แคลเซียมส่วนเกิน (Hypercalcemia): สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา

• อาการที่เป็นไปได้
• สาเหตุหลักของ hypercalcemia
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้

Hypercalcemia สอดคล้องกับแคลเซียมส่วนเกินในเลือดซึ่งมีการตรวจสอบปริมาณของแร่ธาตุนี้มากกว่า 10.5 mg / dL ในการตรวจเลือดซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของต่อมพาราไทรอยด์เนื้องอกโรคต่อมไร้ท่อหรือเนื่องจากด้านข้าง ผลของยาบางชนิด

การเปลี่ยนแปลงนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการหรือทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยเช่นเบื่ออาหารและคลื่นไส้ อย่างไรก็ตามเมื่อระดับแคลเซียมสูงเกินกว่า 12 มก. / ดล. อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นท้องผูกปัสสาวะเพิ่มขึ้นง่วงนอนอ่อนเพลียปวดศีรษะหัวใจเต้นผิดจังหวะและถึงขั้นโคม่า

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุถือเป็นกรณีฉุกเฉินหากทำให้เกิดอาการหรือมีค่าถึง 13 มก. / ดล. เพื่อลดระดับแคลเซียมแพทย์อาจระบุการใช้ซีรั่มในหลอดเลือดดำและวิธีการรักษาเช่นยาขับปัสสาวะแคลซิโทนินหรือบิสฟอสโฟเนตเป็นต้น

อาการที่เป็นไปได้

แม้ว่าแคลเซียมจะเป็นแร่ธาตุที่สำคัญมากสำหรับสุขภาพกระดูกและกระบวนการที่สำคัญของร่างกาย แต่เมื่อมีมากเกินไปก็อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายทำให้เกิดสัญญาณต่างๆเช่น:

• ปวดหัวและอ่อนเพลียมากเกินไป
• รู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
• ความปรารถนาที่จะปัสสาวะบ่อย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความอยากอาหารลดลง
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตและความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว
• ตะคริวบ่อยๆหรือกล้ามเนื้อกระตุก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นความจำเสื่อมภาวะซึมเศร้าหงุดหงิดง่ายหรือสับสนเป็นต้น

สาเหตุหลักของ hypercalcemia

สาเหตุหลักของแคลเซียมส่วนเกินในร่างกายคือภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ซึ่งต่อมพาราไทรอยด์ขนาดเล็กซึ่งอยู่ด้านหลังไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือดมากเกินไป อย่างไรก็ตามภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสถานการณ์อื่น ๆ เช่น:

• ไตวายเรื้อรัง
• วิตามินดีส่วนเกินส่วนใหญ่เกิดจากโรคเช่น sarcoidosis, tuberculosis, coccidioidomycosis หรือการบริโภคมากเกินไป
• ผลข้างเคียงของการใช้ยาบางชนิดเช่นลิเทียม
• เนื้องอกในกระดูกไตหรือลำไส้ในระยะลุกลาม
• เนื้องอกในเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อน
• หลาย myeloma;
• Milk-alkali syndrome เกิดจากการบริโภคแคลเซียมมากเกินไปและการใช้ยาลดกรด
• โรค Paget;
• ไฮเปอร์ไทรอยด์;
• myeloma หลายตัว;
• โรคต่อมไร้ท่อเช่น thyrotoxicosis, pheochromocytoma และโรค Addison

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนที่คล้ายกับฮอร์โมนพาราไธรอยด์โดยเซลล์ของเนื้องอกซึ่งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและยากต่อการรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอีกรูปแบบหนึ่งในกรณีมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคของกระดูกที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูก

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถยืนยันได้โดยการตรวจเลือดซึ่งตรวจพบค่าแคลเซียมทั้งหมดที่สูงกว่า 10.5mg / dl หรือแคลเซียมไอออนิกที่สูงกว่า 5.3mg / dl ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำ

หลังจากยืนยันการเปลี่ยนแปลงนี้แพทย์จะต้องสั่งการทดสอบเพื่อระบุสาเหตุซึ่งรวมถึงการวัดฮอร์โมน PTH ที่ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์การตรวจด้วยภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์หรือ MRI เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของมะเร็งนอกเหนือจากการประเมินระดับวิตามินดี , การทำงานของไตหรือการปรากฏตัวของโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักจะระบุโดยแพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อซึ่งส่วนใหญ่จะทำตามสาเหตุซึ่งรวมถึงการใช้ยาเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนการแลกเปลี่ยนยากับผู้อื่นที่ไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นผลข้างเคียงหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่อาจ ก่อให้เกิดแคลเซียมส่วนเกินหากเป็นสาเหตุ

การรักษาไม่ได้ดำเนินการอย่างเร่งด่วนยกเว้นในกรณีที่เกิดอาการหรือเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงถึง 13.5 มก. / ดล. ซึ่งแสดงถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญ

ดังนั้นแพทย์อาจสั่งให้ความชุ่มชื้นในหลอดเลือดดำยาขับปัสสาวะแบบวนรอบเช่น Furosemide, calcitonin หรือ bisphosphonates เพื่อพยายามลดระดับแคลเซียมและหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความเสียหายต่อระบบประสาท

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะใช้เฉพาะเมื่อสาเหตุของปัญหาคือความผิดปกติของต่อมพาราไทรอยด์อย่างใดอย่างหนึ่งและขอแนะนำให้เอาออก