วิธียืนยันการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

เนื้อหา

• 1. การตรวจร่างกาย
• 2. หลักฐานการวนซ้ำ
• 3. การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยไข้เลือดออก
• 4. การแยกไวรัส
• 5. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา
• 6. การตรวจเลือด
• 7. การทดสอบทางชีวเคมี

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกนั้นขึ้นอยู่กับอาการที่นำเสนอโดยบุคคลนอกเหนือจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดการแยกไวรัสและการทดสอบทางชีวเคมีเป็นต้น หลังจากทำการตรวจแพทย์สามารถตรวจสอบชนิดของไวรัสและระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลนั้น ดังนั้นหากมีไข้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการสองอย่างหรือมากกว่าที่กล่าวมาข้างต้นขอแนะนำให้ไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยและการรักษาจะเริ่มขึ้น

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่เกิดจากยุงกัด ยุงลาย การติดเชื้อซึ่งมักจะปรากฏในฤดูร้อนและในพื้นที่ชื้นมากขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของยุงเดงกีได้ง่าย ดูวิธีการระบุยุงไข้เลือดออก

1. การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการประเมินโดยแพทย์เกี่ยวกับอาการที่อธิบายโดยผู้ป่วยซึ่งบ่งบอกถึงไข้เลือดออกแบบคลาสสิก:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• ปวดหลังตา;
• ข้อต่อเคลื่อนไหวลำบาก
• ปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย
• เวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน
• จุดแดงบนร่างกายโดยมีหรือไม่มีอาการคัน

ในกรณีของโรคไข้เลือดออกอาการอาจรวมถึงการมีเลือดออกมากเกินไปซึ่งมักปรากฏเป็นจุดแดงบนผิวหนังรอยช้ำและเลือดออกบ่อยจากจมูกหรือเหงือกเป็นต้น

อาการมักจะปรากฏขึ้น 4 ถึง 7 วันหลังจากถูกยุงที่ติดเชื้อไวรัสกัดและเริ่มต้นด้วยไข้สูงกว่า38ºC แต่หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงจะมีอาการอื่นร่วมด้วย ดังนั้นเมื่อสงสัยว่าเป็นเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อให้สามารถทำการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากในกรณีที่รุนแรงกว่าไวรัสเดงกีอาจส่งผลต่อตับและหัวใจ ค้นหาว่าอะไรคือภาวะแทรกซ้อนของไข้เลือดออก

2. หลักฐานการวนซ้ำ

การทดสอบบ่วงเป็นการตรวจอย่างรวดเร็วประเภทหนึ่งที่ตรวจสอบความเปราะบางของหลอดเลือดและแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและมักจะดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่าเป็นไข้เลือดออกแบบคลาสสิกหรือเลือดออก การทดสอบนี้ประกอบด้วยการขัดจังหวะการไหลเวียนของเลือดที่แขนและสังเกตลักษณะของจุดสีแดงเล็ก ๆ โดยมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้นเมื่อสังเกตเห็นจำนวนจุดสีแดงมากขึ้น

แม้จะเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบที่ระบุโดยองค์การอนามัยโลกสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก แต่การทดสอบบ่วงสามารถให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้เมื่อบุคคลนั้นใช้ยาเช่นแอสไพรินหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออยู่ในช่วงวัยก่อนหรือหลังหมดประจำเดือนเป็นต้น ทำความเข้าใจว่าการทดสอบลูปทำอย่างไร

3. การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยไข้เลือดออก

การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อระบุไข้เลือดออกกำลังถูกนำมาใช้มากขึ้นในการวินิจฉัยกรณีที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อจากไวรัสเนื่องจากใช้เวลาน้อยกว่า 20 นาทีในการระบุว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายหรือไม่และเป็นเวลานานเท่าใดเนื่องจากการตรวจหาแอนติบอดี IgG และ IgM ด้วยวิธีนี้จะสามารถเริ่มการรักษาได้เร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามการทดสอบอย่างรวดเร็วยังไม่ได้ระบุว่ามีโรคอื่น ๆ ที่ส่งมาจากยุงเดงกี่เช่น Zika หรือ Chikungunya ดังนั้นแพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดตามปกติเพื่อระบุว่าคุณติดเชื้อไวรัสเหล่านี้ด้วยหรือไม่ การทดสอบอย่างรวดเร็วนี้ไม่มีค่าใช้จ่ายและทุกคนสามารถทำได้ที่ศูนย์สุขภาพในบราซิลเมื่อใดก็ได้เนื่องจากไม่จำเป็นต้องอดอาหาร

4. การแยกไวรัส

การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุไวรัสในกระแสเลือดและสร้างซีโรไทป์ชนิดใดที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการถูกยุงตัวเดียวกันกัดและมีอาการคล้ายคลึงกันนอกเหนือจากการอนุญาตให้แพทย์เริ่มการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การแยกเชื้อทำได้โดยการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดซึ่งจะต้องเก็บทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้น ตัวอย่างเลือดนี้ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและโดยใช้เทคนิคการวินิจฉัยระดับโมเลกุลเช่น PCR สามารถระบุได้ว่ามีไวรัสเดงกีอยู่ในเลือด

5. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยโรคโดยใช้ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน IgM และ IgG ในเลือดซึ่งเป็นโปรตีนที่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นในกรณีของการติดเชื้อ ความเข้มข้นของ IgM จะเพิ่มขึ้นทันทีที่บุคคลสัมผัสกับไวรัสในขณะที่ IgG จะเพิ่มขึ้นในภายหลัง แต่ยังคงอยู่ในระยะเฉียบพลันของโรคและยังคงอยู่ในปริมาณที่สูงในเลือดจึงเป็นตัวบ่งชี้ของโรค เนื่องจากเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อแต่ละประเภท เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ IgM และ IgG

โดยปกติแล้วการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาจะได้รับการร้องขอเพื่อเสริมการทดสอบการแยกเชื้อไวรัสและควรเก็บเลือดประมาณ 6 วันหลังจากเริ่มมีอาการเนื่องจากจะทำให้สามารถตรวจสอบความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินได้แม่นยำยิ่งขึ้น

6. การตรวจเลือด

การตรวจนับเม็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือดยังได้รับการร้องขอจากแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะโรคไข้เลือดออก การตรวจนับเม็ดเลือดมักแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกันและอาจมีเม็ดเลือดขาวซึ่งหมายถึงการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวซึ่งสอดคล้องกับการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด

นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของจำนวนลิมโฟไซต์ (lymphocytosis) มักจะสังเกตได้จากการมีลิมโฟไซต์ที่ผิดปกตินอกเหนือจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเมื่อเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100000 / mm³เมื่อค่าอ้างอิงอยู่ระหว่าง 1,50000 ถึง 450000 / mm³ ทราบค่าอ้างอิงการนับเม็ดเลือด

Coagulogram ซึ่งเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมักจะถูกร้องขอในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้เลือดออกและการเพิ่มขึ้นของเวลาของ prothrombin, บางส่วนของ thromboplastin และเวลาของ thrombin นอกเหนือจากการลดลงของ fibrinogen, prothrombin, ปัจจัย VIII และ ปัจจัย XII บ่งชี้ว่าการห้ามเลือดไม่เกิดขึ้นเท่าที่ควรยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

7. การทดสอบทางชีวเคมี

การทดสอบทางชีวเคมีหลักที่ร้องขอคือการวัดอัลบูมินและเอนไซม์ตับ TGO และ TGP ซึ่งบ่งบอกถึงระดับความบกพร่องของตับและบ่งบอกถึงระยะที่สูงขึ้นของโรคเมื่อพารามิเตอร์เหล่านี้

โดยปกติแล้วเมื่อไข้เลือดออกอยู่ในขั้นสูงขึ้นแล้วจะมีความเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการลดลงของความเข้มข้นของอัลบูมินในเลือดและการมีอัลบูมินในปัสสาวะนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ TGO และ TGP ใน เลือดบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ