ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• สาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคืออะไร
• วิธีการรักษาทำได้

ความดันโลหิตสูงในช่องท้องคือการเพิ่มขึ้นของความดันในระบบหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากอวัยวะในช่องท้องไปยังตับซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารแปรปรวนการตกเลือดม้ามโตและน้ำในช่องท้องซึ่งประกอบด้วยอาการบวมที่ท้อง

โดยปกติความดันโลหิตสูงประเภทนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บหรือโรคในตับอยู่แล้วเช่นตับแข็งหรือชิสโตโซมิเอซิสเป็นต้นดังนั้นจึงพบได้บ่อยในผู้ป่วยตับ

เพื่อลดความดันในหลอดเลือดจำเป็นต้องรักษาและพยายามแก้ไขปัญหาตับอย่างไรก็ตามหากไม่สามารถทำได้แพทย์อาจสั่งยาเพื่อพยายามควบคุมความดันและในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจถึง แนะนำการผ่าตัดเช่น

อาการหลัก

เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะระบุอาการในกรณีของความดันโลหิตสูงแบบพอร์ทัลอย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคตับที่อาจส่งผลให้เกิดโรคตับแข็งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้

ในกรณีที่สามารถระบุสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลได้อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ท้องบวม;
• varices หลอดอาหาร;
• อาเจียนเป็นเลือด
• อุจจาระสีเข้มและอ่อนมาก
• เท้าและขาบวม
• ริดสีดวงทวาร.

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจเกิดความสับสนทางจิตใจและอาจเป็นลมได้ซึ่งเกิดจากการมาของสารพิษในสมอง แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกกรณีของโรคตับที่รุนแรงเนื่องจากอวัยวะไม่สามารถกรองเลือดได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลเท่านั้น

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะมีอาการดีซ่านซึ่งก็คือเมื่อผิวหนังและดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง แต่สัญญาณนี้จะปรากฏเป็นผลสืบเนื่องของโรคตับ

วิธียืนยันการวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ hepatologist สามารถระบุกรณีของความดันโลหิตสูงได้เมื่อบุคคลนั้นมีประวัติของโรคตับและอาการต่างๆเช่นท้องบวมเส้นเลือดขยายและโรคริดสีดวงทวารเป็นต้น

อย่างไรก็ตามการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายอย่างเช่นการส่องกล้องอัลตร้าซาวด์หรือการตรวจเลือดอาจจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีอาการที่ชัดเจนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

สาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคืออะไร

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำในตับ ด้วยเหตุนี้สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคตับแข็งซึ่งเป็นภาวะที่แผลเป็นปรากฏในเนื้อเยื่อตับซึ่งไม่เพียง แต่ขัดขวางการทำงานของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการไหลเวียนของเลือดด้วย

อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยเช่น:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำม้ามหรือตับ
• Schistosomiasis;
• พังผืดในตับ

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติหลังจากตับอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงได้เช่นกัน ในกรณีเหล่านี้ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจล้มเหลวเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบหรือ Budd-Chiari syndrome

วิธีการรักษาทำได้

กรณีส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลไม่มีทางรักษาเนื่องจากยังไม่สามารถรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้ อย่างไรก็ตามสามารถควบคุมอาการและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สำหรับสิ่งนี้ประเภทหลักของการรักษาที่ใช้ ได้แก่ :

• การแก้ไขความดันโลหิตสูงเช่น nadolol หรือ propranolol: ช่วยลดความดันในหลอดเลือดและลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดอาหาร varices หรือโรคริดสีดวงทวาร
• ยาระบายส่วนใหญ่แลคโตโลส: ซึ่งช่วยกำจัดแอมโมเนียส่วนเกินและสารพิษที่สะสมในร่างกายช่วยต่อสู้กับความสับสน
• การรักษาด้วยการส่องกล้อง: ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษา varices หลอดอาหารและเพื่อป้องกันไม่ให้แตก
• ศัลยกรรม: สามารถทำได้เพื่อเบี่ยงเบนการไหลเวียนโลหิตของตับและลดความดันในระบบพอร์ทัลหรืออื่น ๆ เช่นทำการปลูกถ่ายตับเป็นต้น

นอกจากนี้แนะนำให้ จำกัด เกลือและการใช้ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide เพื่อควบคุมน้ำในช่องท้องและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของไต

สิ่งสำคัญคือผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการดูแลเป็นประจำทุกวันเพื่อควบคุมโรคตับและป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เลวลง ดังนั้นขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเลือกรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องดูแลเมื่อคุณเป็นโรคตับ