การติดเชื้อในการตั้งครรภ์: ไวรัสตับอักเสบเอ

เนื้อหา

• อาการและผลที่ตามมาของไวรัสตับอักเสบเอคืออะไร?
• ใครมีความเสี่ยง
• สาเหตุของโรคตับอักเสบเอคืออะไร?
• ไวรัสตับอักเสบเอและการตั้งครรภ์
• การป้องกัน
• Outlook

ไวรัสตับอักเสบเอคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคตับที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งเกิดจากไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) อย่างไรก็ตามต่างจากไวรัสตับอักเสบบีและซีคือไม่ก่อให้เกิดโรคตับเรื้อรังและไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเกิดขึ้นในรอบสุ่ม อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาลดลงในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา จากข้อมูลนี้ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเปิดตัววัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอในปี 2538

ในปี 2556 มีรายงานผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลันประมาณ 3,473 รายในสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอจำนวนมากไม่แสดงอาการดังนั้นจำนวนผู้ติดเชื้อที่แท้จริงในประเทศนี้จึงสูงขึ้น

HAV แพร่หลายมากขึ้นในพื้นที่ที่มีประชากรมากเกินไปและมีการสุขาภิบาลที่ไม่ดี นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอยังเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความถี่เท่ากันกับคนทั่วไป

อาการและผลที่ตามมาของไวรัสตับอักเสบเอคืออะไร?

อาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมีอยู่ในวงกว้างและมีตั้งแต่ไม่มีไปจนถึงรุนแรง เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่เป็นโรคตับอักเสบเอส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่มักจะแสดงอาการ ตัวอย่างเช่นประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบเอจะมีอาการตัวเหลือง

แม้ว่าผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเอส่วนใหญ่จะกินเวลาหนึ่งถึงสี่สัปดาห์ แต่บางกรณีอาจกินเวลานานหลายเดือน ผู้ติดเชื้อมักติดต่อได้ก่อนที่อาการจะปรากฏและคงอยู่ตลอดระยะเวลาของการติดเชื้อ

อาการทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดรอบ ๆ แคปซูลรอบ ๆ ตับ
• เปลี่ยนสีของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• เบื่ออาหาร
• ไข้ต่ำ
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อาการปวดข้อ
• ดีซ่านหรือเหลืองของผิวหนังและดวงตา

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีผลของการติดเชื้อในระยะยาว หลังจากคนหายแล้วจะมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอที่ให้ภูมิคุ้มกันต่อโรคได้ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อยนักของการกลับเป็นซ้ำของไวรัสตับอักเสบเอภายในไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ประมาณ 80 คนต่อปีเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ

ใครมีความเสี่ยง

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอคือผู้ที่ติดต่อส่วนตัวกับผู้ติดเชื้อ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• เดินทางไปยังประเทศที่มีอัตราไวรัสตับอักเสบเอสูงหรือปานกลางโดยเฉพาะแอฟริกาเอเชีย (ยกเว้นญี่ปุ่น) ยุโรปตะวันออกตะวันออกกลางอเมริกาใต้และกลางเม็กซิโกและกรีนแลนด์
• มีเพศสัมพันธ์ทางปากและทางทวารหนักกับผู้ติดเชื้อ
• ใช้ยาผิดกฎหมาย
• มีโรคตับเรื้อรัง
• การทำงานกับไวรัสตับอักเสบเอในห้องปฏิบัติการ
• มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือได้รับปัจจัยการแข็งตัวที่เข้มข้น
• อาศัยอยู่ในชุมชนที่มีอัตราการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเอสูง - ใช้กับเด็กในศูนย์รับเลี้ยงเด็ก
• การจัดการอาหาร
• การดูแลผู้ป่วยเรื้อรังหรือพิการ
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากมะเร็งเอชไอวียาสเตียรอยด์เรื้อรังหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ

สาเหตุของโรคตับอักเสบเอคืออะไร?

HAV หลั่งออกมาทางอุจจาระของผู้ติดเชื้อ ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงระหว่างบุคคลและการสัมผัสกับน้ำและอาหารที่ปนเปื้อน ไวรัสตับอักเสบเออาจติดต่อผ่านการปนเปื้อนของเลือดโดยตรงเช่นการใช้เข็มร่วมกับผู้ติดเชื้อ

ในไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่บุคคลจะเป็นพาหะและแพร่เชื้อไวรัสโดยไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามนี่ไม่เป็นความจริงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอ

โรคไวรัสตับอักเสบเอมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเป็นพิเศษกับหญิงตั้งครรภ์หรือทารก การติดเชื้อของมารดาไม่ได้ส่งผลให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดและโดยทั่วไปแล้วแม่จะไม่แพร่เชื้อไปยังทารก

ไวรัสตับอักเสบเอและการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเออาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองหรือสาม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเออาจรวมถึง:

• การหดตัวของมดลูกก่อนวัยอันควร
• รกลอกตัว
• การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอในระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายาก แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อน แต่ก็มักไม่ร้ายแรง นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบเอยังไม่แสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั้งในแม่หรือเด็กและทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบเอจะไม่ค่อยมีอาการเกร็ง

การป้องกัน

ไวรัสตับอักเสบเอไม่มีทางรักษา เพื่อป้องกันการเป็นโรคตับอักเสบเอพยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้อย่าลืมล้างมือให้สะอาดหลังจากหยิบจับอาหารดิบและหลังใช้ห้องน้ำ

มีวัคซีนทั่วไปสำหรับ HAV และง่ายต่อการรับ วัคซีนมีการฉีดสองครั้ง การยิงครั้งที่สองจะได้รับ 6 ถึง 12 เดือนหลังจากครั้งแรก

Outlook

ไวรัสตับอักเสบเอตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาจไม่มีอาการ อย่าลืมเข้ารับการทดสอบเมื่อคุณพบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์เพื่อที่คุณจะได้ตระหนักถึงความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ของคุณ

การส่งต่อไวรัสตับอักเสบเอไปยังลูกน้อยของคุณนั้นหายาก แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเอแพทย์ของคุณจะต้องแจ้งหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ตามกฎหมาย สิ่งนี้ช่วยระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคต่อไป

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีและอย่าลืมพูดคุยเรื่องการฉีดวัคซีนกับแพทย์ของคุณ