การล้างไต

เนื้อหา

• การล้างไตคืออะไร?
• เหตุใดจึงต้องใช้การล้างไต
• การล้างไตชนิดต่าง ๆ คืออะไร?
• ไตเทียม
• การล้างไตทางช่องท้อง
• การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT)
• มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตหรือไม่?
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT
• มีทางเลือกอื่นในการล้างไตหรือไม่?
• ฉันจะเตรียมการล้างไตได้อย่างไร
• การล้างไตชนิดใดที่สามารถทำได้ที่บ้าน?
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่ต้องล้างไตคืออะไร
• หยุดฟอกเลือด

การล้างไตคืออะไร?

ไตกรองเลือดของคุณโดยการกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ของเสียนี้จะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดเมื่อคุณปัสสาวะ

การล้างไตจะทำหน้าที่ของไตถ้ามันล้มเหลว จากข้อมูลของ National Kidney Foundation พบว่าภาวะไตวายในระยะสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อไตทำงานเพียง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการทำงานปกติ

การล้างไตเป็นการบำบัดที่กรองและชำระเลือดด้วยเครื่อง สิ่งนี้จะช่วยให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณสมดุลเมื่อไตไม่สามารถทำงานได้

การล้างไตมีการใช้มาตั้งแต่ปี 1940 ในการรักษาผู้ที่มีปัญหาไต

เหตุใดจึงต้องใช้การล้างไต

ไตที่ทำงานอย่างถูกต้องจะป้องกันน้ำของเสียและสิ่งสกปรกอื่น ๆ จากการสะสมในร่างกายของคุณ พวกเขายังช่วยควบคุมความดันโลหิตและควบคุมระดับขององค์ประกอบทางเคมีในเลือด องค์ประกอบเหล่านี้อาจรวมถึงโซเดียมและโพแทสเซียม ไตของคุณยังเปิดใช้งานรูปแบบของวิตามินดีที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม

เมื่อไตของคุณไม่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้เนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บการล้างไตสามารถช่วยให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ หากไม่มีการล้างไตเกลือและของเสียอื่น ๆ จะสะสมอยู่ในเลือดเป็นพิษต่อร่างกายและทำลายอวัยวะอื่น

อย่างไรก็ตามการล้างไตไม่ได้รักษาโรคไตหรือปัญหาอื่น ๆ ที่มีผลต่อไต การรักษาที่แตกต่างกันอาจมีความจำเป็นเพื่อแก้ไขข้อกังวลเหล่านั้น

การล้างไตชนิดต่าง ๆ คืออะไร?

การล้างไตมีสามประเภท

ไตเทียม

การฟอกเลือดเป็นชนิดของการฟอกไตที่พบมากที่สุด กระบวนการนี้ใช้ไตเทียม (hemodialyzer) เพื่อกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด เลือดจะถูกลบออกจากร่างกายและกรองผ่านไตเทียม เลือดที่ถูกกรองจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายด้วยความช่วยเหลือของเครื่องล้างไต

เพื่อให้เลือดไหลไปยังไตเทียมแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเพื่อสร้างจุดทางเข้า (การเข้าถึงหลอดเลือด) ลงในหลอดเลือดของคุณ จุดเข้าสามประเภทคือ:

• กะโหลก Arteriovenous (AV). ประเภทนี้เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เป็นตัวเลือกที่ต้องการ
• การรับสินบน AV ประเภทนี้เป็นหลอดวนรอบ
• สายสวนเข้าถึงหลอดเลือด สิ่งนี้อาจแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอของคุณ

ทั้ง AV fistula และ AV graft ได้รับการออกแบบสำหรับการล้างไตในระยะยาว ผู้ที่ได้รับ AV fistulas นั้นได้รับการเยียวยาและพร้อมที่จะเริ่มทำการฟอกเลือดด้วยการฟอกเลือดสองถึงสามเดือนหลังจากการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับกราฟต์ AV นั้นมีความพร้อมในสองถึงสามสัปดาห์ สายสวนได้รับการออกแบบสำหรับการใช้งานระยะสั้นหรือชั่วคราว

การรักษาด้วยการฟอกเลือดมักใช้เวลาสามถึงห้าชั่วโมงและดำเนินการสามครั้งต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยการฟอกเลือดสามารถทำได้ในระยะเวลาที่สั้นลงและบ่อยขึ้น

การรักษาไตเทียมส่วนใหญ่ดำเนินการที่โรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือศูนย์ล้างไต ความยาวของการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายปริมาณของเสียในร่างกายของคุณและสถานะปัจจุบันของสุขภาพของคุณ

หลังจากที่คุณได้รับการฟอกเลือดเป็นระยะเวลานานแพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าคุณพร้อมที่จะให้การรักษาด้วยการล้างไตด้วยตัวเองที่บ้าน ตัวเลือกนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาในระยะยาว

การล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปลูกถ่ายสายสวนล้างไตทางช่องท้อง (PD) เข้าไปในช่องท้องของคุณ สายสวนช่วยกรองเลือดของคุณผ่านเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเยื่อในช่องท้องของคุณ ในระหว่างการรักษาของเหลวพิเศษที่เรียกว่า dialysate จะไหลเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง dialysate ดูดซับของเสีย เมื่อ dialysate ดึงของเสียออกจากกระแสเลือดมันจะไหลออกจากช่องท้องของคุณ

กระบวนการนี้ใช้เวลาสองสามชั่วโมงและต้องทำซ้ำสี่ถึงหกครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตามการแลกเปลี่ยนของเหลวสามารถทำได้ในขณะที่คุณหลับหรือตื่น

การล้างไตทางช่องท้องมีหลายประเภท คนหลักคือ:

• การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CAPD) ใน CAPD หน้าท้องของคุณเต็มไปและระบายออกหลายครั้งในแต่ละวัน วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องและต้องดำเนินการในขณะที่ตื่น
• การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CCPD) CCPD ใช้เครื่องจักรเพื่อหมุนเวียนของเหลวเข้าและออกจากช่องท้องของคุณ ปกติแล้วจะทำตอนกลางคืนในขณะที่คุณหลับ
• การล้างไตทางช่องท้องเป็นระยะ ๆ (IPD) การรักษานี้มักจะทำในโรงพยาบาลแม้ว่ามันอาจจะดำเนินการที่บ้าน มันใช้เครื่องเดียวกับ CCPD แต่กระบวนการใช้เวลานานกว่า

การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT)

การรักษานี้ใช้เป็นหลักในหน่วยผู้ป่วยหนักสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน เป็นที่รู้จักกันว่า hemofiltration เครื่องส่งเลือดผ่านท่อ ตัวกรองจะกำจัดของเสียและน้ำออก เลือดจะถูกส่งกลับไปที่ร่างกายพร้อมกับของเหลวทดแทน ขั้นตอนนี้ดำเนินการ 12 ถึง 24 ชั่วโมงต่อวันโดยทั่วไปทุกวัน

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตหรือไม่?

ในขณะที่การล้างไตทั้งสามรูปแบบสามารถช่วยชีวิตคุณได้ แต่พวกเขาก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด

ความเสี่ยงการฟอกเลือดรวมถึง:

• ความดันโลหิตต่ำ
• โรคโลหิตจางหรือมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
• ตะคริวของกล้ามเนื้อ
• นอนหลับยาก
• ที่ทำให้คัน
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ
• ภาวะติดเชื้อ
• แบคทีเรียหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจสาเหตุการเสียชีวิตในคนที่ได้รับการล้างไต

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อในหรือรอบ ๆ สถานที่สวนในช่องท้อง ตัวอย่างเช่นหลังจากการฝังสายสวนบุคคลสามารถสัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อบุผนังช่องท้อง

ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อหน้าท้องลดลง
• น้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากเดกซ์โทรสใน dialysate
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ไส้เลื่อน
• ไข้
• อาการปวดท้อง

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT รวมถึง:

• การติดเชื้อ
• อุณหภูมิ
• ความดันโลหิตต่ำ
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• มีเลือดออก
• การฟื้นตัวของไตล่าช้า
• ความอ่อนแอของกระดูก
• ภูมิแพ้

หากคุณยังคงมีอาการเหล่านี้ในระหว่างการล้างไตให้แจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ทำการรักษา

ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการล้างไตในระยะยาวก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอื่น ๆ เช่น amyloidosis โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโปรตีน amyloid ที่ผลิตในไขกระดูกสร้างขึ้นในอวัยวะต่าง ๆ เช่นไตตับและหัวใจ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดข้อตึงและบวม

บางคนอาจพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคไตวายระยะยาว หากคุณมีความคิดเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าเช่นความคิดที่ทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตายให้โทรไปที่ 911 หรือบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับการเจ็บป่วยทางจิตยังสามารถให้ทรัพยากรกับคุณหากคุณกำลังรับมือกับภาวะซึมเศร้าและภาวะเรื้อรัง

มีทางเลือกอื่นในการล้างไตหรือไม่?

การล้างไตนั้นใช้เวลานานและมีราคาแพง ไม่ใช่ทุกคนที่เลือกมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขากำลังประสบกับภาวะไตวายเฉียบพลันและรุนแรง

หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ล้างไตมีวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่อาจช่วยจัดการกับอาการของคุณได้ หนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้คือการจัดการโรคโลหิตจาง เมื่อไตทำงานอย่างถูกต้องฮอร์โมน erythropoietin (EPO) จะถูกสร้างขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย เพื่อช่วยในการทำงานของไตคุณสามารถฉีด EPO ทุกสัปดาห์

การรักษาความดันโลหิตที่ดีสามารถช่วยชะลอการเสื่อมของไต ดื่มของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนทานยาแก้อักเสบใด ๆ รวมถึงไอบูโพรเฟน (แอดดิล) และไดโคลฟอนัค (Solaraze, Voltaren)

การปลูกถ่ายไตเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับบางคน นอกจากนี้ยังมุ่งมั่นในระยะยาว พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าการปลูกถ่ายที่เหมาะสมสำหรับคุณ คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายไตหากคุณ:

• ควัน
• ใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก
• เป็นโรคอ้วน
• มีภาวะสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการรักษา

ฉันจะเตรียมการล้างไตได้อย่างไร

ก่อนการล้างไตครั้งแรกแพทย์จะทำการผ่าตัดฝังหลอดหรืออุปกรณ์เพื่อเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ นี่คือการดำเนินการที่รวดเร็ว คุณควรจะสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

เป็นการดีที่สุดที่จะสวมใส่เสื้อผ้าที่สะดวกสบายในระหว่างการล้างไต ทำตามคำแนะนำของแพทย์ด้วย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการอดอาหารในระยะเวลาหนึ่งก่อนการรักษา

การล้างไตชนิดใดที่สามารถทำได้ที่บ้าน?

การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องสามารถทำได้ที่บ้าน การล้างไตทางช่องท้องสามารถทำได้เพียงอย่างเดียวในขณะที่การฟอกเลือดต้องใช้คู่ค้า คู่ค้าสามารถเป็นเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวหรือคุณสามารถเลือกที่จะจ้างพยาบาลล้างไต

ด้วยการรักษาทั้งสองประเภทคุณจะได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อน

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่ต้องล้างไตคืออะไร

ความผิดปกติของไตไม่ได้ทั้งหมดเป็นแบบถาวร การล้างไตสามารถทำหน้าที่เดียวกับไตได้ชั่วคราวจนกว่าไตของคุณจะซ่อมแซมตัวเองและเริ่มทำงานได้เองอีกครั้ง อย่างไรก็ตามในโรคไตเรื้อรังไตไม่ค่อยดีขึ้น หากคุณมีอาการนี้คุณจะต้องล้างไตอย่างถาวรหรือจนกว่าการปลูกถ่ายไตจะกลายเป็นทางเลือก ต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นกัน นักไตวิทยาของคุณ (แพทย์ไต) ควรมีนักโภชนาการในทีมเพื่อช่วยชี้แนะทางเลือกอาหาร

ขณะทำการฟอกเลือดให้ จำกัด การรับโพแทสเซียมฟอสฟอรัสและโซเดียม ซึ่งรวมถึงโซเดียมจากน้ำผักและเครื่องดื่มกีฬา คุณต้องการเก็บบันทึกปริมาณของเหลวที่คุณบริโภค การมีของเหลวมากเกินไปในร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหาได้ แหล่งที่ซ่อนของของเหลวบางอย่างรวมถึงผักและผลไม้เช่นผักกาดหอมและขึ้นฉ่าย

การสอดคล้องกับการล้างไตจะช่วยลดโอกาสที่จะต้องทำการปลูกถ่ายไต

หยุดฟอกเลือด

หากคุณกำลังคิดจะหยุดล้างไตให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบน้ำหนักและความดันโลหิต การวัดเหล่านี้สามารถช่วยตัดสินว่าการฟอกไตนั้นมีประสิทธิภาพหรือไม่

ก่อนหยุดการรักษาให้แจ้งข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์หยุดการรักษาเมื่อใดก็ตามพวกเขาอาจแนะนำให้คุณพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตก่อนที่จะจบการรักษาที่ช่วยชีวิตนี้ หากเงื่อนไขที่ทำให้ไตวายไม่ได้รับการแก้ไขการหยุดฟอกเลือดในที่สุดจะนำไปสู่ความตาย