หลายเส้นโลหิตตีบ: ข้อเท็จจริงสถิติและคุณ

เนื้อหา

• ความแพร่หลาย
• ปัจจัยเสี่ยง
• ความถี่ของชนิด MS
• กลุ่มอาการทางคลินิก (CIS)
• Relapsing-remitting MS (RRMS)
• Secondary Progressive MS (SPMS)
• ประถมศึกษาก้าวหน้า MS (PPMS)
• อาการและการรักษา
• ปลาย
• ข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจอื่น ๆ เกี่ยวกับ MS

Multiple sclerosis (MS) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่แพร่หลายที่สุดของคนหนุ่มสาวทั่วโลก คุณสามารถพัฒนา MS ได้ทุกวัย แต่คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี

มีการกำเริบส่งกลับและประเภท MS ที่ก้าวหน้า แต่หลักสูตรนี้ไม่สามารถคาดการณ์ได้ นักวิจัยยังไม่เข้าใจสาเหตุของ MS อย่างถ่องแท้หรือเหตุใดอัตราความก้าวหน้าจึงยากที่จะระบุ

ข่าวดีคือคนจำนวนมากที่อาศัยอยู่กับ MS ไม่ได้พัฒนาคนพิการอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่มีอายุขัยปกติหรือใกล้เคียงปกติ

ไม่มีการลงทะเบียนระดับชาติหรือระดับโลกสำหรับคดี MS ใหม่ ตัวเลขที่ทราบเป็นเพียงการประมาณการเท่านั้น

ความแพร่หลาย

ผลการศึกษาล่าสุดจากการศึกษาของ MS National Society ประมาณการว่าเกือบ 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาอาศัยอยู่กับ MS นี่เป็นตัวเลขที่รายงานล่าสุดมากกว่าสองเท่าและเป็นงานวิจัยระดับชาติครั้งแรกเกี่ยวกับความชุกของโรค MS ตั้งแต่ปี 1975 นอกจากนี้สังคมยังประมาณการว่ามีผู้ใช้ชีวิตอยู่กับ MS ทั่วโลกถึง 2.3 ล้านคน มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 200 รายต่อสัปดาห์ใน MS Discovery Forum

อัตรา MS จะสูงกว่าจากเส้นศูนย์สูตร เป็นที่คาดกันว่าในสหรัฐอเมริกาตอนใต้ (ต่ำกว่า 37 ขนาน) อัตราของ MS อยู่ระหว่าง 57-78 กรณีต่อ 100,000 คน อัตรานี้สูงเป็นสองเท่าในรัฐทางตอนเหนือ (เหนือเส้นขนานที่ 37) ประมาณ 110 ถึง 140 รายต่อ 100,000

อุบัติการณ์ของ MS ก็สูงขึ้นในสภาพอากาศที่เย็นกว่า คนเชื้อสายยุโรปเหนือมีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา MS ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ไหน ในขณะเดียวกันความเสี่ยงต่ำที่สุดนั้นปรากฏอยู่ในกลุ่มชนพื้นเมืองอเมริกันแอฟริกันและเอเชีย การศึกษาในปี 2013 พบว่ามีเพียง 4 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค MS ที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดอยู่ในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงมี MS มากขึ้น ในความเป็นจริง National MS Society ประมาณการว่า MS เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า

MS ไม่ถือว่าเป็นโรคที่สืบทอดมา แต่นักวิจัยเชื่อว่าอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรค ประมาณร้อยละ 15 ของผู้ป่วยโรค MS มีสมาชิกในครอบครัวหรือญาติที่มี MS อย่างน้อยหนึ่งคนสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองกล่าว ในกรณีของฝาแฝดที่เหมือนกันมีโอกาส 1 ใน 3 สำหรับพี่น้องแต่ละคนที่จะเป็นโรค

นักวิจัยและนักประสาทวิทยายังไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ MS สาเหตุที่ดีที่สุดของ MS คือความเสียหายต่อไมอีลินเส้นใยประสาทและเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง สิ่งเหล่านี้ประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง นักวิจัยคาดการณ์ว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมนั้นเป็นเรื่องที่เล่นง่าย แต่ก็ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ของระบบภูมิคุ้มกันและสมองอาจถือได้ว่าเป็นผู้ร้าย นักวิจัยแนะนำว่าระบบภูมิคุ้มกันอาจผิดปกติของเซลล์สมองสำหรับคนแปลกหน้า

สิ่งหนึ่งที่ชุมชน MS รู้แน่นอนคือโรคนี้ไม่ติดต่อ

ความถี่ของชนิด MS

กลุ่มอาการทางคลินิก (CIS)

CIS ถือว่าเป็นหลักสูตรหนึ่งของ MS แต่อาจหรือไม่คืบหน้าไปที่ MS เพื่อรับการวินิจฉัย MS:

• บุคคลจะต้องพบกับเหตุการณ์ทางระบบประสาท (โดยทั่วไปยาวนาน 24 ชั่วโมงขึ้นไป) ซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• เป็นไปได้ว่าตอนนี้จะพัฒนาเป็น MS

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาโรค MS พบว่ามีรอยโรคในสมองที่ตรวจพบ MRI มีโอกาส 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ที่จะได้รับการวินิจฉัยโรค MS ภายในเวลาไม่กี่ปี ในขณะเดียวกันผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำจะไม่มีรอยโรคสมองที่ตรวจพบ MRI พวกเขามีโอกาสร้อยละ 20 ที่จะได้รับการวินิจฉัยโรค MS ในระยะเวลาเท่ากัน

Relapsing-remitting MS (RRMS)

RRMS มีลักษณะอาการกำเริบของโรคที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนและอาการแย่ลง สิ่งเหล่านี้ตามมาด้วยการให้อภัยเมื่อโรคไม่คืบหน้า อาการอาจดีขึ้นหรือหายไปในระหว่างการให้อภัย ประมาณร้อยละ 85 ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยของ RRMS ในตอนแรก, MS สังคมแห่งชาติกล่าวว่า

Secondary Progressive MS (SPMS)

SPMS ติดตามการวินิจฉัย RRMS เริ่มต้น มันเห็นว่าความพิการค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปโดยมีหรือไม่มีหลักฐานว่ามีการกำเริบของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงในการสแกน MRI อาการกำเริบเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกับช่วงเวลาของความมั่นคง

ไม่ได้รับการรักษาประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เปลี่ยนเป็น RRMS เป็น SPMS ภายในทศวรรษของการวินิจฉัยเบื้องต้นคาดว่าจะมีการศึกษาในปี 2560 ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของคนเปลี่ยนผ่านภายใน 25 ปี

ประถมศึกษาก้าวหน้า MS (PPMS)

PPMS ได้รับการวินิจฉัยในประมาณร้อยละ 15 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค MS ประเมินสังคมแห่งชาติของ MS ผู้ที่มี PPMS จะมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของโรคโดยไม่มีอาการกำเริบหรือการทุเลา อัตรา PPMS แบ่งเท่า ๆ กันระหว่างชายและหญิง อาการมักจะเริ่มระหว่างอายุ 35 และ 39

เปอร์เซ็นต์ของคดี MS สูงไม่คืบหน้า สิ่งเหล่านี้อาจเข้ากันได้กับกลุ่มย่อยที่มีรูปแบบของ“ โรคที่มีเสถียรภาพมาก” ต่อการศึกษา 30 ปีในปี 2560 นักวิจัยกล่าวว่าเป็นไปได้ที่ผู้คนจะยังคงอยู่ในระยะ RRMS เป็นเวลา 30 ปี

ที่ปลายอีกด้านของสเปกตรัมการศึกษาปี 2558 พบว่าประมาณ 8% ของผู้ที่มี MS พัฒนาเส้นทางของโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้น เป็นที่รู้จักกันในชื่อ rellering-remitting multiple sclerosis (HARRMS)

อาการและการรักษา

อาการแตกต่างกันมากจากบุคคลหนึ่งไปยังอีก ไม่มีคนสองคนที่มีอาการร่วมกัน ซึ่งแน่นอนว่าการระบุและการวินิจฉัยมีความซับซ้อน

ในรายงานปี 2560 ผู้หญิงชาวยุโรปหนึ่งในห้าที่สำรวจได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในที่สุดก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยโรค MS ผู้หญิงโดยเฉลี่ยถูกพบว่าต้องผ่านการเยี่ยมชมประมาณห้าครั้งกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในช่วงหกเดือนก่อนที่จะถึงการวินิจฉัย

จากข้อมูลของ MS Foundation อาการสามารถส่งผลต่อจิตใจร่างกายและความรู้สึกได้หลายวิธี เหล่านี้รวมถึง:

• การมองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อนหรือการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน
• ลดความรู้สึกของรสชาติและกลิ่น
• มึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือการเผาไหม้ในแขนขา
• การสูญเสียความจำระยะสั้น
• ภาวะซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• อาการปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงในการพูด
• ปวดใบหน้า
• อัมพาตของเบลล์
• กล้ามเนื้อกระตุก
• กลืนลำบาก
• เวียนศีรษะ, การสูญเสียสมดุล, วิงเวียน
• ไม่หยุดยั้ง, ท้องผูก
• จุดอ่อนอ่อนเพลีย
• แรงสั่นสะเทือน, ชัก
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศขาดความต้องการทางเพศ

ไม่มี "การทดสอบ MS" เดียว ในการรับการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจำเป็นต้องรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจทางระบบประสาทและการทดสอบอื่น ๆ การทดสอบอาจรวมถึง:

• MRI
• การวิเคราะห์ของกระดูกสันหลัง
• การทดสอบเลือด
• ปรากฏศักยภาพ (เช่น EEG)

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของ MS ยังไม่เป็นที่ทราบจึงไม่มีการป้องกันที่ทราบ

นอกจากนี้ยังไม่มีวิธีรักษา MS แต่การรักษาสามารถจัดการกับอาการได้ ยา MS ถูกออกแบบมาเพื่อลดความถี่ของอาการกำเริบและชะลอการลุกลามของโรค

มียาที่ใช้แก้ไขโรคหลายชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อรักษาโรค MS พวกเขารวมถึง:

• เทอริฟลูโนไมด์ (Aubagio)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetate (Copaxone)
• fingolimod (Gilenya)
• mitoxantrone (Novantrone)
• dimethyl fumarate (Tecfidera)
• นาตาลซูมาบ (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• alemtuzumab (Lemtrada)

ปลาย

• ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่ชัดเจนว่ายา MS ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยา MS ของคุณหากคุณกำลังคิดจะตั้งครรภ์

ข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจอื่น ๆ เกี่ยวกับ MS

ผู้ที่มี MS สามารถพกพาทารกไปอย่างปลอดภัยได้ การตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อ MS ในระยะยาว

แม้ว่า MS จะมีผลต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ในการสำรวจในปี 2560 ผู้หญิง 36% ตัดสินใจว่าจะไม่มีลูกเลยหรือเลื่อนกำหนดเวลาการตั้งครรภ์เนื่องจาก MS

ในขณะที่ผู้ป่วยโรค MS มักจะรู้สึกโล่งอกจากอาการระหว่างตั้งครรภ์ประมาณ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์มีอาการกำเริบของโรคในหกเดือนหลังคลอด

MS เป็นโรคที่มีราคาแพงในการรักษา การวิเคราะห์ทางเศรษฐศาสตร์ของ MS ในปี 2559 พบว่าค่าใช้จ่ายตลอดชีวิตต่อคนที่มี MS จะอยู่ที่ 4.1 ล้านเหรียญ ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเฉลี่ยต่อปีอยู่ในช่วง $ 30,000 ถึง $ 100,000 ขึ้นอยู่กับความอ่อนโยนหรือความรุนแรงของโรค