Suboxone ได้รับความคุ้มครองจากเมดิแคร์หรือไม่?

เนื้อหา

• ครอบคลุม Suboxone
• Medicare ครอบคลุมบริการการใช้สารเสพติดหรือไม่?
• การรักษาผู้ป่วย
• การรักษาผู้ป่วยนอก
• ผู้ให้บริการ Medicare ที่มีสิทธิ์
• ยาอื่น ๆ
• Takeaway

Suboxone (buprenorphine / naloxone) ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถลงทะเบียน Medicare Part D เพื่อรับความคุ้มครองตามใบสั่งยา Medicare Part D อาจช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Suboxone หากแพทย์ของคุณ:

• ระบุว่าจำเป็นต้องใช้ทางการแพทย์
• มีส่วนร่วมใน Medicare
• ยอมรับการมอบหมาย (การกำหนดราคาอนุมัติโดย Medicare)

Suboxone เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษายาเสพติด opioid

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare coverage สำหรับ Suboxone และการใช้สารเสพติดอื่น ๆ

ครอบคลุม Suboxone

เช่นเดียวกับ Medicare Part D คุณอาจได้รับ Suboxone หากคุณมีแผน Medicare Part C

หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage แผนประกันสุขภาพของ Medicare Part C ครอบคลุมสิทธิประโยชน์จาก Medicare ดั้งเดิม (Medicare Part A - ประกันโรงพยาบาลและ Medicare Part B - ประกันสุขภาพ) นโยบาย Medicare Part C หลายรายการยังรวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์และความครอบคลุมอื่น ๆ ซึ่งไม่รวมอยู่ใน Medicare ดั้งเดิมเช่นวิสัยทัศน์และทันตกรรม

Medicare Part D และ Medicare Advantage จัดทำโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare ทั้งสองมักจะมี:

• เบี้ยประกัน (จำนวนเงินที่คุณจ่ายให้กรมธรรม์)
• deductibles (จำนวนเงินที่คุณจ่ายก่อนที่แผนจะจ่ายอะไร)
• coinsurance และ copays (จำนวนเงินที่คุณจ่ายหลังจากแผนจ่ายหุ้น)

หากแผนประกันสุขภาพของคุณไม่ครอบคลุม Suboxone เป็นไปได้ว่าแผนของคุณจะครอบคลุมรูปแบบทั่วไปของยา buprenorphine / naloxone แผนบางอย่างไม่ครอบคลุม Suboxone หรือ buprenorphine / naloxone ทั่วไป

Medicare ครอบคลุมบริการการใช้สารเสพติดหรือไม่?

จากข้อมูลของกรมอนามัยและบริการมนุษย์เมดิแคร์ไม่มีหมวดหมู่ผลประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับการใช้สารเสพติด การรักษาความผิดปกติของสารเสพติดจะได้รับการคุ้มครองหากถือว่ามีเหตุผลทางการแพทย์และจำเป็น โดยทั่วไปแล้วบริการต่างๆ ได้แก่ :

• การรักษาผู้ป่วย
• การรักษาผู้ป่วยนอก

การรักษาผู้ป่วย

การรักษาผู้ป่วยหากเห็นว่าจำเป็นจะรวมถึง:

• ส่วนหนึ่งของการเข้าพักผู้ป่วยในภายใต้ Medicare Part A สำหรับบริการระดับมืออาชีพที่ไม่ได้รับการยอมรับสำหรับการเรียกเก็บเงินแยกต่างหาก
• การเรียกเก็บเงินอย่างมืออาชีพสำหรับบริการที่ให้ถือว่าแยกต่างหากจากการเข้าพักผู้ป่วยใน Medicare Part B

การรักษาผู้ป่วยนอก

การรักษาผู้ป่วยนอกเช่นการรักษาผู้ป่วยในจะขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ เมดิแคร์ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสถานบำบัดรักษาแบบอิสระ ดังนั้นสำหรับบริการใด ๆ ที่เมดิแคร์ยอมรับการครอบคลุมและการชำระเงินจะพิจารณาจากบริการตามเกณฑ์บริการ

ผู้ให้บริการ Medicare ที่มีสิทธิ์

ซัพพลายเออร์ที่มีสิทธิ์รวมถึง:

• แพทย์
• ผู้ช่วยแพทย์
• ผู้ปฏิบัติงานพยาบาล
• ผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกพยาบาล
• นักจิตวิทยาคลินิก
• นักสังคมสงเคราะห์คลินิก
• พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง

ยาอื่น ๆ

ความคุ้มครองอาจรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่รวมกันเช่น Suboxone เมื่อจำเป็นทางการแพทย์รวมถึงผลิตภัณฑ์เอนทิตีเดี่ยวเช่น Subutex

ยาบางชนิดเช่นเมทาโดนอาจได้รับการคุ้มครองโดยนโยบาย Medicare Part D แต่ยานี้ใช้ในการรักษาการพึ่งพา opioid ไม่สามารถจ่ายเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ ดังนั้นความครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์และตัวบ่งชี้

Takeaway

Suboxone เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษายาเสพติด opioid ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ตอน A และ Part B) อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถซื้อ Medicare Part D สำหรับการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์หรือแผน Medicare Advantage

ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของนโยบายนโยบาย Medicare Part D หรือ Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) อาจช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Suboxone หรือ buprenorphine / naloxone ทั่วไป