ฮาวายเมดิแคร์แผนในปี 2020

เนื้อหา

• เมดิแคร์คืออะไร?
• ส่วน C (Medicare Advantage)
• ส่วน D (ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์)
• ประกันเพิ่มเติม (Medigap)
• Medicare Advantage ใดที่มีในฮาวาย
• ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในฮาวาย
• เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลฮาวาย?
• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP)
• การลงทะเบียนทั่วไป: 1 มกราคม - 31 มีนาคม
• โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลเปิดลงทะเบียน: 15 ตุลาคม - 31 ธันวาคม
• Medicare Advantage เปิดรับสมัครวันที่ 1 มกราคม - 31 มีนาคม
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP)
• เคล็ดลับสำหรับการลงทะเบียนเรียน Medicare ในฮาวาย
• ทรัพยากรฮาวายเมดิแคร์
• ฉันควรทำอย่างไรต่อไป

เมื่อคุณอายุครบ 65 ปีในรัฐอโลฮา (หรืออายุต่ำกว่า 65 ปีและมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดบางประการ) คุณสามารถขอรับการประกันสุขภาพผ่านรัฐบาลกลางด้วย Medicare

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลในฮาวายรวมถึง:

• Medicare ติดตัวดั้งเดิม - ชิ้นส่วน A และ B
• Medicare Advantage (MA) - ส่วนที่ C
• ใบสั่งยาความคุ้มครอง - ส่วน D
• แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเพิ่มเติม - Medigap

การทำความเข้าใจแต่ละส่วนของ Medicare เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณได้รับความคุ้มครองที่ถูกต้อง

เมดิแคร์คืออะไร?

Medicare ติดตัวดั้งเดิมแบ่งออกเป็นสองส่วนแยกกันซึ่งครอบคลุมการดูแลประเภทต่าง ๆ : ส่วน A และ B

ส่วน A (การดูแลผู้ป่วยใน) ครอบคลุม:

• การดูแลโรงพยาบาล
• สถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF)
• ที่พักผู้ป่วย
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน

คนส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A ที่ไม่มีเบี้ยประกันภัย แต่คุณสามารถซื้อแผน A ได้หากต้องการ คุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงินนำไปหักลดหย่อนหากคุณเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหรือ SNF สำหรับการดูแลและอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหากคุณอยู่นานกว่า 60 วัน

ส่วน B (การดูแลผู้ป่วยนอก) ครอบคลุม:

• การเข้าชมของแพทย์
• อุปกรณ์การแพทย์ (รถเข็นคนพิการวอล์กเกอร์ ฯลฯ )
• การดูแลเชิงป้องกันและการคัดกรอง
• วัคซีน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ

คุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับความคุ้มครองส่วน B รวมทั้งหักลดหย่อน $ 198 ต่อปี นอกจากนี้คุณยังจ่ายค่าประกันร้อยละ 20 สำหรับการดูแลที่คุณได้รับภายใต้ส่วน B เบี้ยประกันภัยและเบี้ยประกันถูกกำหนดโดยศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS) ไม่มีการ จำกัด การใช้จ่ายนอกกระเป๋าด้วย Medicare ดั้งเดิม

นอกจาก Medicare ดั้งเดิมแล้วยังมีตัวเลือกสำหรับความคุ้มครองเพิ่มเติมหรือทางเลือกผ่านผู้ให้บริการเอกชน

ส่วน C (Medicare Advantage)

แผนเหล่านี้มีให้ผ่าน บริษัท ประกันภัยเอกชน พวกเขาครอบคลุมสิ่งเดียวกันกับ Medicare ดั้งเดิมและอาจรวมถึงความคุ้มครองพิเศษสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ทันตกรรมและการดูแลสายตา ตัวเลือกทั้งหมดนี้รวมเข้าด้วยกันในแผนเดียวเพื่อให้คุณได้รับการดูแลที่คุณต้องการได้ง่ายขึ้น Medicare Advantage บางแผนยังมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับจำนวนเงินที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าในแต่ละปี

ส่วน D (ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์)

คุณต้องได้รับความคุ้มครองตามใบสั่งยาผ่านแผนประกันส่วนตัว หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมและต้องการความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์คุณต้องเลือกแผน Part D หากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจรวมส่วนที่ D ไว้แล้ว

ประกันเพิ่มเติม (Medigap)

แผน Medigap เป็นแผนประกันส่วนตัวที่จะช่วยในส่วนของค่าใช้จ่าย Medicare ต้นฉบับที่คุณจ่ายเช่นค่าใช้จ่ายสำหรับการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลการประกันสุขภาพและ copays นโยบาย Medigap ไม่สามารถใช้สำหรับความคุ้มครองหรือค่าใช้จ่าย Medicare Advantage

Medicare Advantage ใดที่มีในฮาวาย

หากคุณเลือกที่จะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลคุณต้องลงทะเบียนในชิ้นส่วน Medicare A และ B ดั้งเดิมก่อนและชำระเบี้ยประกันรายเดือนส่วน B

คุณอาจเป็นหนี้พรีเมี่ยมรายเดือนเพิ่มเติมสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลด้วยความคุ้มครองพิเศษหรือผลประโยชน์เช่น:

• ทันตกรรมวิสัยทัศน์และการได้ยิน
• ทางลาดรถเข็น
• ส่งอาหารถึงบ้านของคุณ
• การขนส่งเพื่อนัดหมายแพทย์

คุณสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ได้สี่แบบในฮาวาย:

• ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในฮาวาย

  เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare ผู้อยู่อาศัยในฮาวายจะต้อง:

  • 65 ปีขึ้นไป
  • พลเมืองสหรัฐฯหรือถิ่นที่อยู่ตามกฎหมายเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีที่ผ่านมา

  คุณอาจมีสิทธิ์ได้หากอายุต่ำกว่า 65 ปีและ:

  • มีไตวาย (ESRD) หรือการปลูกถ่ายไต
  • ได้รับสิทธิประโยชน์ Railroad Retirement (RRB) หรือ Social Security Disability (SSDI)
  • มีเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) หรือที่รู้จักกันว่าเป็นโรคของ Lou Gehrig

  เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลฮาวาย?

  มีช่วงเวลาเฉพาะเมื่อคุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare และ Medicare Advantage

  ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP)

  คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้สามเดือนก่อนเริ่ม 65 ความคุ้มครองจะเริ่มในวันแรกของเดือนเกิดของคุณ ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP) ขยายออกไปอีกสามเดือนหลังจากวันเกิดของคุณ แต่ถ้าคุณรอจนกระทั่งเดือนเกิดของคุณหรือหลังจากนั้นอาจมีความล่าช้าก่อนที่ความคุ้มครองของคุณจะเริ่มขึ้น

  ระหว่าง IEP คุณสามารถสมัครใช้งาน:

  • ส่วนที่
  • ส่วน B
  • ส่วน C
  • ส่วน D

  การลงทะเบียนทั่วไป: 1 มกราคม - 31 มีนาคม

  หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วง IEP ของคุณคุณสามารถลงทะเบียนในแต่ละปีระหว่างการลงทะเบียนทั่วไป ความคุ้มครองจะไม่เริ่มจนถึงวันที่ 1 กรกฎาคม

  ในระหว่างการลงทะเบียนทั่วไปคุณสามารถ:

  • สมัครใช้งานชิ้นส่วน A และ B
  • เปลี่ยนจาก Medicare ต้นฉบับเป็นแผน Medicare Advantage

  โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลเปิดลงทะเบียน: 15 ตุลาคม - 31 ธันวาคม

  ทุกปีคุณสามารถเปลี่ยนแปลงแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้ในช่วงเปิดรับสมัคร ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณสามารถ:

  • เปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage เป็น Medicare ดั้งเดิม
  • ลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage
  • ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง Part D

  หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง Part D ในระหว่าง IEP ของคุณและคุณไม่ได้รับความคุ้มครองผ่านการประกันอื่น ๆ (เช่นนายจ้าง) คุณอาจจ่ายค่าปรับล่าช้าตลอดชีวิตเมื่อคุณลงทะเบียน Part D

  Medicare Advantage เปิดรับสมัครวันที่ 1 มกราคม - 31 มีนาคม

  หากคุณกำลังลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลคุณสามารถเลือกแผนใหม่ในช่วงเปิดรับสมัคร Medicare Advantage นอกจากนี้คุณยังสามารถปล่อยความคุ้มครองของคุณในช่วงเวลานี้ ระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณสามารถ:

  • เปลี่ยนแผน Medicare Advantage
  • วางแผนประกันสุขภาพของคุณและเปลี่ยนเป็น Medicare ดั้งเดิม

  ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP)

  หากคุณสูญเสียแผนนายจ้างที่สนับสนุนหรือสูญเสียความคุ้มครองด้วยเหตุผลอื่นคุณอาจมีสิทธิ์ลงทะเบียนระหว่าง SEPs โดยไม่ต้องรอการลงทะเบียนแบบเปิด

  เคล็ดลับสำหรับการลงทะเบียนเรียน Medicare ในฮาวาย

  คิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเลือกแผน หากคุณคิดว่าคุณอาจมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นหรือต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า Medicare เดิม

  หากคุณกำลังพิจารณาแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลให้ทบทวนแผนที่มีอยู่อย่างระมัดระวังสำหรับ:

  • เครือข่ายแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่คุณต้องการ
  • พรีเมี่ยมรายเดือนไม่แพง, deductibles, coinsurance และ copays
  • การจัดอันดับดาวที่สะท้อนถึงการดูแลที่มีคุณภาพสูงและความพึงพอใจของผู้ป่วย

  ทรัพยากรฮาวายเมดิแคร์

  • โปรแกรมความช่วยเหลือการประกันสุขภาพของรัฐฮาวาย, SHIP (808-586-7299): ความช่วยเหลือเกี่ยวกับ Medicare สำหรับบุคคลครอบครัวผู้ดูแลและหน่วยงาน
  • กองทุนความน่าเชื่อถือของผู้ว่าจ้าง - สหภาพฮาวาย (808-586-7390): ข้อมูลเกี่ยวกับ Medicare สำหรับรัฐของฮาวายเขตและพนักงานในเมืองที่ EUTF
  • กรมสุขภาพฮาวาย (808-586-4400): ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกด้าน Medicare ในฮาวายและโรงพยาบาลเข้าถึงที่สำคัญในฮาวายสำหรับพื้นที่ชนบท
  • Medicare (800-633-4227): ติดต่อ Medicare ทางโทรศัพท์หรือทางออนไลน์

  ฉันควรทำอย่างไรต่อไป

  ทำตามขั้นตอนต่อไปเพื่อค้นหาและลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลในฮาวาย:

  • ตัดสินใจว่าโครงการ Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage นั้นดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่
  • แผนการวิจัยที่มีสำหรับส่วน C, ส่วน D และการครอบคลุม Medigap
  • ตั้งการเตือนความจำสำหรับรอบระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งต่อไปเพื่อลงทะเบียนตรงเวลา