ผู้เขียน: Roger Morrison
วันที่สร้าง: 1 กันยายน 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
พบหมอรามาฯ – วิธีป้องกันตนเองจาก PM 2.5, เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กคืออะไร ? 30/10/63 l RAMA CHANNEL
วิดีโอ: พบหมอรามาฯ – วิธีป้องกันตนเองจาก PM 2.5, เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กคืออะไร ? 30/10/63 l RAMA CHANNEL

เนื้อหา

ภาพรวม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองทั้งสาม (เยื่อหุ้มสมอง) ที่เรียงตัวอยู่ในสมองและไขสันหลัง

แม้ว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่ทารกที่อายุต่ำกว่า 2 ขวบมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ลูกน้อยของคุณอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เมื่อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่ติดเชื้อส่วนอื่นของร่างกายเดินทางในกระแสเลือดไปยังสมองและไขสันหลัง

จากการคลอดที่มีชีวิต 1,000 คนทารกแรกเกิดประมาณ 0.1 ถึง 0.4 (ทารกอายุน้อยกว่า 28 วัน) จะได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบประมาณการทบทวนในปี 2560 เป็นอาการที่ร้ายแรง แต่ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกเหล่านี้รอดชีวิต การศึกษาเดียวกันบันทึกไว้ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นปัญหาในการเรียนรู้และปัญหาการมองเห็น

ถือเป็นเรื่องแปลกเสมอ แต่การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียทำให้ทารกได้รับเชื้อนี้ลดลงอย่างมาก

ก่อนที่จะมีวัคซีนนิวโมคอคคัสมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสรายงานศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2545 ถึง พ.ศ. 2550 เมื่อใช้วัคซีนเป็นประจำมีเพียงประมาณ 8 ใน 100,000 ทารกที่อายุ 1 ถึง 23 เดือนเท่านั้นที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียทุกชนิดประมาณการบทความในปี 2554


อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ลูกน้อยของคุณอาจปลอบโยนได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องอุ้ม อาการอื่น ๆ ในทารกอาจรวมถึง:

  • มีไข้สูงอย่างกะทันหัน
  • กินไม่ดี
  • อาเจียน
  • กระฉับกระเฉงหรือมีพลังน้อยกว่าปกติ
  • ง่วงนอนมากหรือตื่นยาก
  • หงุดหงิดง่ายกว่าปกติ
  • การโป่งของจุดอ่อนบนศีรษะ (กระหม่อม)

อาการอื่น ๆ อาจสังเกตได้ยากในทารกเช่น:

  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • ความฝืดคอ
  • ความไวต่อแสงจ้า

ในบางครั้งทารกอาจมีอาการชัก หลายครั้งเป็นเพราะไข้สูงไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเอง

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ตั้งแต่มีการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้กลายเป็นเรื่องแปลกมากขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราพบได้น้อย


เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสมักไม่ร้ายแรงเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา แต่ไวรัสบางชนิดทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง ไวรัสทั่วไปที่มักทำให้เกิดโรคไม่รุนแรง ได้แก่ :

  • เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ทำให้เกิดการติดเชื้อหลายชนิดรวมถึงโรคหวัด หลายคนทำสัญญากับพวกเขา แต่มีน้อยมากที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไวรัสแพร่กระจายเมื่อลูกน้อยสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อหรือสารคัดหลั่งในช่องปาก
  • ไข้หวัดใหญ่. ไวรัสนี้ทำให้เกิดไข้หวัด แพร่กระจายผ่านการสัมผัสสารคัดหลั่งจากปอดหรือปากของผู้ที่ติดเชื้อ
  • ไวรัสหัดและคางทูม เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของไวรัสที่ติดต่อได้เหล่านี้ แพร่กระจายได้ง่ายโดยการสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากปอดและปาก

ไวรัสที่อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงมาก ได้แก่ :

  • Varicella. ไวรัสนี้ทำให้เกิดอีสุกอีใส แพร่กระจายได้ง่ายโดยการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ
  • ไวรัสเริม ทารกมักจะได้รับจากแม่ในครรภ์หรือระหว่างคลอด
  • ไวรัสเวสต์ไนล์ สิ่งนี้ติดต่อโดยยุงกัด

เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีรวมถึงทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส ทารกระหว่างแรกเกิดถึง 1 เดือนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรง


เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ในช่วง 28 วันแรกของชีวิตเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า:

  • กลุ่ม B สเตรปโตคอคคัส.ซึ่งมักแพร่กระจายจากมารดาสู่ทารกเมื่อแรกเกิด
  • Gram-negative bacilli เช่น Escherichia coli (อีโคไล) และ Klebsiella pneumoniae.อีโคไล สามารถแพร่กระจายผ่านทางอาหารที่ปนเปื้อนอาหารที่ปรุงโดยผู้ที่ใช้ห้องน้ำโดยไม่ล้างมือภายหลังหรือจากแม่สู่ลูกในระหว่างคลอด
  • Listeria monocytogenesทารกแรกเกิดมักจะได้รับสิ่งนี้จากแม่ของพวกเขาในครรภ์ บางครั้งทารกอาจได้รับระหว่างคลอด แม่ได้รับโดยการกินอาหารที่ปนเปื้อน

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีรวมถึงทารกที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่

  • Streptococcus pneumoniae. แบคทีเรียนี้พบได้ในรูจมูกจมูกและปอด แพร่กระจายโดยการหายใจในอากาศที่ผู้ติดเชื้อจามหรือไอเข้าไป เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในทารกที่อายุน้อยกว่า 2 ปี
  • Neisseria meningitidis. นี่เป็นสาเหตุอันดับสองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แพร่กระจายผ่านการสัมผัสสารคัดหลั่งจากปอดหรือปากของผู้ที่ติดเชื้อ ทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะได้รับสิ่งนี้
  • Haemophilus influenzaeพิมพ์ b (ฮิบ) แพร่กระจายโดยการสัมผัสสารคัดหลั่งจากปากของผู้ที่เป็นพาหะ พาหะของแบคทีเรียมักจะไม่ป่วยเอง แต่สามารถทำให้คุณป่วยได้ ทารกจะต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ให้บริการเป็นเวลาสองสามวันจึงจะได้รับ ถึงอย่างนั้นทารกส่วนใหญ่จะกลายเป็นเพียงพาหะและไม่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราพบได้น้อยมากเนื่องจากมักมีผลต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเท่านั้น

เชื้อราหลายชนิดอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เชื้อรา 3 ชนิดอาศัยอยู่ในดินและชนิดหนึ่งอาศัยอยู่รอบ ๆ มูลค้างคาวและนก เชื้อราเข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้า

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักไม่มากมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในเลือดจากเชื้อราที่เรียกว่า Candida. ทารกมักทำสัญญากับเชื้อรานี้ในโรงพยาบาลหลังคลอด จากนั้นสามารถเดินทางไปยังสมองทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

การทดสอบสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและระบุได้ว่าสิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุ การทดสอบ ได้แก่ :

  • วัฒนธรรมเลือด เลือดที่ออกจากหลอดเลือดดำของทารกจะกระจายไปบนจานพิเศษที่แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเจริญเติบโตได้ดี หากมีอะไรโตขึ้นนั่นอาจเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • การตรวจเลือด เลือดบางส่วนจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
  • เจาะเอว การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า spinal tap ของเหลวบางส่วนที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังของทารกจะถูกนำออกและทดสอบ นอกจากนี้ยังวางบนจานพิเศษเพื่อดูว่ามีอะไรเติบโตขึ้นหรือไม่
  • การสแกน CT แพทย์ของคุณอาจได้รับ CT scan ที่ศีรษะของทารกเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อในกระเป๋าที่เรียกว่าฝีหรือไม่

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ ทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสบางประเภทอาการดีขึ้นโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ

อย่างไรก็ตามควรพาลูกน้อยของคุณไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดทุกครั้งที่คุณสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณไม่สามารถแน่ใจได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุจนกว่าแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบบางอย่างเนื่องจากอาการคล้ายกับภาวะอื่น ๆ

เมื่อจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อผลลัพธ์ที่ดี

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

โดยส่วนใหญ่แล้วเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอไข้หวัดใหญ่คางทูมและไวรัสหัดนั้นไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามทารกที่อายุน้อยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรครุนแรง ทารกที่มีอาการอาจดีขึ้นภายใน 10 วันโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ เช่น varicella, herpes simplex และ West Nile virus อาจร้ายแรงได้ นี่อาจหมายความว่าลูกน้อยของคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำ (IV)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย พวกเขามักจะได้รับผ่าน IV ลูกน้อยของคุณอาจต้องนอนโรงพยาบาล

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

การติดเชื้อราได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา IV ลูกน้อยของคุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น เนื่องจากการติดเชื้อรานั้นยากที่จะกำจัด

ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

วัคซีนสามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้หลายชนิด แต่ไม่ใช่ทุกชนิดหากได้รับตามคำแนะนำของ ไม่มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นแม้แต่ทารกที่ได้รับวัคซีนก็สามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

โปรดทราบว่าแม้ว่าจะมี“ วัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ” แต่ก็มีไว้สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยทั่วไปแนะนำสำหรับเด็กโตและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา ห้ามใช้ในเด็กทารก

ในบางประเทศเช่นสหราชอาณาจักรทารกมักจะได้รับวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

วัคซีนป้องกันไวรัสที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่

  • ไข้หวัดใหญ่. สิ่งนี้ช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ มอบให้ทุกปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือน แม้ว่าทารกที่อายุน้อยจะไม่ได้รับวัคซีนนี้ แต่ก็มีการป้องกันเมื่อสมาชิกในครอบครัวและคนอื่น ๆ ที่จะอยู่รอบตัวลูกน้อยของคุณได้รับการฉีดวัคซีน
  • Varicella. วัคซีนนี้ป้องกันอีสุกอีใส ครั้งแรกจะได้รับเมื่อลูกน้อยของคุณอายุ 12 เดือน
  • หัดคางทูมหัดเยอรมัน (MMR) หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคหัดหรือคางทูมอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ วัคซีนนี้ป้องกันไวรัสเหล่านั้น ยาครั้งแรกจะได้รับเมื่ออายุ 12 เดือน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

วัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในทารก ได้แก่

  • Haemophilus influenzae วัคซีนชนิด b (Hib) สิ่งนี้ช่วยป้องกัน เอชไข้หวัดใหญ่ แบคทีเรีย. ในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกาวัคซีนนี้สามารถกำจัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้ได้เกือบหมดแล้ว วัคซีนป้องกันทารกจากการเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไม่ให้เป็นพาหะ การลดจำนวนพาหะนำไปสู่ภูมิคุ้มกันฝูง ซึ่งหมายความว่าแม้แต่ทารกที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก็ยังได้รับการป้องกันเนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะสัมผัสกับพาหะ ยาครั้งแรกจะได้รับเมื่ออายุ 2 เดือน
  • วัคซีนนิวโมคอคคัส (PCV13). สิ่งนี้ช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากหลายสายพันธุ์ Streptococcus pneumoniae. ยาครั้งแรกจะได้รับเมื่ออายุ 2 เดือน
  • วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น. วัคซีนนี้ป้องกัน Neisseria meningitidis. ไม่ได้ให้เป็นประจำจนถึงอายุ 11 ปีเว้นแต่จะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของทารกหรือพวกเขากำลังเดินทางไปยังประเทศที่มีแบคทีเรียอยู่ทั่วไป หากเป็นเช่นนั้นแสดงว่าเริ่มตั้งแต่อายุ 2 เดือน

สำหรับกลุ่ม B strep สามารถให้ยาปฏิชีวนะแก่มารดาในระหว่างคลอดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ทารกได้รับ

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงเนยแข็งที่ทำจากนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเพราะเป็นแหล่งที่พบได้บ่อย ลิสเทอเรีย. วิธีนี้ช่วยป้องกันไม่ให้คุณแม่เกร็ง ลิสเทอเรีย แล้วโอนไปยังลูกน้อยของเธอ

ปฏิบัติตามข้อควรระวังทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส:

  • ล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะก่อนหยิบจับอาหารและหลัง:
    • ใช้ห้องน้ำ
    • เปลี่ยนผ้าอ้อมของลูกน้อย
    • ปิดปากของคุณเพื่อจามหรือไอ
    • เป่าจมูกของคุณ
    • การดูแลผู้ที่อาจเป็นโรคติดต่อหรือมีการติดเชื้อ
  • ใช้เทคนิคการล้างมือที่เหมาะสม ซึ่งหมายถึงการล้างด้วยสบู่และน้ำอุ่นอย่างน้อย 20 วินาที อย่าลืมล้างข้อมือและใต้เล็บและแหวน
  • ปิดปากด้วยด้านในของข้อศอกหรือทิชชู่ทุกครั้งที่จามหรือไอ หากคุณใช้มือบังให้ล้างทันที
  • อย่าแบ่งปันสิ่งของที่อาจนำน้ำลายเช่นหลอดถ้วยจานและช้อนส้อม หลีกเลี่ยงการจูบคนที่ป่วย
  • อย่าสัมผัสปากหรือใบหน้าหากไม่ได้ล้างมือ
  • ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อวัตถุที่คุณสัมผัสบ่อยๆเช่นโทรศัพท์แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์รีโมทคอนโทรลลูกบิดประตูและของเล่น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

ไม่มีวัคซีนสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา โดยปกติทารกไม่ได้อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เชื้อราส่วนใหญ่อาศัยอยู่ดังนั้นพวกเขาจึงไม่น่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เนื่องจากมักจะมารับในโรงพยาบาลการใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อตามปกติสามารถช่วยป้องกันก Candida การติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวน้อย

ผลกระทบและแนวโน้มในระยะยาว

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการติดเชื้อที่ผิดปกติ แต่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามทารกมักจะฟื้นตัวเต็มที่เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษา แต่เนิ่นๆ

หากการรักษาล่าช้าทารกยังสามารถฟื้นตัวได้ แต่อาจมีผลกระทบระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่ :

  • ตาบอด
  • หูหนวก
  • อาการชัก
  • ของเหลวรอบ ๆ สมอง (hydrocephalus)
  • ความเสียหายของสมอง
  • ปัญหาการเรียนรู้

ประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้คน (ทารกและผู้ใหญ่) ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียไข้กาฬหลังแอ่นสามารถอยู่รอดได้ ประมาณ 11 ถึง 19 เปอร์เซ็นต์จะมีผลกระทบในระยะยาว

สิ่งนี้อาจฟังดูน่ากลัว แต่อีกวิธีหนึ่งคือประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ฟื้นตัวจะไม่มีผลกระทบในระยะยาว CDC ประมาณการโดยประมาณว่ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากเชื้อนิวโมคอคคัสอยู่รอดได้

คำแนะนำของเรา

ดูแลสุขภาพจิตของคุณด้วย 5 เคล็ดลับการสนับสนุนเหล่านี้

ดูแลสุขภาพจิตของคุณด้วย 5 เคล็ดลับการสนับสนุนเหล่านี้

ตั้งแต่การเตรียมรายการคำถามไปจนถึงการมาถึงตรงเวลานัดหมายการสนับสนุนตนเองอาจเป็นแนวทางปฏิบัติที่จำเป็นเมื่อต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมซึ่งเหมาะที่สุดสำหรับคุณ อย่างไรก็ตามการทำเช่นนั้นอาจเป็...
6 เหตุผลที่แคลอรี่ไม่ใช่แคลอรี่

6 เหตุผลที่แคลอรี่ไม่ใช่แคลอรี่

จากตำนานโภชนาการทั้งหมดตำนานแคลอรี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่แพร่หลายและสร้างความเสียหายมากที่สุดเป็นความคิดที่ว่าแคลอรี่เป็นส่วนสำคัญที่สุดของอาหารนั่นคือแหล่งที่มาของแคลอรี่เหล่านี้ไม่สำคัญ“ แคลอรี่คือแคลอร...