Fibromuscular Dysplasia

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการเป็นอย่างไร?
• มันเกิดจากอะไร?
• ยีน
• ฮอร์โมน
• หลอดเลือดแดงผิดปกติ
• ใครเป็นคนรับ?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ได้รับการรักษาอย่างไร?
• การทำ angioplasty แบบส่องผ่านผิวหนัง
• ศัลยกรรม
• มีผลต่ออายุขัยอย่างไร?

Fibromuscular dysplasia คืออะไร?

Fibromuscular dysplasia (FMD) เป็นภาวะที่ทำให้เซลล์ส่วนเกินเติบโตภายในผนังหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การเติบโตของเซลล์ส่วนเกินจะทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงทำให้เลือดไหลผ่านได้น้อยลง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การโป่ง (โป่งพอง) และน้ำตา (การผ่า) ในหลอดเลือดแดง

FMD มักมีผลต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลางที่จ่ายเลือดไปยัง:

• ไต (หลอดเลือดแดงในไต)
• สมอง (หลอดเลือดแดง carotid)
• ช่องท้องหรือลำไส้ (หลอดเลือดแดง mesenteric)
• แขนและขา

การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังอวัยวะเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวร

FMD ส่งผลกระทบระหว่าง 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกัน ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการนี้มีอยู่ในหลอดเลือดแดงมากกว่าหนึ่งเส้น

สัญญาณและอาการเป็นอย่างไร?

FMD ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป เมื่อเป็นเช่นนั้นอาการจะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

อาการของการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตลดลง ได้แก่ :

• ปวดข้าง
• ความดันโลหิตสูง
• การหดตัวของไต
• การทำงานของไตผิดปกติเมื่อวัดโดยการตรวจเลือด

อาการของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลง ได้แก่ :

• ปวดหัว
• เวียนหัว
• เจ็บคอ
• เสียงเรียกเข้าหรือเสียงหวดในหู
• เปลือกตาหย่อนยาน
• รูม่านตาขนาดไม่เท่ากัน
• โรคหลอดเลือดสมองหรือ ministroke

อาการของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในช่องท้อง ได้แก่ :

• ปวดท้องหลังรับประทานอาหาร
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

อาการของการไหลเวียนของเลือดที่แขนและขาลดลง ได้แก่ :

• ปวดแขนขาที่ได้รับผลกระทบเมื่อเดินหรือวิ่ง
• ความอ่อนแอหรือชา
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิหรือสีในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

มันเกิดจากอะไร?

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ FMD อย่างไรก็ตามนักวิจัยได้ตัดสินในสามทฤษฎีหลัก:

ยีน

ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณี FMD เกิดขึ้นในสมาชิกในครอบครัวเดียวกันซึ่งบ่งชี้ว่าพันธุกรรมอาจมีบทบาท อย่างไรก็ตามเพียงเพราะพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณมีเงื่อนไขไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับ นอกจากนี้สมาชิกในครอบครัวสามารถมี FMD ที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกัน

ฮอร์โมน

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับ FMD มากกว่าผู้ชายสามถึงสี่เท่าซึ่งชี้ให้เห็นว่าฮอร์โมนเพศหญิงอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้

หลอดเลือดแดงผิดปกติ

การขาดออกซิเจนไปยังหลอดเลือดแดงในขณะที่กำลังก่อตัวอาจทำให้เกิดความผิดปกติซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลง

ใครเป็นคนรับ?

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ FMD แต่ก็มีปัจจัยบางประการที่อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เป็นผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปี
• มีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีอาการ
• การสูบบุหรี่

วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมี FMD หลังจากได้ยินเสียงบวมเมื่อฟังหลอดเลือดแดงของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง นอกเหนือจากการประเมินอาการอื่น ๆ ของคุณแล้วยังอาจใช้การทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณ

การทดสอบภาพที่ใช้ในการวินิจฉัย FMD ได้แก่ :

• อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ (Doppler) การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพของหลอดเลือดของคุณ สามารถแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงของคุณได้ดีเพียงใด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การทดสอบนี้ใช้แม่เหล็กทรงพลังและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพหลอดเลือดของคุณ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การทดสอบนี้ใช้รังสีเอกซ์และสีย้อมคอนทราสต์เพื่อสร้างภาพหลอดเลือดของคุณโดยละเอียด
• Arteriography. หากการทดสอบแบบไม่รุกล้ำไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้คุณอาจต้องตรวจหลอดเลือดแดง การทดสอบนี้ใช้สีย้อมคอนทราสต์ที่ฉีดผ่านเส้นลวดที่อยู่ในขาหนีบหรือส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย จากนั้นรังสีเอกซ์จะถูกนำไปที่หลอดเลือดของคุณ

ได้รับการรักษาอย่างไร?

FMD ไม่มีวิธีรักษา แต่คุณสามารถจัดการได้ การรักษาสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคได้

หลายคนพบว่ามีการบรรเทาจากยาลดความดันโลหิตในระดับหนึ่ง ได้แก่ :

• ตัวรับ angiotensin II: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE inhibitors): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
• เบต้า–บล็อค: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม: แอมโลดิปีน (Norvasc), นิเฟดิพีน (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)

คุณอาจต้องใช้ทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินเพื่อป้องกันเลือดอุดตัน สิ่งเหล่านี้ทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่ตีบได้ง่ายขึ้น

ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม ได้แก่ :

การทำ angioplasty แบบส่องผ่านผิวหนัง

ท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนที่มีบอลลูนที่ปลายด้านหนึ่งจะถูกร้อยเข้ากับหลอดเลือดแดงที่ตีบ จากนั้นบอลลูนจะพองตัวเพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่

ศัลยกรรม

หากคุณมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดของคุณแคบมากคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข ศัลยแพทย์ของคุณจะนำส่วนที่อุดตันของหลอดเลือดออกหรือเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบ ๆ

มีผลต่ออายุขัยอย่างไร?

FMD มักจะเป็นภาวะตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังไม่พบหลักฐานใด ๆ ว่ามันลดอายุขัยลงและคนจำนวนมากที่เป็นโรค FMD จะมีชีวิตที่ดีในยุค 80 และ 90

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการของคุณและอย่าลืมบอกพวกเขาหากคุณสังเกตเห็นอาการใหม่ ๆ ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด
• การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถอธิบายได้ในแขนหรือขาของคุณ