Guillain-Barré Syndrome
เนื้อหา
- สาเหตุของ Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
- อาการของ Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
- Guillain-Barré syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
- แตะกระดูกสันหลัง
- Electromyography
- การทดสอบการนำกระแสประสาท
- Guillain-Barré syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
- Plasmapheresis (การแลกเปลี่ยนพลาสมา)
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
- การรักษาอื่น ๆ
- ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
- แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?
Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
Guillain-Barré syndrome เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายาก แต่ร้ายแรงซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ประสาทที่มีสุขภาพดีในระบบประสาทส่วนปลาย (PNS)
ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าและอาจทำให้เกิดอัมพาตได้ในที่สุด
ไม่ทราบสาเหตุของภาวะนี้ แต่โดยทั่วไปมักเกิดจากโรคติดเชื้อเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบ (การระคายเคืองของกระเพาะอาหารหรือลำไส้) หรือการติดเชื้อในปอด
Guillain-Barréเป็นของหายากซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 1 ใน 100,000 คนเท่านั้นตามข้อมูลของ National Institute of Neurological Disorders and Stroke
โรคนี้ไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษาสามารถลดความรุนแรงของอาการและลดระยะเวลาการเจ็บป่วยให้สั้นลง
Guillain-Barréมีหลายประเภท แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือ polyradiculoneuropathy demyelinating เฉียบพลัน (CIDP) ส่งผลให้ไมอีลินเสียหาย
ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ Miller Fisher syndrome ซึ่งมีผลต่อเส้นประสาทสมอง
สาเหตุของ Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ Guillain-Barré จากข้อมูลกล่าวว่าประมาณสองในสามของคนที่เป็นโรค Guillain-Barréพัฒนาขึ้นหลังจากป่วยด้วยอาการท้องร่วงหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจไม่นาน
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมาะสมต่อความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ทำให้เกิดความผิดปกติ
Campylobacter jejuni การติดเชื้อเกี่ยวข้องกับ Guillain-Barré แคมปิโลแบคเตอร์ เป็นสาเหตุหนึ่งของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ Guillain-Barré
แคมปิโลแบคเตอร์ มักพบในอาหารที่ปรุงไม่สุกโดยเฉพาะสัตว์ปีก
การติดเชื้อต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับ Guillain-Barré:
- ไข้หวัดใหญ่
- cytomegalovirus (CMV) ซึ่งเป็นสายพันธุ์ของไวรัสเริม
- การติดเชื้อ Epstein-Barr virus (EBV) หรือ mononucleosis
- mycoplasma pneumonia ซึ่งเป็นโรคปอดบวมที่ผิดปกติที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่คล้ายแบคทีเรีย
- เอชไอวีหรือเอดส์
ใคร ๆ ก็สามารถรับ Guillain-Barréได้ แต่จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
ในกรณีที่หายากมากผู้คนสามารถพัฒนาความผิดปกติได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากได้รับ
CDC และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) มีระบบในการตรวจสอบความปลอดภัยของวัคซีนตรวจหาอาการของผลข้างเคียงในระยะเริ่มต้นและบันทึกกรณีของ Guillain-Barréที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีน
CDC ที่การวิจัยระบุว่าคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับ Guillain-Barréจากไข้หวัดมากกว่าวัคซีน
อาการของ Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
ในกลุ่มอาการ Guillain-Barre ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีระบบประสาทส่วนปลาย
เส้นประสาทในระบบประสาทส่วนปลายเชื่อมต่อสมองกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อจะไม่สามารถตอบสนองต่อสัญญาณที่ได้รับจากสมองของคุณหากเส้นประสาทเหล่านี้เสียหาย
อาการแรกมักจะรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วเท้าเท้าและขา การรู้สึกเสียวซ่ากระจายขึ้นไปที่แขนและนิ้วของคุณ
อาการสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก ในบางคนโรคนี้อาจร้ายแรงได้ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง
อาการของ Guillain-Barré ได้แก่ :
- รู้สึกเสียวซ่าหรือแทงในนิ้วมือและนิ้วเท้าของคุณ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ขาซึ่งเดินทางไปยังร่างกายส่วนบนและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
- เดินลำบากอย่างต่อเนื่อง
- ความยากลำบากในการขยับตาหรือใบหน้าการพูดคุยเคี้ยวหรือกลืน
- ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- หายใจลำบาก
- อัมพาต
Guillain-Barré syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
Guillain-Barréยากที่จะวินิจฉัยในตอนแรก เนื่องจากอาการมีความคล้ายคลึงกับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ หรือภาวะที่มีผลต่อระบบประสาทเช่นโรคโบทูลิซึมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือพิษจากโลหะหนัก
พิษของโลหะหนักอาจเกิดจากสารต่างๆเช่นตะกั่วปรอทและสารหนู
แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการเฉพาะและประวัติทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับอาการผิดปกติและหากคุณเคยเจ็บป่วยหรือติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือในอดีต
การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย:
แตะกระดูกสันหลัง
การแตะกระดูกสันหลัง (การเจาะบั้นเอว) เกี่ยวข้องกับการถ่ายของเหลวจำนวนเล็กน้อยจากกระดูกสันหลังของคุณที่หลังส่วนล่าง ของเหลวนี้เรียกว่าน้ำไขสันหลัง จากนั้นน้ำไขสันหลังของคุณจะได้รับการทดสอบเพื่อตรวจหาระดับโปรตีน
คนที่มี Guillain-Barréมักจะมีระดับโปรตีนสูงกว่าปกติในน้ำไขสันหลัง
Electromyography
Electromyography เป็นการทดสอบการทำงานของเส้นประสาท อ่านกิจกรรมทางไฟฟ้าจากกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อเสียหายหรือไม่
การทดสอบการนำกระแสประสาท
การศึกษาการนำกระแสประสาทอาจใช้เพื่อทดสอบว่าเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณตอบสนองต่อคลื่นไฟฟ้าขนาดเล็กได้ดีเพียงใด
Guillain-Barré syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
Guillain-Barréเป็นกระบวนการอักเสบแบบแพ้ภูมิตัวเองที่ จำกัด ตัวเองซึ่งหมายความว่าจะแก้ไขได้เอง อย่างไรก็ตามทุกคนที่มีอาการนี้ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา
ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่เป็น Guillain-Barréสามารถเกิดอัมพาตทั้งตัวได้ Guillain-Barréอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากอัมพาตส่งผลกระทบต่อกะบังลมหรือกล้ามเนื้อหน้าอกทำให้หายใจไม่สะดวก
เป้าหมายของการรักษาคือการลดความรุนแรงของการโจมตีของภูมิคุ้มกันและสนับสนุนการทำงานของร่างกายเช่นการทำงานของปอดในขณะที่ระบบประสาทของคุณฟื้นตัว
การรักษาอาจรวมถึง:
Plasmapheresis (การแลกเปลี่ยนพลาสมา)
ระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดีซึ่งโดยปกติจะโจมตีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นอันตรายเช่นแบคทีเรียและไวรัส Guillain-Barréเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างแอนติบอดีผิดพลาดที่โจมตีเส้นประสาทที่มีสุขภาพดีของระบบประสาทของคุณ
Plasmapheresis มีไว้เพื่อกำจัดแอนติบอดีที่โจมตีเส้นประสาทออกจากเลือดของคุณ
ในระหว่างขั้นตอนนี้เลือดจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยเครื่อง เครื่องนี้จะกำจัดแอนติบอดีออกจากเลือดของคุณแล้วส่งเลือดกลับสู่ร่างกายของคุณ
อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
อิมมูโนโกลบูลินในปริมาณสูงยังสามารถช่วยป้องกันแอนติบอดีที่ก่อให้เกิด Guillain-Barré อิมมูโนโกลบูลินประกอบด้วยแอนติบอดีปกติที่ดีต่อสุขภาพจากผู้บริจาค
Plasmapheresis และอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ขึ้นอยู่กับคุณและแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดดีที่สุด
การรักษาอื่น ๆ
คุณอาจได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและป้องกันเลือดอุดตันในขณะที่คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
คุณอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพและกิจกรรมบำบัด ในช่วงระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วยผู้ดูแลจะขยับแขนและขาด้วยตนเองเพื่อให้มีความยืดหยุ่น
เมื่อคุณเริ่มฟื้นตัวนักบำบัดจะทำงานร่วมกับคุณในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน (ADL) ซึ่งอาจรวมถึงกิจกรรมการดูแลส่วนบุคคลเช่นการแต่งตัว
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ Guillain-Barré syndrome คืออะไร?
Guillain-Barréมีผลต่อประสาทของคุณ ความอ่อนแอและอัมพาตที่เกิดขึ้นอาจส่งผลต่อหลายส่วนของร่างกายของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการหายใจลำบากเมื่ออัมพาตหรือความอ่อนแอแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจ คุณอาจต้องใช้เครื่องที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- อ่อนเพลียอาการชาหรือความรู้สึกแปลก ๆ อื่น ๆ แม้ว่าจะฟื้นตัวแล้วก็ตาม
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือความดันโลหิต
- ความเจ็บปวด
- การทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะช้า
- ลิ่มเลือดและแผลกดทับเนื่องจากอัมพาต
แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?
ระยะเวลาพักฟื้นของ Guillain-Barréอาจยาวนาน แต่คนส่วนใหญ่ฟื้นตัว
โดยทั่วไปอาการจะแย่ลงเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะคงที่ จากนั้นการฟื้นตัวอาจใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามปี แต่ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวใน 6 ถึง 12 เดือน
ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Guillain-Barréสามารถเดินได้อย่างอิสระเมื่อหกเดือนและ 60 เปอร์เซ็นต์สามารถฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้ตามปกติในหนึ่งปี
สำหรับบางคนการฟื้นตัวจะใช้เวลานานขึ้น ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ยังคงมีอาการอ่อนแรงหลังจากผ่านไปสามปี
ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Guillain-Barréจะมีอาการกำเริบเช่นอ่อนแรงและรู้สึกเสียวซ่าแม้กระทั่งหลายปีหลังจากเหตุการณ์เดิม
ในบางกรณีภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้รับการรักษา ปัจจัยที่อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง ได้แก่ :
- อายุขั้นสูง
- ความเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
- ความล่าช้าของการรักษาซึ่งอาจส่งผลให้เส้นประสาทถูกทำลายมากขึ้น
- การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานซึ่งอาจทำให้คุณเป็นโรคปอดบวมได้
ลิ่มเลือดและแผลกดทับที่เกิดจากการตรึงสามารถลดลงได้ ทินเนอร์เลือดและถุงน่องบีบอัดอาจลดการแข็งตัวของเลือด
การจัดตำแหน่งของร่างกายบ่อยๆช่วยลดความกดดันของร่างกายที่เป็นเวลานานซึ่งนำไปสู่การสลายตัวของเนื้อเยื่อหรือแผลกดทับ
นอกจากอาการทางร่างกายแล้วคุณอาจประสบปัญหาทางอารมณ์ การปรับตัวให้เข้ากับความคล่องตัวที่ จำกัด และการพึ่งพาผู้อื่นอาจเป็นเรื่องยาก คุณอาจพบว่าการพูดคุยกับนักบำบัดโรคเป็นประโยชน์
บทความล่าสุด
วิธีทำความสะอาดบ้านเมื่อคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง
