คะแนน Maddrey คืออะไรและทำไมจึงมีความสำคัญ?

เนื้อหา

• ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่ไม่รุนแรงและรุนแรง
• อาจใช้คะแนนอะไรอีกบ้าง?
• คะแนน MDF คำนวณอย่างไร?
• แพทย์ใช้คะแนน Maddrey อย่างไร?
• หากคะแนน MDF ของคุณต่ำกว่า 32
• หากคะแนน MDF ของคุณสูงกว่า 32
• Outlook

คำจำกัดความ

คะแนน Maddrey เรียกอีกอย่างว่าฟังก์ชันการแยกแยะ Maddrey, MDF, mDF, DFI หรือ DF เป็นหนึ่งในเครื่องมือหรือการคำนวณหลายอย่างที่แพทย์สามารถใช้เพื่อกำหนดขั้นตอนต่อไปของการรักษาโดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ สาเหตุมาจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ผู้ดื่มหนักมากถึง 35 เปอร์เซ็นต์เกิดภาวะนี้ ทำให้เกิดการอักเสบแผลเป็นไขมันสะสมและตับบวม นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับและฆ่าเซลล์ตับ อาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง

คะแนน MDF ถือเป็นเครื่องมือในการพยากรณ์โรคเนื่องจากช่วยในการพิจารณาว่าใครเป็นผู้สมัครที่ดีในการรับการรักษาด้วย corticosteroid นอกจากนี้ยังทำนายโอกาสที่จะรอดชีวิตภายในเดือนหน้าหรือหลายเดือน

ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่ไม่รุนแรงและรุนแรง

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เล็กน้อยสามารถอยู่ได้นานหลายปี เมื่อถึงจุดหนึ่งคุณอาจสามารถสร้างความเสียหายต่อตับได้เมื่อเวลาผ่านไปหากคุณหยุดดื่ม มิฉะนั้นความเสียหายต่อตับของคุณจะแย่ลงเรื่อย ๆ และถาวร

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นหลังจากการดื่มสุรา อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้หากไม่มีการจัดการเชิงรุก เครื่องมือ Maddrey ช่วยให้แพทย์รับรู้ความรุนแรงของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ได้อย่างรวดเร็ว

อาจใช้คะแนนอะไรอีกบ้าง?

คะแนน MDF เป็นเครื่องมือให้คะแนนที่ใช้กันทั่วไป แบบจำลองสำหรับคะแนนโรคตับระยะสุดท้าย (MELD) เป็นอีกหนึ่งเครื่องมือที่ใช้กันทั่วไป ระบบการให้คะแนนอื่น ๆ ได้แก่ :

• คะแนนตับอักเสบจากแอลกอฮอล์กลาสโกว์ (GAHS)
• คะแนน Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• คะแนน ABIC
• คะแนนลีลล์

คะแนน MDF คำนวณอย่างไร?

ในการคำนวณคะแนน MDF แพทย์จะใช้เวลา prothrombin ของคุณ เป็นการทดสอบอย่างหนึ่งที่วัดระยะเวลาที่เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อน

คะแนนยังใช้ระดับบิลิรูบินในเลือดของคุณ นั่นคือปริมาณบิลิรูบินที่มีอยู่ในกระแสเลือดของคุณ บิลิรูบินเป็นสารที่พบในน้ำดี บิลิรูบินเป็นสารที่ก่อตัวขึ้นเมื่อตับสลายเม็ดเลือดแดงเก่า ในคนที่เป็นโรคตับมักจะมีตัวเลขนี้สูง

ผู้ที่มีคะแนน MDF น้อยกว่า 32 มักถูกพิจารณาว่าเป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ผู้ที่มีคะแนนเท่านี้ถือว่ามีโอกาสเสียชีวิตน้อยลงในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า โดยปกติประมาณ 90 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนยังคงมีชีวิตอยู่ 3 เดือนหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ผู้ที่มีคะแนน MDF เท่ากับหรือมากกว่า 32 จะมีอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง ผู้ที่มีคะแนนเท่านี้ถือว่ามีโอกาสเสียชีวิตสูงขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ประมาณ 55 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีคะแนนนี้ยังคงมีชีวิตอยู่ 3 เดือนหลังจากการวินิจฉัย การจัดการที่ก้าวร้าวและอายุที่น้อยกว่าอาจช่วยปรับปรุงมุมมองได้

แพทย์ใช้คะแนน Maddrey อย่างไร?

แพทย์ของคุณมักจะกำหนดแผนการรักษาโดยพิจารณาจากคะแนน MDF และปัจจัยอื่น ๆ พวกเขาอาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถติดตามอาการของคุณได้อย่างใกล้ชิด ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลแพทย์ของคุณมักจะ:

• ตรวจสอบการทำงานของตับอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่าระดับดีขึ้นหรือไม่
• รักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคตับจากแอลกอฮอล์
• ใช้เครื่องมือให้คะแนนอื่น ๆ หรือคำนวณคะแนน MELD ของคุณ สิ่งนี้ใช้ผลบิลิรูบิน, ครีเอตินีนและอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) ของคุณซึ่งขึ้นอยู่กับเวลาโพรทรอมบินของคุณ ช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินสภาพของคุณได้มากขึ้น คะแนน MELD 18 ขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับแนวโน้มที่แย่กว่า
• ทำการทดสอบภาพเช่นอัลตร้าซาวด์และตรวจชิ้นเนื้อตับหากจำเป็น
• สนับสนุนคุณผ่านการเลิกเหล้าหากจำเป็น
• พูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความสำคัญของการเลิกบุหรี่หรือไม่ดื่มแอลกอฮอล์ไปตลอดชีวิต ไม่ปลอดภัยที่คุณจะดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณใด ๆ หากคุณเป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
• แนะนำให้คุณเข้าร่วมโปรแกรมการใช้แอลกอฮอล์และสารเสพติดหากจำเป็น
• พูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการสนับสนุนทางสังคมของคุณในการอยู่ห่างจากแอลกอฮอล์

หากคะแนน MDF ของคุณต่ำกว่า 32

คะแนน MDF น้อยกว่า 32 หมายความว่าคุณมีอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เล็กน้อยถึงปานกลาง

การรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง ได้แก่ :

• การสนับสนุนทางโภชนาการเนื่องจากการขาดสารอาหารอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
• การละเว้นจากแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์
• การดูแลช่วยเหลือและติดตามผลอย่างใกล้ชิด

หากคะแนน MDF ของคุณสูงกว่า 32

คะแนน MDF เท่ากับหรือมากกว่า 32 หมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง คุณอาจเป็นผู้สมัครรับการรักษาด้วย corticosteroid หรือการรักษาด้วย pentoxifylline

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้คุณไม่ปลอดภัยในการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ:

• คุณมีอายุมากกว่า 50 ปี
• คุณเป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• คุณได้รับบาดเจ็บที่ไต
• คุณมีบิลิรูบินในระดับสูงซึ่งจะไม่ลดลงทันทีหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• คุณยังคงดื่มแอลกอฮอล์ ยิ่งดื่มมากก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
• คุณมีไข้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนตับอ่อนอักเสบหรือไตติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้อาจหมายความว่าคุณไม่สามารถรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้อย่างปลอดภัย
• คุณมีสัญญาณของโรคสมองในตับซึ่งรวมถึงความสับสน นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

คำแนะนำในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ขั้นรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การสนับสนุนทางโภชนาการด้วยการให้อาหารทางหลอดเลือดหรือที่เรียกว่าการให้อาหารทางหลอด สารอาหารในรูปของเหลวส่งสารอาหารไปยังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กโดยตรงโดยท่อ สารอาหารทางหลอดเลือดดำให้ทางหลอดเลือดดำ ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มักเป็นตัวกำหนดว่าการสนับสนุนทางโภชนาการประเภทใดดีที่สุด
• การรักษาด้วย corticosteroids เช่น prednisolone (Prelone, Predalone) คุณอาจต้องรับประทานยานี้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
• การรักษาด้วย pentoxifylline (Pentoxil, Trental) อาจเป็นทางเลือกขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

Outlook

คะแนน Maddrey เป็นเครื่องมือที่แพทย์ของคุณอาจใช้เพื่อช่วยวางแผนการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ คะแนนนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจว่าอาการของคุณรุนแรงเพียงใด แพทย์ของคุณอาจเฝ้าติดตามคุณสำหรับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นเลือดออกในทางเดินอาหารตับอ่อนอักเสบหรือไตวาย

การจัดการที่ก้าวร้าวในระยะแรกสามารถปรับปรุงมุมมองของผู้ที่มีอาการนี้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง