วิธีระบุและรักษา pheochromocytoma

เนื้อหา

• อาการหลักคืออะไร
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• วิธีการรักษาทำได้
• การผ่าตัด Pheochromocytoma
• การรักษา pheochromocytoma ที่เป็นมะเร็ง
• สัญญาณของการปรับปรุง
• สัญญาณของการแย่ลง

Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งพัฒนาในต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไต แม้ว่าเนื้องอกชนิดนี้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็สามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพได้หลายประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะเกือบทุกส่วนในร่างกาย

ดังนั้นเนื่องจากฮอร์โมนไม่ได้ผลิตอย่างถูกต้องเนื่องจากมีเนื้องอกจึงเป็นเรื่องปกติที่จะมีความดันโลหิตสูงที่ไม่ลดลงและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

ด้วยเหตุนี้แม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งร้าย แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องกำจัด pheochromocytoma ออกโดยการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

อาการหลักคืออะไร

อาการของเนื้องอกชนิดนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปีและรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• อาการสั่น;
• ใบหน้าซีดเซียว;
• รู้สึกหายใจถี่

โดยปกติอาการของ pheochromocytoma เหล่านี้จะปรากฏในช่วงวิกฤตที่เกิดขึ้นระหว่าง 15 ถึง 20 นาทีและอาจเกิดขึ้นมากกว่าวันละครั้ง อย่างไรก็ตามความดันโลหิตยังคงสูงอยู่เสมอและควบคุมได้ยาก

อาการเหล่านี้พบได้บ่อยขึ้นหลังจากสถานการณ์เช่นการออกกำลังกายวิตกกังวลหรือวิตกกังวลการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการใช้ห้องน้ำหรือการรับประทานอาหารที่มีไทโรซีนเช่นชีสอะโวคาโดหรือเนื้อรมควัน ดูรายการอาหารที่อุดมด้วยไทโรซีนทั้งหมดเพิ่มเติม

วิธีการวินิจฉัยโรค

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค pheochromocytoma แพทย์อาจสั่งการทดสอบหลายอย่างเช่นการตรวจเลือดเพื่อวัดฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตเช่นอะดรีนาลีนหรือนอร์ดรีนาลีนรวมทั้งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งจะประเมินโครงสร้างของ ต่อมหมวกไต

วิธีการรักษาทำได้

รูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ pheochromocytoma คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามก่อนการผ่าตัดแพทย์อาจสั่งจ่ายยาบางอย่างที่ช่วยในการควบคุมความดันโลหิตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• อัลฟ่าบล็อคเช่น Doxazosin หรือ Terazosin: ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดความดันโลหิตสูง
• ตัวบล็อกเบต้าเช่น Atenolol หรือ Metoprolol: ลดอัตราการเต้นของหัวใจและรักษาความดันโลหิตที่ควบคุมได้
• การเยียวยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูงเช่น Captopril หรือ Amlodipine: ใช้เมื่อความดันโลหิตไม่ลดลงเพียงแค่ใช้ alpha หรือ beta blockers

ยาเหล่านี้มักใช้ในระยะเวลาประมาณ 10 วันก่อนการผ่าตัด

เมื่อความดันถูกควบคุมโดยปกติแล้วจะสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมหมวกไตทั้งหมดจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดอย่างไรก็ตามหากต่อมอื่นถูกลบออกไปด้วยศัลยแพทย์จะพยายามเอาเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกไปเพื่อให้ส่วนที่แข็งแรงยังคงทำงานได้ตามปกติ

การผ่าตัด Pheochromocytoma

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา pheochromocytoma โดยการผ่าตัดเพื่อพยายามเอาเนื้องอกออกจากต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุด

การผ่าตัด Pheochromocytoma ทำได้ภายใต้การดมยาสลบและในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะเลือกเอาต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออกเพื่อลดความเสี่ยงที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นอีก อย่างไรก็ตามหากต่อมอื่นได้รับผลกระทบด้วยหรือถ้าฉันเอาออกไปแล้วแพทย์จะเอาเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบออกไปโดยรักษาส่วนที่มีสุขภาพดีไว้

โดยทั่วไปต่อมที่แข็งแรงสามารถรักษาการทำงานและผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อร่างกายได้ อย่างไรก็ตามเมื่อการผลิตนี้ลดลงแพทย์สามารถสั่งให้ใช้ฮอร์โมนทดแทนซึ่งสามารถทำได้ตลอดชีวิต

การรักษา pheochromocytoma ที่เป็นมะเร็ง

แม้ว่า pheochromocytoma จะค่อนข้างหายาก แต่ก็สามารถเป็นเนื้องอกมะเร็งได้และในกรณีเหล่านี้หลังการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายแสงเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งหรือการแพร่กระจายทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของวิวัฒนาการของเนื้องอก

สัญญาณของการปรับปรุง

สัญญาณแรกของการปรับปรุงจะปรากฏขึ้นประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาและรวมถึงการลดลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ หลังการผ่าตัดอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีของมะเร็งร้ายอาการบางอย่างอาจยังคงรักษาอยู่หรือมีอาการของมะเร็งที่มีการแพร่กระจายเช่นอาการปวดโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนหรือน้ำหนักลดเป็นต้น

สัญญาณของการแย่ลง

อาการแย่ลงจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในขณะที่ยังไม่เริ่มการรักษาและอาจรวมถึงการสั่นสะเทือนที่เพิ่มขึ้นปวดศีรษะอย่างรุนแรงและหายใจถี่ตลอดจนความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด