Broncopleural Fistula คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร

เนื้อหา

• สาเหตุของหลอดลมช่องทวาร
• วิธีการระบุ
• วิธีการรักษาทำได้

Bronchopleural fistula สอดคล้องกับการสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างหลอดลมและเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเยื่อหุ้มปอดสองชั้นซึ่งส่งผลให้อากาศไม่เพียงพอและเกิดบ่อยขึ้นหลังการผ่าตัดปอด โดยทั่วไปช่องทวารของหลอดลมจะถูกระบุผ่านสัญญาณและอาการที่นำเสนอโดยบุคคลและการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการตรวจหลอดลม

สถานการณ์นี้หายากและร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นในเด็กและต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วเพื่อไม่ให้ชีวิตของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่หลังจากการผ่าตัดปอดหรือเมื่อบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางเดินหายใจทุกประเภทการตรวจติดตามผลจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และหากจำเป็นเพื่อเริ่มการรักษา

สาเหตุของหลอดลมช่องทวาร

Bronchopleural fistula เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอดมากกว่าโดยเฉพาะการผ่าตัด lobectomy ซึ่งเอากลีบปอดออกและ pneumonectomy ซึ่งปอดข้างใดข้างหนึ่งจะถูกเอาออก นอกจากนี้เป็นเรื่องปกติที่ช่องทวารของหลอดลมจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ทำให้เนื้อตายซึ่งเนื่องจากการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อ สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของรูทวารหลอดลม ได้แก่ :

• โรคปอดบวมช่องทวารถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดจากเชื้อราหรือแบคทีเรียในสกุล สเตรปโตคอคคัส;
• โรคมะเร็งปอด;
• หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อปอด
• การสูบบุหรี่เรื้อรัง
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• เครื่องช่วยหายใจ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุสาเหตุของหลอดลมในช่องทวารหนักเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นความยากลำบากในกระบวนการหายใจการขยายตัวของปอดไม่เพียงพอความยากลำบากในการคงการระบายอากาศในถุงลมปอดและการเสียชีวิต

วิธีการระบุ

การวินิจฉัยช่องทวารของหลอดลมจะทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โรคปอดโดยการตรวจด้วยภาพเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอกซึ่งสามารถสังเกตเห็นการอักเสบของหลอดเลือดซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ไม่มีทางเดินของอากาศไปยังบริเวณเฉพาะของปอด การยุบตัวหรือการปลดปอด นอกเหนือจากการถ่ายภาพรังสีแล้วแพทย์จะต้องทำการตรวจหลอดลมซึ่งจะมีการนำท่อเล็ก ๆ เข้าทางจมูกเพื่อให้สามารถสังเกตโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจได้และสามารถระบุตำแหน่งของช่องทวารและขนาดได้อย่างแม่นยำ

นอกจากนี้แพทย์จะต้องประเมินอาการและอาการแสดงที่บุคคลนั้นนำเสนอเช่นไอเป็นเลือดหรือมีน้ำมูกหายใจลำบากและมีไข้ซึ่งจะสังเกตเห็นได้บ่อยขึ้นหลังจากทำการผ่าตัดปอดซึ่งจะมีอาการปรากฏขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากทำหัตถการ

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่หลังจากการผ่าตัดทางเดินหายใจแพทย์จะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของรูทวารและภาวะแทรกซ้อน

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาช่องปากหลอดลมแตกต่างกันไปตามสาเหตุประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและอาการและอาการแสดงที่นำเสนอ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเพื่อแก้ไขรูทวาร แต่เป็นไปได้ว่าหลังจากนั้นไม่นานรูทวารจะกลับมาปรากฏอีกครั้ง มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการเมื่อมีสัญญาณบ่งชี้ภาวะติดเชื้อหรือเมื่อมีอากาศรั่ว

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการระบายของเหลวในเยื่อหุ้มปอดการใช้เครื่องช่วยหายใจการสนับสนุนทางโภชนาการและการใช้ยาปฏิชีวนะและวิธีการรักษานี้พบได้บ่อยเมื่อช่องทวารขยายหลอดลมเกิดจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการระบายของเหลวในเยื่อหุ้มปอดยังช่วยให้เกิดการสร้างรูทวารใหม่ได้ ดังนั้นการรักษาในสถานการณ์นี้ถือเป็นความท้าทายสำหรับยาและไม่ว่าการรักษาที่แนะนำจะเป็นอย่างไรจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบบุคคลอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินความสำเร็จในการรักษาและความจำเป็นในการแทรกแซงใหม่ ๆ

แนวทางการรักษาแบบใหม่ที่ได้รับการศึกษาคือการวางเซลล์ต้นกำเนิด mesenchymal ในช่องทวารหลอดลมซึ่งเป็นเซลล์ที่สามารถสร้างเนื้อเยื่อใหม่ได้ดังนั้นจึงสามารถช่วยปิดช่องทวารได้ อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบว่าเซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่แก้ไขรูทวารได้อย่างไรและจะมีผลเช่นเดียวกันกับทุกคนหรือไม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ผลของการรักษาประเภทนี้ที่มีต่อรูหลอดลม