การฟอกไตครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?
เนื้อหา
- คุณสมบัติของ Medicare
- หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนทันที
- หากคุณกำลังฟอกไต
- หากคุณกำลังได้รับการปลูกถ่ายไต
- เมื่อความคุ้มครองของ Medicare สิ้นสุดลง
- บริการฟอกไตและอุปกรณ์ที่อยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare
- ความครอบคลุมของยา
- ต้องจ่ายค่าฟอกไตด้วยอะไร?
- Takeaway
Medicare ครอบคลุมการฟอกไตและการรักษาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือไตวาย
เมื่อไตของคุณไม่สามารถทำงานตามธรรมชาติได้อีกต่อไปร่างกายของคุณจะเข้าสู่ ESRD การล้างไตเป็นการรักษาเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณทำงานได้โดยการทำความสะอาดเลือดเมื่อไตของคุณหยุดทำงานเอง
นอกเหนือจากการช่วยให้ร่างกายของคุณกักเก็บของเหลวในปริมาณที่ถูกต้องและควบคุมความดันโลหิตแล้วการล้างไตยังช่วยกำจัดของเสียของเหลวและเกลือที่เป็นอันตรายที่สร้างขึ้นในร่างกายของคุณ แม้ว่าอาจช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นและรู้สึกดีขึ้น แต่การฟอกไตไม่ใช่วิธีรักษาไตวายแบบถาวร
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟอกไตและความครอบคลุมการรักษาของ Medicare รวมถึงคุณสมบัติและค่าใช้จ่าย
คุณสมบัติของ Medicare
ข้อกำหนดคุณสมบัติสำหรับ Medicare จะแตกต่างกันไปหากคุณสมบัติของคุณขึ้นอยู่กับ ESRD
หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนทันที
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ตาม ESRD แต่พลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองย้อนหลังนานถึง 12 เดือนเมื่อคุณลงทะเบียนแล้ว
หากคุณกำลังฟอกไต
หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ตาม ESRD และคุณกำลังฟอกไตอยู่ความคุ้มครองของ Medicare ของคุณมักจะเริ่มในวันที่ 1 ของเดือนที่ 4 ของการฟอกไต ความคุ้มครองสามารถเริ่มได้ในเดือนที่ 1 หาก:
- ในช่วง 3 เดือนแรกของการฟอกไตคุณเข้าร่วมการฝึกอบรมการฟอกไตที่บ้านในสถานที่ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
- แพทย์ของคุณระบุว่าคุณควรฝึกให้เสร็จเพื่อที่คุณจะได้ทำการฟอกไตด้วยตนเอง
หากคุณกำลังได้รับการปลูกถ่ายไต
หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เพื่อทำการปลูกถ่ายไตและการปลูกถ่ายจะเกิดขึ้นในเดือนนั้นหรือในอีก 2 เดือนข้างหน้า Medicare สามารถเริ่มต้นในเดือนนั้นได้
ความคุ้มครองของ Medicare สามารถเริ่มได้ 2 เดือนก่อนการปลูกถ่ายหากการปลูกถ่ายล่าช้าเกิน 2 เดือนหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เมื่อความคุ้มครองของ Medicare สิ้นสุดลง
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เท่านั้นเนื่องจากไตวายถาวรความคุ้มครองของคุณจะหยุดลง:
- 12 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยการฟอกไตหนึ่งเดือน
- 36 เดือนถัดจากเดือนที่คุณปลูกถ่ายไต
ความคุ้มครองของ Medicare จะกลับมาดำเนินการต่อหาก:
- ภายใน 12 เดือนหลังจากเดือนนั้นคุณจะหยุดการฟอกไตคุณเริ่มฟอกไตอีกครั้งหรือได้รับการปลูกถ่ายไต
- ภายใน 36 เดือนหลังจากเดือนที่คุณได้รับการปลูกถ่ายไตคุณจะได้รับการปลูกถ่ายไตอีกครั้งหรือเริ่มการฟอกไต
บริการฟอกไตและอุปกรณ์ที่อยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare
Original Medicare (ประกันโรงพยาบาลส่วน A และประกันสุขภาพส่วน B) ครอบคลุมอุปกรณ์และบริการที่จำเป็นสำหรับการฟอกไต ได้แก่ :
- การฟอกไตแบบผู้ป่วยใน: ครอบคลุมโดย Medicare Part A
- การรักษาผู้ป่วยนอกฟอกไต: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
- บริการของแพทย์ผู้ป่วยนอก: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
- การฝึกฟอกไตที่บ้าน: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
- อุปกรณ์และอุปกรณ์ฟอกไตที่บ้าน: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
- บริการช่วยเหลือที่บ้านบางอย่าง: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
- ยาส่วนใหญ่สำหรับการล้างไตในสถานที่และที่บ้าน: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
- บริการและวัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ เช่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ครอบคลุมโดย Medicare Part B
Medicare ควรครอบคลุมบริการรถพยาบาลไปและกลับจากบ้านไปยังสถานที่ฟอกไตที่ใกล้ที่สุดหากแพทย์ของคุณมีคำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษรรับรองว่าเป็นความจำเป็นทางการแพทย์
บริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่ Medicare ไม่ครอบคลุม ได้แก่ :
- การจ่ายเงินสำหรับผู้ช่วยในการฟอกไตที่บ้าน
- เสียเงินระหว่างการฝึกฟอกไตที่บ้าน
- ที่พักระหว่างการรักษา
- เลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บรรจุไว้สำหรับการล้างไตที่บ้าน (เว้นแต่รวมอยู่ในบริการของแพทย์)
ความครอบคลุมของยา
Medicare Part B ครอบคลุมยาฉีดและทางหลอดเลือดดำและชีวภาพและรูปแบบช่องปากที่จัดเตรียมโดยสถานที่ฟอกไต
ส่วน B ไม่ครอบคลุมยาที่มีเฉพาะในรูปแบบรับประทาน
Medicare Part D ซึ่งซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เสนอความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะครอบคลุมยาประเภทนี้ตามนโยบายของคุณ
ต้องจ่ายค่าฟอกไตด้วยอะไร?
หากคุณได้รับการฟอกไตหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Medicare Part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย
บริการของแพทย์ผู้ป่วยนอกครอบคลุมโดย Medicare Part B
คุณต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันรายปีการประกันภัยเหรียญและโคเปย์:
- ค่าลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part A คือ $ 1,408 (เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ในปี 2020 ซึ่งครอบคลุม 60 วันแรกของการดูแลในโรงพยาบาลในช่วงผลประโยชน์ ตามที่ U.S. Centers for Medicare & Medicare Services ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับประโยชน์ Medicare ไม่มีเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A
- ในปี 2020 ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Part B คือ 144.60 ดอลลาร์และหักลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part B คือ 198 ดอลลาร์ เมื่อชำระเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนแล้ว Medicare มักจะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายและคุณจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์
สำหรับบริการฝึกฟอกเลือดที่บ้าน Medicare มักจะจ่ายค่าธรรมเนียมแบบคงที่ให้กับสถานที่ฟอกเลือดของคุณเพื่อดูแลการฝึกอบรมการล้างไตที่บ้าน
หลังจากหักค่าใช้จ่ายส่วน B รายปีแล้ว Medicare จะจ่ายค่าธรรมเนียม 80 เปอร์เซ็นต์และอีก 20 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือเป็นความรับผิดชอบของคุณ
Takeaway
การรักษาส่วนใหญ่รวมถึงการล้างไตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือไตวายจะครอบคลุมโดย Medicare
รายละเอียดเกี่ยวกับความครอบคลุมของการรักษาบริการและวัสดุสิ้นเปลืองและส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณสามารถตรวจสอบกับคุณได้โดยทีมดูแลสุขภาพของคุณซึ่งรวมถึง:
- แพทย์
- พยาบาล
- นักสังคมสงเคราะห์
- ช่างฟอกไต
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดไปที่ Medicare.gov หรือโทร 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย
ทางเลือกของเรา
โรคคอรอยด์ในซีรัมกลาง