การทำแท้งในระยะหลัง: สิ่งที่คาดหวัง

เนื้อหา

• ขั้นตอนทำอย่างไร
• ใครมีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนนี้?
• ต้นทุนความปลอดภัยและประสิทธิผล
• วิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
• สิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอน
• ผลข้างเคียงทั่วไป
• สิ่งที่คาดหวังจากการมีประจำเดือนและการตกไข่
• สิ่งที่คาดหวังจากเพศสัมพันธ์และการเจริญพันธุ์
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
• ปรึกษาแพทย์
• จะหาการสนับสนุนได้ที่ไหน

การแท้ง“ ระยะหลัง” คืออะไร?

มีการทำแท้งประมาณ 1.2 ล้านครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

“ การแท้งในระยะหลัง” เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์

ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นระหว่างอายุครรภ์ที่ 13 ถึง 27 สัปดาห์หรือในช่วงไตรมาสที่สอง ประมาณ 1.3 เปอร์เซ็นต์ของการทำแท้งทั้งหมดเกิดขึ้นในหรือหลังสัปดาห์ที่ 21

แม้ว่าบางคนจะอ้างถึงการทำแท้งที่เกิดขึ้นในภายหลังของการตั้งครรภ์ว่า "ระยะสุดท้าย" วลีนี้ไม่ถูกต้องในทางการแพทย์

การตั้งครรภ์ "ระยะสุดท้าย" คือการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา 41 สัปดาห์และการตั้งครรภ์โดยรวมจะมีอายุเพียง 40 สัปดาห์เท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่งการคลอดบุตรได้เกิดขึ้นแล้ว ซึ่งหมายความว่า“ การทำแท้งระยะสุดท้าย” เป็นไปไม่ได้

ขั้นตอนทำอย่างไร

คนส่วนใหญ่ที่ทำแท้งระยะหลังจะได้รับการผ่าตัดทำแท้ง ขั้นตอนนี้เรียกว่าการขยายและการอพยพ (D & E)

โดยปกติ D & E สามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอกในคลินิกหรือโรงพยาบาล

ขั้นตอนแรกคือทำให้ปากมดลูกนิ่มและขยายออก สิ่งนี้สามารถเริ่มต้นได้หนึ่งวันก่อนวันเกิด D & E คุณจะต้องวางเท้าบนโต๊ะโดยให้เท้าของคุณอยู่ในโกลนเหมือนกับที่คุณทำในการตรวจกระดูกเชิงกราน แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องถ่างเพื่อขยายช่องคลอดของคุณ วิธีนี้ช่วยให้สามารถทำความสะอาดปากมดลูกและใช้ยาชาเฉพาะที่

หลังจากนั้นแพทย์ของคุณจะสอดแท่งขยาย (osmotic dilator) ที่เรียกว่า laminaria เข้าไปในปากมดลูกของคุณ แท่งนี้ดูดซับความชื้นและเปิดปากมดลูกในขณะที่มันบวม หรือแพทย์ของคุณสามารถใช้แท่งช่วยขยายชนิดอื่นที่เรียกว่า Dilapan ซึ่งสามารถสอดเข้าไปในวันเดียวกับการผ่าตัด

แพทย์ของคุณอาจเลือกให้ยาที่เรียกว่าไมโซพรอสทอล (Arthrotec) ซึ่งสามารถช่วยเตรียมปากมดลูกได้

ก่อนที่จะ D & E คุณอาจได้รับยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำหรือการดมยาสลบดังนั้นคุณอาจจะนอนหลับตลอดขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเป็นครั้งแรกเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ

จากนั้นแพทย์ของคุณจะเอาไม้ขยายออกและขูดมดลูกด้วยเครื่องมือปลายแหลมที่เรียกว่า Curette การดูดสูญญากาศและเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ จะถูกใช้เพื่อดึงทารกในครรภ์และรกออก อาจใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ในระหว่างขั้นตอน

ใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงในการทำขั้นตอน

ใครมีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนนี้?

สถานการณ์ที่อนุญาตให้ทำแท้งในระยะหลังแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ปัจจุบัน 43 รัฐห้ามการทำแท้งอย่างน้อยหลังจากถึงจุดหนึ่งของการตั้งครรภ์ จาก 24 รัฐที่ห้ามการทำแท้งในหรือหลังอายุครรภ์หนึ่งสัปดาห์โดย 17 รัฐเหล่านี้ห้ามทำแท้งในเวลาประมาณ 20 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ

แพทย์ของคุณจะสามารถอธิบายตัวเลือกที่มีอยู่ในรัฐของคุณได้

ต้นทุนความปลอดภัยและประสิทธิผล

จากข้อมูลของ Planned Parenthood การทำ D & E อาจมีราคาสูงถึง 1,500 ดอลลาร์ในไตรมาสแรกและการทำแท้งในไตรมาสที่สองมีแนวโน้มที่จะเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น การทำหัตถการในโรงพยาบาลอาจมีราคาแพงกว่าการทำในคลินิก

นโยบายการประกันสุขภาพบางส่วนครอบคลุมถึงการทำแท้งทั้งหมดหรือบางส่วน หลายคนไม่ทำ สำนักงานแพทย์ของคุณสามารถติดต่อผู้ประกันตนในนามของคุณได้

ไตรมาสที่สอง D & E ถือเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อน แต่ก็พบได้น้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตร

วิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

ก่อนกำหนดขั้นตอนคุณจะต้องพบแพทย์ในเชิงลึกเพื่อหารือเกี่ยวกับ:

• สุขภาพโดยรวมของคุณรวมถึงสภาวะที่มีมาก่อน
• ยาใด ๆ ที่คุณทานและคุณจำเป็นต้องข้ามไปก่อนขั้นตอนหรือไม่
• ลักษณะเฉพาะของขั้นตอน

ในบางกรณีคุณจะต้องไปพบแพทย์ในวันก่อนการผ่าตัดเพื่อเริ่มมีการขยายปากมดลูก

สำนักงานแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดซึ่งคุณควรปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง คุณจะได้รับคำแนะนำว่าไม่ควรรับประทานอาหารประมาณแปดชั่วโมงก่อน D & E

จะเป็นประโยชน์หากคุณทำสิ่งเหล่านี้ล่วงหน้า:

• จัดเตรียมการเดินทางกลับบ้านหลังการผ่าตัดเนื่องจากคุณจะขับรถเองไม่ได้
• เตรียมแผ่นอนามัยให้พร้อมเพราะคุณจะใช้ผ้าอนามัยไม่ได้
• รู้จักตัวเลือกการคุมกำเนิดของคุณ

สิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอน

คุณจะต้องสังเกตสองสามชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีเลือดออกมากเกินไปหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในช่วงเวลานี้คุณอาจมีอาการตะคริวและเป็นจุด ๆ

เมื่อคุณออกจากร่างกายคุณจะได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ อย่าลืมทานให้ครบตามที่กำหนดเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ

สำหรับอาการปวดคุณสามารถทาน acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil) ได้ตามคำแนะนำ แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อน อย่าทานแอสไพริน (ไบเออร์) เพราะอาจทำให้คุณตกเลือดได้มากขึ้น

คุณอาจรู้สึกสบายดีในวันรุ่งขึ้นหรืออาจต้องหยุดพักผ่อนสักวันก่อนกลับไปทำงานหรือไปโรงเรียน หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 1 สัปดาห์เพราะอาจทำให้เลือดออกหรือเป็นตะคริวเพิ่มขึ้น

ทำตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ เวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลดังนั้นควรฟังร่างกายของคุณ

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การเป็นตะคริวมักเกิดขึ้นระหว่างวันที่สามถึงห้าตามขั้นตอน
• คลื่นไส้โดยเฉพาะในสองวันแรก
• ความรุนแรงของเต้านม
• เลือดออกเบาถึงหนักเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณแช่แผ่นแมกซี่มากกว่าสองแผ่นต่อชั่วโมงเป็นเวลาสองชั่วโมงหรือมากกว่าติดต่อกัน
• ลิ่มเลือดที่อาจมีขนาดใหญ่เท่ามะนาวแจ้งแพทย์ของคุณหากมีขนาดใหญ่กว่านั้น)
• ไข้ต่ำโทรหาแพทย์ของคุณหากสูงกว่า 100.4 ° F (38 ° C)

สิ่งที่คาดหวังจากการมีประจำเดือนและการตกไข่

ร่างกายของคุณจะเริ่มเตรียมตัวสำหรับการตกไข่ทันที คุณสามารถคาดหวังว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรกภายในสี่ถึงแปดสัปดาห์หลังจากขั้นตอนนี้

วงจรของคุณอาจกลับสู่สภาวะปกติทันที สำหรับบางคนประจำเดือนจะไม่สม่ำเสมอและเบาลงหรือหนักกว่าเดิม อาจเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่จะกลับสู่ภาวะปกติ

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อคุณจึงไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลา 1 สัปดาห์หลังจากทำตามขั้นตอน

สิ่งที่คาดหวังจากเพศสัมพันธ์และการเจริญพันธุ์

คุณไม่ควรมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากมี D & E สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อและช่วยให้คุณรักษาได้

แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณได้รับการรักษาและสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้ง ขั้นตอนนี้ไม่ควรส่งผลต่อความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์

ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณจะไม่ได้รับผลกระทบเช่นกัน เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์หลังจาก D & E ของคุณแม้ว่าคุณจะยังไม่มีประจำเดือนก็ตาม

หากคุณไม่แน่ใจว่าการคุมกำเนิดแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของแต่ละประเภท หากคุณใช้ฝาครอบปากมดลูกหรือกะบังลมคุณต้องรอประมาณหกสัปดาห์เพื่อให้ปากมดลูกกลับมามีขนาดปกติ ในระหว่างนี้คุณจะต้องมีวิธีสำรอง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก D & E ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาการแพ้ยา
• การฉีกขาดหรือการเจาะของมดลูก
• เลือดออกมากเกินไป
• ลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่กว่ามะนาว
• ตะคริวและปวดอย่างรุนแรง
• การไร้ความสามารถของปากมดลูกในการตั้งครรภ์ในอนาคต

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของ D & E คือการติดเชื้อในมดลูกหรือท่อนำไข่ พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณประสบปัญหา:

• ไข้สูงกว่า 100.4 ° F (38 ° C)
• สั่นและหนาวสั่น
• ความเจ็บปวด
• กลิ่นเหม็น

เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ในสัปดาห์แรก:

• ผ้าอนามัยแบบสอด
• การสวนล้าง
• เพศ
• ห้องอาบน้ำ (อาบน้ำแทน)
• สระว่ายน้ำอ่างน้ำร้อน

ปรึกษาแพทย์

ไม่ว่าคุณจะตัดสินใจขั้นสุดท้ายแล้วหรือไม่ก็ตามคุณควรปรึกษาแพทย์ที่คุณไว้วางใจ ควรเผื่อเวลาไว้สำหรับคำถามเพื่อให้คุณเข้าใจขั้นตอนและสิ่งที่คาดหวังได้อย่างสมบูรณ์ อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะจดคำถามและข้อกังวลของคุณไว้ล่วงหน้าก่อนการนัดหมายเพื่อที่คุณจะได้ไม่ลืมอะไรเลย

แพทย์ของคุณควรเต็มใจที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดของคุณ หากคุณไม่สะดวกที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณหรือรู้สึกว่าคุณไม่ได้รับข้อมูลทั้งหมดที่ต้องการอย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์คนอื่น

จะหาการสนับสนุนได้ที่ไหน

ปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อการตั้งครรภ์และการยุติการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน ความเศร้าความหดหู่ความรู้สึกสูญเสียหรือความรู้สึกโล่งใจเป็นปฏิกิริยาเริ่มต้นที่พบบ่อยหลังจากยุติการตั้งครรภ์ บางส่วนอาจเกิดจากความผันผวนของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง หากคุณมีอาการเศร้าหรือซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากคุณกำลังพิจารณาการทำแท้งระยะหลังหรือหากคุณมีปัญหาในการจัดการกับการทำแท้งเราพร้อมให้ความช่วยเหลือ คุณอาจพบว่าระบบสนับสนุนที่มั่นคงช่วยในการกู้คืน ขอให้สูตินรีแพทย์อายุรแพทย์คลินิกหรือโรงพยาบาลแนะนำคุณไปยังที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตหรือกลุ่มสนับสนุนที่เหมาะสม