เราเข้าใกล้เพื่อรักษาโรคของ Crohn อย่างไร

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ค็อกเทลยาปฏิชีวนะ RHB-104
• วัคซีนบนขอบฟ้า
• โรคโครห์นรักษาได้อย่างไร?
• ยาต้านการอักเสบ
• ระบบยับยั้งภูมิคุ้มกัน
• ชีว
• สารยับยั้ง TNF
• Natalizumab (Tysabri) และ vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Takeaway

ภาพรวม

นักวิจัยกำลังมองหาวิธีใหม่ในการรักษาอาการโรคของ Crohn รวมถึงการรักษาที่เป็นไปได้ การรักษาที่ใหม่กว่ากำลังใช้ยาที่ปิดกั้นการอักเสบที่แหล่งกำเนิดแทนที่จะเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบ

นักวิจัยยังพยายามที่จะเปิดเผยการรักษาที่มีความเฉพาะเจาะจงกับลำไส้ ที่นี่เราจะดูที่ยาเสพติดในท่อที่อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาหรือแม้กระทั่งการป้องกันหรือรักษา Crohn ของ นอกจากนี้เรายังตรวจสอบการรักษาที่มีอยู่

ค็อกเทลยาปฏิชีวนะ RHB-104

RHB-104 เป็นหนึ่งในยาใหม่ที่มีแนวโน้มในท่อ งานวิจัยปี 2559 เสนอว่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Mycobacterium avium paratuberculosis (แผนที่) อาจนำไปสู่โรคของ Crohn เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ของมนุษย์

การศึกษาอย่างต่อเนื่องเพื่อเปิดเผยบทบาทที่แท้จริงของ แผนที่ แบคทีเรียในโรคของ Crohn อย่างที่นักวิจัยทุกคนไม่เห็นด้วย ดูเหมือนว่ามีผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค Crohn เท่านั้นที่ติดเชื้อ แผนที่ และบางคนติดเชื้อ แผนที่ ไม่มีโรคของ Crohn

แบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรงในปศุสัตว์คล้ายกับโรคของ Crohn ในมนุษย์ จากความรู้นี้การศึกษาหลายชิ้นกำลังดำเนินการเพื่อดูว่ายาปฏิชีวนะที่รักษา MAP ช่วยคนที่เป็นโรค Crohn หรือไม่

การทดลองทางคลินิกครั้งแรกของ RHB-104 เป็นค็อกเทลยาปฏิชีวนะของ clarithromycin, rifabutin และ clofazimine แล้วเสร็จในช่วงฤดูร้อนปี 2018 ผลลัพธ์ยังไม่เผยแพร่

นักวิจัยพบว่าร้อยละ 44 ของผู้ป่วยโรค Crohn ซึ่งได้รับ RHB-104 พร้อมกับยาที่ใช้อยู่มีอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 26 สัปดาห์ ในกลุ่มยาหลอกร้อยละ 31 มีการลดลงที่คล้ายกัน

ในหนึ่งปีมีอัตรา 25 เปอร์เซ็นต์และ 12 เปอร์เซ็นต์สำหรับทั้งสองกลุ่มตามลำดับ

ในขณะที่ผลลัพธ์มีแนวโน้มจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม การศึกษาไม่ได้ระบุว่าผู้ป่วยรายใดที่ติดเชื้อ MAP นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่า RHB-104 ช่วยให้ผู้คนได้รับการให้อภัยหรือไม่ว่ายานั้นเปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับ Crohn หรือไม่

วัคซีนบนขอบฟ้า

การศึกษาตลอดทั้งปีระหว่างปีพ. ศ. 2561-2562 ในสหราชอาณาจักรได้รับการออกแบบมาเพื่อศึกษาความปลอดภัยของวัคซีนต่อต้าน MAP สำหรับมนุษย์ อาสาสมัครทั้งหมด 28 คนได้รับการคัดเลือกจากอ๊อกซฟอร์ดประเทศอังกฤษ

โปรโตคอลเกี่ยวข้องกับวัคซีนสองชนิดและปริมาณที่แตกต่างกันของแต่ละวัคซีน หลังจากจัดตั้งความปลอดภัยแล้วผู้วิจัยสามารถทำการทดลองแบบสุ่มเกี่ยวกับประสิทธิภาพ หากเป็นจริงแล้วถือว่ามีประสิทธิภาพอาจเป็น 5 ถึง 10 ปีก่อนที่จะพร้อมใช้งาน

โรคโครห์นรักษาได้อย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่ทราบวิธีการรักษาโรคของ Crohn การรักษาสภาพแบบดั้งเดิมมุ่งเน้นไปที่การลดอาการ บางครั้งมันก็มีประสิทธิภาพในการนำโรคของ Crohn ของคนมาสู่การให้อภัยในระยะยาว

ส่วนใหญ่ Crohn จะได้รับการรักษาด้วยยา แนวทางแรกในการลดอาการของ Crohn คือลดการอักเสบในลำไส้ ในบางกรณีแพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อช่วยบรรเทาอาการ

หนึ่งในวิธีการรักษาดังต่อไปนี้มักใช้:

• ยาต้านการอักเสบ
• ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบของลำไส้
• ยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยรักษาแผลและ fistulas และเพื่อลดปริมาณของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้
• เสริมใยอาหาร
• บรรเทาอาการปวด
• อาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กแคลเซียมและวิตามินดี
• วิตามินบี 12 นัดเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการขาดสารอาหาร
• การบำบัดทางโภชนาการเช่นแผนอาหารพิเศษหรืออาหารเหลวเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการขาดสารอาหาร
• การผ่าตัดเพื่อลบส่วนที่เสียหายของระบบย่อยอาหารเพื่อบรรเทาอาการ

ยาต้านการอักเสบ

Corticosteroids เช่น prednisone เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรค Crohn มานานแล้ว อย่างไรก็ตามพวกเขาจะถูก จำกัด ให้ใช้ในระยะสั้นเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล นี่เป็นเพราะพวกเขาสามารถมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมากมายในร่างกาย

การทบทวนการศึกษาในปี 2555 บ่งชี้ว่า corticosteroids ที่พัฒนาขึ้นเร็ว ๆ นี้เช่น budesonide และ beclomethasone dipropionate อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดอาการโดยมีผลข้างเคียงน้อยลง

ระบบยับยั้งภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันทั่วไปที่ใช้ในการรักษาโรคของโครห์นคือ azathioprine (Imuran) และ mercaptopurine (Purinethol) แต่การวิจัยพบว่าพวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

ยาเสพติดอื่น ๆ ในประเภทนี้คือ methotrexate ซึ่งโดยปกติจะใช้นอกเหนือจากยาอื่น ๆ ยาต้านระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ชีว

ยาใหม่ที่เรียกว่าชีววิทยาใช้ในคนที่มีโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคลบางคนอาจไม่ใช่ผู้สมัครรับการรักษาด้วยยาเหล่านี้

สารยับยั้ง TNF

TNF inhibitors ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ infliximab (Remicade) adalimumab (Humira) และ certolizumab pegol (Cimzia) นักวิจัยพบว่าสำหรับบางคนสารยับยั้ง TNF อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

Natalizumab (Tysabri) และ vedolizumab (Entyvio)

ยาเหล่านี้ยังใช้เพื่อรักษาผู้ที่มีโรคระดับปานกลางถึงรุนแรงของโครห์นซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ ได้ดี พวกเขาป้องกันการอักเสบในวิธีที่แตกต่างจากสารยับยั้ง TNF แทนที่จะปิดกั้น TNF พวกเขาบล็อกสารที่เรียกว่า integrin

พวกมันทำงานโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์ที่อักเสบออกจากเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม Natalizumab (Tysabri) มีความเสี่ยงต่อสภาพสมองที่รุนแรงในบางคน ขอแนะนำให้ผู้คนได้รับการทดสอบหาไวรัสที่เฉพาะเจาะจงก่อนที่จะใช้ยานี้เพื่อลดความเสี่ยงนี้

งานวิจัยจากปี 2559 ชี้ให้เห็นว่า vedolizumab ทำงานคล้ายกับ natalizumab แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีความเสี่ยงต่อโรคสมอง Vedonlizumab ดูเหมือนว่าจะทำงานเฉพาะในลำไส้โดยเฉพาะมากกว่าทั้งร่างกาย

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) เป็นยาชีวภาพล่าสุดที่ได้รับการรับรองในการรักษา Crohn's มันใช้ในลักษณะเดียวกับชีววิทยาอื่น ๆ และการวิจัยปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคของ Crohn เมื่อยาอื่นไม่ได้ผล

ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นเส้นทางการอักเสบบางอย่าง อย่างไรก็ตามในบางครั้งก็สามารถส่งผลกระทบต่อสมอง

Takeaway

เนื่องจากความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคของ Crohn ยังคงดีขึ้นเราสามารถคาดหวังทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในอนาคต

การมีผู้เชี่ยวชาญใน Crohn เป็นส่วนหนึ่งของทีมแพทย์ของคุณเป็นวิธีหนึ่งที่จะทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคของคุณรวมถึงการติดตามตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ