การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

เนื้อหา

• การผ่าตัดบายพาสหัวใจประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• ทำไมคนถึงต้องผ่าตัดบายพาสหัวใจ?
• ความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร?
• ความเสี่ยงของการผ่าตัดบายพาสหัวใจมีอะไรบ้าง?
• ทางเลือกอื่นในการผ่าตัดบายพาสหัวใจมีอะไรบ้าง?
• การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยบอลลูน
• การต่อต้านภายนอกที่เพิ่มขึ้น (EECP)
• ยา
• การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต
• ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดบายพาสหัวใจได้อย่างไร?
• เคล็ดลับการผ่าตัดหัวใจ
  
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจทำได้อย่างไร?
• ขั้นตอนแรก
• การเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• ขั้นตอนสุดท้าย
• ใครจะช่วยผ่าตัดบายพาส?
• การฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร?
• ฉันควรบอกแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเมื่อใด
• ฉันจะทานยาอะไรหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ?
• ผลกระทบระยะยาวของการผ่าตัดบายพาสคืออะไร?

การผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?

การผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ ศัลยแพทย์ใช้หลอดเลือดที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่เสียหาย

แพทย์ทำการผ่าตัดประมาณ 200,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตันหรือเสียหาย หลอดเลือดแดงเหล่านี้ให้เลือดที่มีออกซิเจนแก่หัวใจของคุณ หากหลอดเลือดแดงเหล่านี้ถูกปิดกั้นหรือ จำกัด การไหลเวียนของเลือดหัวใจจะทำงานไม่ปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

การผ่าตัดบายพาสหัวใจประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดบายพาสบางประเภทโดยขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดที่อุดตัน

• บายพาสเดียว. หลอดเลือดแดงเดียวถูกปิดกั้น
• บายพาสคู่ หลอดเลือดแดงสองเส้นถูกปิดกั้น
• สามบายพาส หลอดเลือดแดงสามเส้นถูกปิดกั้น
• สี่แยกบายพาส หลอดเลือดแดงสี่เส้นถูกปิดกั้น

ความเสี่ยงของการเป็นโรคหัวใจวายหัวใจล้มเหลวหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดแดงที่อุดตัน การอุดตันในหลอดเลือดแดงมากขึ้นยังหมายความว่าการผ่าตัดอาจใช้เวลานานขึ้นหรือซับซ้อนขึ้น

ทำไมคนถึงต้องผ่าตัดบายพาสหัวใจ?

เมื่อวัสดุในเลือดของคุณที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์สร้างขึ้นบนผนังหลอดเลือดของคุณเลือดจะไหลไปที่กล้ามเนื้อหัวใจน้อยลง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ชนิดนี้เรียกว่าหลอดเลือด

หัวใจมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียและล้มเหลวหากได้รับเลือดไม่เพียงพอ หลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงในร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดบายพาสหัวใจหากหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันจนเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย

แพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดบายพาสเมื่อการอุดตันรุนแรงเกินกว่าที่จะจัดการด้วยยาหรือการรักษาอื่น ๆ

ความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร?

ทีมแพทย์รวมถึงอายุรแพทย์โรคหัวใจระบุว่าคุณสามารถผ่าตัดเปิดหัวใจได้หรือไม่ เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้การผ่าตัดซับซ้อนหรือกำจัดออกไปได้

เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• ถุงลมโป่งพอง
• โรคไต
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD)

พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้กับแพทย์ของคุณก่อนกำหนดการผ่าตัด นอกจากนี้คุณยังต้องการพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่คุณกำลังใช้ ผลการผ่าตัดตามแผนมักจะดีกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดบายพาสหัวใจมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดการผ่าตัดบายพาสหัวใจมีความเสี่ยง ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุดได้ปรับปรุงขั้นตอนเพิ่มโอกาสในการผ่าตัดให้สำเร็จ

ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เลือดออก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ลิ่มเลือด
• เจ็บหน้าอก
• การติดเชื้อ
• ไตล้มเหลว
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ทางเลือกอื่นในการผ่าตัดบายพาสหัวใจมีอะไรบ้าง?

ในทศวรรษที่ผ่านมามีทางเลือกอื่นในการผ่าตัดบายพาสหัวใจมากขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยบอลลูน

การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยบอลลูนเป็นทางเลือกที่แพทย์แนะนำมากที่สุด ในระหว่างการรักษานี้จะมีการร้อยท่อผ่านหลอดเลือดแดงที่อุดตัน หลังจากนั้นบอลลูนขนาดเล็กจะพองตัวเพื่อขยายหลอดเลือดให้กว้างขึ้น

แพทย์จึงถอดท่อและบอลลูนออก โครงเหล็กขนาดเล็กหรือที่เรียกว่าขดลวดจะถูกทิ้งให้เข้าที่ ขดลวดช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดหดตัวกลับสู่ขนาดเดิม

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนอาจไม่ได้ผลดีเท่ากับการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แต่มีความเสี่ยงน้อยกว่า

การต่อต้านภายนอกที่เพิ่มขึ้น (EECP)

Enhanced external counterpulsation (EECP) เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก สามารถทำได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดบายพาสหัวใจตามหลาย ๆ ในปี 2545 ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ให้ใช้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว (CHF)

EECP เกี่ยวข้องกับการบีบอัดหลอดเลือดที่แขนขาส่วนล่าง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ เลือดส่วนเกินจะถูกส่งไปยังหัวใจพร้อมกับการเต้นของหัวใจทุกครั้ง

เมื่อเวลาผ่านไปหลอดเลือดบางส่วนอาจพัฒนา "กิ่งก้าน" พิเศษที่จะส่งเลือดไปยังหัวใจกลายเป็น "ทางเบี่ยงตามธรรมชาติ"

EECP ให้บริการทุกวันเป็นระยะเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงในช่วงเจ็ดสัปดาห์

ยา

มียาบางอย่างที่คุณสามารถพิจารณาได้ก่อนที่จะใช้วิธีการต่างๆเช่นการผ่าตัดบายพาสหัวใจ Beta-blockers สามารถบรรเทาอาการแน่นหน้าอกได้ คุณสามารถใช้ยาลดคอเลสเตอรอลเพื่อชะลอการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงของคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานแอสไพรินขนาดต่ำ (แอสไพรินสำหรับทารก) ทุกวันเพื่อช่วยป้องกันอาการหัวใจวาย การบำบัดด้วยแอสไพรินมีประสิทธิภาพมากในผู้ที่มีประวัติก่อนหน้านี้ของโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic (เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง)

ผู้ที่ไม่มีประวัติมาก่อนควรใช้แอสไพรินเป็นยาป้องกันหาก:

• มีความเสี่ยงสูงที่จะหัวใจวายและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
• ยังมีความเสี่ยงต่ำสำหรับการตกเลือด

การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดคือวิถีชีวิตที่ "มีสุขภาพดี" ตามที่ American Heart Association (AHA) กำหนด การรับประทานอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูงและมีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ต่ำจะช่วยให้หัวใจแข็งแรง

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดบายพาสหัวใจได้อย่างไร?

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้ผ่าตัดบายพาสหัวใจพวกเขาจะให้คำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัว

หากการผ่าตัดถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าและไม่ใช่ขั้นตอนฉุกเฉินคุณมักจะได้รับการนัดหมายก่อนการผ่าตัดหลายครั้งซึ่งคุณจะถูกถามเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว

คุณจะได้รับการทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณได้ภาพที่ถูกต้องเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG)
• angiogram

เคล็ดลับการผ่าตัดหัวใจ

• ขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับยาที่มีผลต่อการอุดตันของเลือด ยาแก้ปวดและยารักษาโรคหัวใจหลายชนิดมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดดังนั้นคุณอาจต้องหยุดรับประทาน
• เลิกสูบบุหรี่. มันไม่ดีต่อหัวใจและเพิ่มเวลาในการรักษา
• บอกแพทย์หากคุณมีอาการหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้หวัดสามารถทำให้หัวใจเครียดมากขึ้นและสามารถเพิ่มโอกาสที่จะหัวใจวายหรือทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือทั้งสองอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่หัวใจอย่างรุนแรง
• เตรียมบ้านของคุณและเตรียมการที่จะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน
• เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อให้ล้างร่างกายด้วยสบู่พิเศษเช่น Hibiclens ในคืนก่อนการผ่าตัด ทำจากคลอเฮกซิดีนซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของคุณปราศจากเชื้อโรคจนกว่าจะได้รับการผ่าตัด
• อย่างรวดเร็วซึ่งรวมถึงการไม่ดื่มน้ำโดยเริ่มตั้งแต่เวลาเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
• ทานยาทั้งหมดที่แพทย์ให้กับคุณ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจทำได้อย่างไร?

ก่อนการผ่าตัดคุณจะต้องเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและรับยาของเหลวและยาระงับความรู้สึกผ่านทาง IV เมื่อยาสลบเริ่มทำงานคุณจะนอนหลับสนิทและไม่เจ็บปวด

ขั้นตอนแรก

ศัลยแพทย์ของคุณเริ่มต้นด้วยการทำแผลที่กลางหน้าอกของคุณ

จากนั้นกรงซี่โครงของคุณจะถูกแยกออกจากกันเพื่อเปิดเผยหัวใจของคุณ ศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกใช้การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดขนาดเล็กลงและเครื่องมือขนาดเล็กพิเศษและขั้นตอนของหุ่นยนต์

การเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

คุณอาจติดเครื่องบายพาสหัวใจและปอดที่หมุนเวียนเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกายขณะที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดหัวใจของคุณ

ขั้นตอนบางอย่างมีการดำเนินการแบบ "ปิดปั๊ม" ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องเชื่อมต่อคุณกับเครื่องบายพาสหัวใจและหลอดเลือด

การปลูกถ่ายอวัยวะ

จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะเอาเส้นเลือดที่แข็งแรงออกจากขาเพื่อข้ามส่วนที่อุดตันหรือเสียหายของหลอดเลือดของคุณ ปลายด้านหนึ่งของการต่อกิ่งติดอยู่เหนือสิ่งกีดขวางและปลายอีกด้านหนึ่งด้านล่าง

ขั้นตอนสุดท้าย

เมื่อศัลยแพทย์ของคุณเสร็จสิ้นฟังก์ชันของบายพาสจะถูกตรวจสอบ เมื่อทางเลี่ยงทำงานคุณจะถูกเย็บพันผ้าพันแผลและนำไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) เพื่อเฝ้าติดตาม

ใครจะช่วยผ่าตัดบายพาส?

ตลอดการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญหลายประเภทให้แน่ใจว่าขั้นตอนดำเนินการอย่างถูกต้อง นักเทคโนโลยีการเจาะเลือดทำงานร่วมกับเครื่องบายพาสหัวใจและปอด

ศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือดเป็นผู้ดำเนินการตามขั้นตอนและวิสัญญีแพทย์รับรองว่าจะมีการส่งยาสลบเข้าสู่ร่างกายของคุณอย่างเหมาะสมเพื่อไม่ให้คุณหมดสติในระหว่างขั้นตอน

นอกจากนี้ยังอาจมีผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพเพื่อทำการเอกซเรย์หรือช่วยให้แน่ใจว่าทีมสามารถดูสถานที่ผ่าตัดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร?

เมื่อคุณตื่นจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจคุณจะมีท่อในปาก คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือมีผลข้างเคียงจากขั้นตอนนี้ ได้แก่ :

• ปวดบริเวณรอยบาก
• ปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
• ปวดด้วยอาการไอ

คุณน่าจะอยู่ในห้องไอซียูหนึ่งถึงสองวันเพื่อให้สามารถตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณได้ เมื่อคุณทรงตัวได้แล้วคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องอื่น เตรียมนอนโรงพยาบาลหลายวัน

ก่อนออกจากโรงพยาบาลทีมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลตัวเอง ได้แก่ :

• การดูแลบาดแผลของคุณ
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• ละเว้นจากการยกของหนัก

แม้จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนการฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจอาจใช้เวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์ นั่นเป็นเวลาน้อยที่สุดที่กระดูกหน้าอกของคุณจะหายเป็นปกติ

ในช่วงเวลานี้คุณควรหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์เกี่ยวกับการออกกำลังกาย นอกจากนี้คุณไม่ควรขับรถจนกว่าจะได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับระบบการออกกำลังกายที่มีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการทดสอบความเครียดเป็นครั้งคราวเพื่อดูว่าหัวใจของคุณได้รับการเยียวยา

ฉันควรบอกแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเมื่อใด

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานในระหว่างการนัดหมายติดตามผล คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบ:

• ไข้สูงกว่า 100.4 ° F (38 ° C)
• เพิ่มความเจ็บปวดในหน้าอกของคุณ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• รอยแดงหรือการปลดปล่อยรอบ ๆ แผล

ฉันจะทานยาอะไรหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ?

แพทย์ของคุณจะให้ยาเพื่อช่วยจัดการความเจ็บปวดเช่นไอบูโพรเฟน (Advil) หรืออะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) คุณอาจได้รับยาเสพติดสำหรับความเจ็บปวดอย่างมาก

แพทย์ของคุณจะให้ยาเพื่อช่วยคุณตลอดกระบวนการฟื้นตัว ซึ่งจะรวมถึงยาต้านเกล็ดเลือดและยาอื่น ๆ ที่แพทย์สั่ง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการใช้ยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะที่เป็นอยู่เช่นโรคเบาหวานหรือภาวะที่มีผลต่อกระเพาะอาหารหรือตับ

ผลกระทบระยะยาวของการผ่าตัดบายพาสคืออะไร?

หลังจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจสำเร็จอาการต่างๆเช่นหายใจถี่แน่นหน้าอกและความดันโลหิตสูงจะดีขึ้น

การเลี่ยงสามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจได้ แต่คุณอาจต้องเปลี่ยนนิสัยบางอย่างเพื่อป้องกันโรคหัวใจในอนาคต

ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุดพบได้ในผู้ที่เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่ต้องทำหลังการผ่าตัด