การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

เนื้อหา

• การกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานอย่างไร
• วัตถุประสงค์
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญพูด
• ซื้อกลับบ้าน

การกระตุ้นสมองส่วนลึกคืออะไร?

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) แสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับบางคนที่เป็นโรคซึมเศร้า เดิมแพทย์ใช้เพื่อช่วยจัดการโรคพาร์คินสัน ใน DBS แพทย์จะปลูกถ่ายอิเล็กโทรดเล็ก ๆ ในส่วนของสมองที่ควบคุมอารมณ์ แพทย์บางคนฝึก DBS มาตั้งแต่ทศวรรษ 1980 แต่เป็นขั้นตอนที่หายาก แม้ว่าจะยังไม่สามารถกำหนดอัตราความสำเร็จในระยะยาวได้ แต่แพทย์บางคนแนะนำให้ DBS เป็นทางเลือกในการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่การรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนหน้านี้ไม่ประสบความสำเร็จ

การกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานอย่างไร

แพทย์ได้ผ่าตัดปลูกถ่ายอิเล็กโทรดเล็ก ๆ ในนิวเคลียสแอคคัมเบนซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่รับผิดชอบ:

• โดปามีนและเซโรโทนินปล่อย
• แรงจูงใจ
• อารมณ์

ขั้นตอนต้องใช้หลายขั้นตอน ขั้นแรกแพทย์จะวางอิเล็กโทรด จากนั้นไม่กี่วันต่อมาพวกเขาก็ฝังสายไฟและชุดแบตเตอรี่ อิเล็กโทรดเชื่อมต่อผ่านสายไฟไปยังอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ที่หน้าอกซึ่งส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมอง พัลส์ซึ่งโดยทั่วไปจะถูกส่งอย่างต่อเนื่องดูเหมือนจะขัดขวางการทำงานของเซลล์ประสาทและทำให้การเผาผลาญของสมองกลับสู่สภาวะสมดุล เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถตั้งโปรแกรมและควบคุมจากภายนอกร่างกายได้ด้วยอุปกรณ์มือถือ

แม้ว่าแพทย์จะไม่แน่ใจอย่างแน่ชัดว่าเหตุใดการเต้นของหัวใจจึงช่วยให้สมองรีเซ็ตได้ แต่การรักษาดูเหมือนจะช่วยให้อารมณ์ดีขึ้นและทำให้บุคคลนั้นมีความรู้สึกสงบโดยรวม

วัตถุประสงค์

ในการทดลองทางคลินิกของ DBS หลายคนรายงานว่าอาการซึมเศร้าบรรเทาลงและคุณภาพชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากภาวะซึมเศร้าแล้วแพทย์ยังใช้ DBS ในการรักษาผู้ป่วยด้วย:

• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• โรคพาร์กินสันและดีสโทเนีย
• ความวิตกกังวล
• โรคลมบ้าหมู
• ความดันโลหิตสูง

DBS เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเรื้อรังหรือดื้อต่อการรักษา แพทย์แนะนำหลักสูตรเพิ่มเติมเกี่ยวกับจิตบำบัดและการบำบัดด้วยยาก่อนที่จะพิจารณา DBS เนื่องจากเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกรานและอัตราความสำเร็จแตกต่างกันไป อายุมักไม่ใช่ปัญหา แต่แพทย์แนะนำให้คุณมีสุขภาพที่ดีพอที่จะทนต่อการผ่าตัดใหญ่ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โดยทั่วไป DBS ได้รับการยอมรับว่าเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดสมองทุกประเภทอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เสมอ ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ DBS ได้แก่ :

• เลือดออกในสมอง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อ
• ปวดหัว
• ปัญหาการพูด
• ปัญหาทางประสาทสัมผัสหรือการควบคุมมอเตอร์

อีกปัจจัยที่ต้องพิจารณาคือความจำเป็นในการผ่าตัดครั้งต่อ ๆ ไป อุปกรณ์ตรวจสอบที่ฝังหน้าอกอาจแตกได้และแบตเตอรี่จะมีอายุระหว่างหกถึง 18 เดือน อาจต้องปรับอิเล็กโทรดที่ฝังไว้ด้วยหากการรักษาไม่ได้ผล คุณต้องพิจารณาว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองหรือครั้งที่สามหรือไม่

สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญพูด

เนื่องจากการศึกษาในระยะยาวและการทดลองทางคลินิกแสดงผลลัพธ์ที่แตกต่างกันกับ DBS แพทย์จึงสามารถชี้ไปที่ความสำเร็จหรือความล้มเหลวของตนเองในขั้นตอนนี้เท่านั้น ดร. โจเซฟเจฟินส์หัวหน้าฝ่ายจริยธรรมทางการแพทย์ของโรงพยาบาลนิวยอร์ก - เพรสไบทีเรียน / ศูนย์ Weill Cornell กล่าวว่าการใช้ DBS สำหรับสภาพจิตใจและอารมณ์ควรได้รับการ "ทดสอบอย่างเพียงพอก่อนที่จะเรียกว่าการบำบัด"

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ คิดว่า DBS เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการบำบัดอื่น ๆ Dr. Ali R. Rezai จาก Cleveland Clinic กล่าวว่า DBS“ ถือสัญญาในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ไม่สามารถรักษาได้”

ซื้อกลับบ้าน

DBS เป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบรุกรานที่มีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน บทวิจารณ์และความคิดเห็นมีความหลากหลายในด้านการแพทย์ สิ่งหนึ่งที่แพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยคือ DBS ควรเป็นทางเลือกที่ห่างไกลสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและผู้คนควรสำรวจยาและจิตบำบัดก่อนที่จะเลือกทำตามขั้นตอนนี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่า DBS อาจเป็นทางเลือกสำหรับคุณ