Dressler Syndrome คืออะไรและรักษาอย่างไร

เนื้อหา

• Dressler syndrome คืออะไร?
• Dressler syndrome เป็นสาเหตุอะไร?
• Dressler syndrome มีอาการอะไร?
• การวินิจฉัยโรค Dressler
• Dressler syndrome มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง
• Dressler syndrome รักษาได้อย่างไร?
• การรักษาภาวะแทรกซ้อน
• แนวโน้มสำหรับ Dressler syndrome คืออะไร?

Dressler syndrome คืออะไร?

Dressler syndrome เป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดหนึ่งซึ่งเป็นการอักเสบของถุงรอบหัวใจ (pericardium) นอกจากนี้ยังเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค post-pericardiotomy, กลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายภายหลัง, หรือกลุ่มอาการบาดเจ็บหลังการเต้นของหัวใจ นี่เป็นเพราะเงื่อนไขมักจะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือการบาดเจ็บ Dressler syndrome คิดว่าเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อเหตุการณ์เหล่านี้มากเกินไป

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจนำไปสู่การทำให้เกิดแผลเป็นแผลเป็นหนาและกระชับกล้ามเนื้อของหัวใจซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาโรค Dressler รวมถึงการใช้ยาแอสไพรินในปริมาณสูงหรือยาต้านการอักเสบอื่น ๆ โชคดีที่ตอนนี้อาการนี้ถือว่าเป็นของหายากมากเนื่องจากการพัฒนาวิธีการรักษาที่ทันสมัยสำหรับโรคหัวใจ

Dressler syndrome เป็นสาเหตุอะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของ Dressler syndrome ไม่ชัดเจน เชื่อกันว่าเกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดหัวใจหรือหัวใจวายกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในเยื่อหุ้มหัวใจ ในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บร่างกายมักจะส่งเซลล์ภูมิคุ้มกันและแอนติบอดีเพื่อช่วยซ่อมแซมพื้นที่ อย่างไรก็ตามการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบางครั้งอาจทำให้เกิดการอักเสบจำนวนมากเกินไป

บางส่วนของเหตุการณ์ที่เป็นที่รู้จักกันเพื่อเรียก Dressler ซินโดรมรวมถึง:

• การผ่าตัดหัวใจเช่นการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การแทรกซึมของหลอดเลือดหัวใจยังเป็นที่รู้จักกันในนามหลอดเลือดหัวใจตีบและการใส่ขดลวด
• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การระเหยของหัวใจ
• การแยกหลอดเลือดดำที่ปอด
• การบาดเจ็บเจาะที่หน้าอก

Dressler syndrome มีอาการอะไร?

อาการอาจเกิดขึ้นสองถึงห้าสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์เริ่มต้น ในบางคนอาการอาจไม่พัฒนานานถึงสามเดือน

อาการรวมถึง:

• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อนอนลง
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงด้วยการหายใจลึก ๆ หรือไอ (ปวดเยื่อหุ้มปอด)
• ไข้
• หายใจลำบากหรือลำบาก
• ความเมื่อยล้า
• ลดความอยากอาหาร

การวินิจฉัยโรค Dressler

กลุ่มอาการของ Dressler นั้นวินิจฉัยได้ยากเพราะอาการของโรคนั้นคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงโรคปอดบวมเส้นเลือดอุดตันที่ปอดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจล้มเหลว (CHF) และหัวใจวาย

แพทย์อาจสงสัยว่าคุณมีอาการ Dressler หากคุณเริ่มรู้สึกไม่กี่สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดหัวใจหรือหัวใจวาย พวกเขาต้องการดำเนินการทดสอบที่ช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และยืนยันการวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะได้รับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะฟังเสียงหัวใจของคุณด้วยเครื่องฟังเสียงที่อาจบ่งบอกว่ามีการอักเสบหรือของเหลวอยู่ใกล้หัวใจของคุณ

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• วัฒนธรรมเลือดเพื่อแยกแยะการติดเชื้อ
• echocardiogram เพื่อค้นหาการปรากฏตัวของของเหลวที่อยู่ใกล้หัวใจหรือหนาในเยื่อหุ้มหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้า (ECG หรือ EKG) เพื่อค้นหาความผิดปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจของคุณ
• หน้าอกเอ็กซเรย์เพื่อดูว่ามีการอักเสบในปอดหรือไม่
• heart MRI scan ซึ่งผลิตภาพที่มีรายละเอียดของหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ

Dressler syndrome มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง

หากไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Dressler อาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดไหล นี่คือเมื่อของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มปอดของคุณ

ในบางกรณีการอักเสบเรื้อรังในหัวใจสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมาก ได้แก่ :

• tamponade หัวใจ นี่คือเมื่อของเหลวสะสมในถุงรอบหัวใจ ของเหลวทำให้เกิดแรงกดดันต่อหัวใจและป้องกันไม่ให้เลือดสูบฉีดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพียงพอ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะการช็อกและแม้แต่ความตาย
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด นี่คือเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจหนาหรือมีแผลเป็นเนื่องจากการอักเสบในระยะยาว

Dressler syndrome รักษาได้อย่างไร?

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) หรือยาแอสไพรินในปริมาณมาก คุณอาจต้องพาพวกเขาไปสี่ถึงหกสัปดาห์

หากยาต้านการอักเสบ OTC ไม่ได้ปรับปรุงอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• colchicine (Colcrys), ยาแก้อักเสบ
• corticosteroids ซึ่งยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ

เนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขา corticosteroids มักจะเป็นทางเลือกสุดท้าย

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

หากคุณพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของ Dressler syndrome อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น:

• ปอดไหลได้รับการรักษาโดยการระบายของเหลวจากปอดด้วยเข็ม กระบวนการนี้เรียกว่าทรวงอก
• tamponade หัวใจได้รับการรักษาด้วยกระบวนการที่เรียกว่า ในระหว่างขั้นตอนนี้จะใช้เข็มหรือสายสวนเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบอัดอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiectomy)

แนวโน้มสำหรับ Dressler syndrome คืออะไร?

แนวโน้มสำหรับ Dressler syndrome เป็นที่นิยมโดยทั่วไป แต่มันก็ขึ้นอยู่กับว่าภาวะนั้นได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วเพียงใด แม้ว่าการติดตามผลระยะยาวที่หายากจะแนะนำให้ใช้เพราะมีความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนเช่นหัวใจบีบรัดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต คนที่มีฉากของ Dressler syndrome มีความเสี่ยงสูงที่จะมีตอนอีกครั้ง

โชคดีที่ภาวะนี้พบได้น้อยลงในขณะนี้เนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาโรคหัวใจ