชุมชน เราต้องเริ่มพูดถึงสาเหตุที่การดูแลก่อนคลอดมีความสำคัญมาก ทารกของมารดาที่ไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำถึงสามเท่า (!) และมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าทารกที่คลอดจากมารดาที่รับการดูแลถึงห้าเท่า (!) ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา . บรรดาแม่ๆ เองไม่ได้รับการดูแลที่มีคุณค่า รวมถึงการเฝ้าติดตามปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นผ่านการตรวจร่างกาย การตรวจน้ำหนัก การตรวจเลือดและปัสสาวะ และอัลตราซาวนด์ พวกเขายังขาดโอกาสสำคัญในการหารือเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ เช่น การล่วงละเมิดทางร่างกายและทางวาจา การทดสอบเอชไอวี และผลกระทบจากแอลกอฮอล์ ยาสูบ และการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายต่อสุขภาพของพวกเขา ดังนั้น นี่ไม่ใช่สิ่งที่ต้องพิจารณาอย่างสบายๆ

ในทำนองเดียวกันก็ควรเป็นความรู้ทั่วไปที่คุณต้องเตรียมร่างกายก่อนตั้งครรภ์ ไม่ใช่แค่การเริ่มวิตามินก่อนคลอดและการทานกรดโฟลิกเท่านั้น คุณต้องมีสุขภาพที่ดีก่อนที่จะรับภาระการอุ้มเด็ก คุณมีดัชนีมวลกายที่ดีหรือไม่? ระดับฮีโมโกลบิน A1C ของคุณโอเคหรือไม่? ความดันโลหิตของคุณเป็นอย่างไร? คุณทราบเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหรือไม่? ล้วนเป็นคำถามที่คุณแม่ทุกคนควรถามตัวเองก่อนตัดสินใจตั้งครรภ์ การสนทนาที่ตรงไปตรงมาเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับสตรีที่มีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี (ดูเพิ่มเติมที่: ทุกสิ่งที่คุณต้องทำในปีก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์)

ฉันพยายามเตรียมและให้ความรู้แก่ผู้หญิงเกี่ยวกับช่วงวัยผู้ใหญ่ของฉันข้างต้น และจะทำต่อไปให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่นี่ไม่ใช่สิ่งที่คนคนเดียวหรือองค์กรเดียวจะแก้ปัญหาได้ ระบบจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงและงานที่ต้องทำมักจะรู้สึกว่าผ่านไม่ได้ แม้ว่าในวันที่ท้าทายที่สุด ฉันก็พยายามจำไว้ว่าสิ่งที่อาจดูเหมือนเป็นก้าวเล็กๆ เช่น การปรึกษาหารือก่อนคลอดกับผู้หญิงคนหนึ่ง ที่จริงแล้วอาจเป็นการก้าวกระโดดไปสู่การมีสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นสำหรับผู้หญิงทุกคน

รีวิวสำหรับ