ยาขับปัสสาวะ: มันคืออะไรประเภทอะไรและทำงานอย่างไร

เนื้อหา

• 1. ยาขับปัสสาวะไธอาไซด์
• 2. ขับปัสสาวะวน
• 3. ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม
• 4. ยาขับปัสสาวะออสโมติก
• 5. ยาขับปัสสาวะชนิดยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดส

ยาขับปัสสาวะเป็นวิธีการรักษาที่สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงอาการบวมที่เกิดจากโรคหัวใจไตหรือตับเป็นต้น

มียาขับปัสสาวะหลายประเภทเช่น thiazide, loop, potassium-sparing, osmotic หรือ carbonic anhydrase inhibitors โดยมีกลไกการออกฤทธิ์และออกฤทธิ์ในบริเวณต่างๆของไตซึ่งควรกำหนดขึ้นอยู่กับปัญหาที่ต้องรักษา

1. ยาขับปัสสาวะไธอาไซด์

ยาขับปัสสาวะเหล่านี้มีกลไกในการออกฤทธิ์ในการยับยั้งการดูดซึมโซเดียมในส่วนเริ่มต้นของท่อไตส่วนปลายเพิ่มการขับออกรวมทั้งการขับคลอไรด์และโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในระดับที่น้อยลงซึ่งส่งผลให้ การกำจัดน้ำ การเยียวยาเหล่านี้มีฤทธิ์ปานกลาง

ชื่อสามัญ / ทางการค้า: ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะ thiazide ได้แก่ indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) และ chlorothalidone (Higroton)

ข้อบ่งชี้ในการรักษา: โดยทั่วไปยาขับปัสสาวะในคลาสนี้มีไว้เพื่อลดความดันโลหิตและสำหรับการรักษาอาการบวมน้ำเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งและโรคไต

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนตะคริวท้องร่วงท้องผูกถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบและความผิดปกติของเลือดและผิวหนัง

2. ขับปัสสาวะวน

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำทำหน้าที่โดยการยับยั้งการดูดซึมโซเดียมในสาขาจากน้อยไปหามากของ Henle loop ซึ่งนำไปสู่การลดการดูดซึมน้ำในท่อ นอกจากนี้การเยียวยาเหล่านี้ยังมีผลโดยตรงต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้การขยายตัวของหลอดเลือดและความต้านทานของหลอดเลือดไตลดลง การเยียวยาเหล่านี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะที่มีศักยภาพโดยเริ่มมีอาการเร็วในระยะเวลาสั้น ๆ

ชื่อสามัญ / ทางการค้า: Furosemide (Lasix, Neosemid) เป็นตัวอย่างของยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เรียนรู้วิธีใช้และข้อห้ามสำหรับ furosemide

ข้อบ่งชี้ในการรักษา: ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบถูกระบุเพื่อควบคุมอาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลันและอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงอื่น ๆ ไตวายเฉียบพลันและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลันได้อีกด้วยเนื่องจากช่วยในการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ผลข้างเคียงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ได้แก่ การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์การคายน้ำภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระดับครีเอตินีนและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นการโจมตีของโรคเกาต์และปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

3. ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม

ยาเหล่านี้ยับยั้งการขับโพแทสเซียมที่ระดับขั้วของท่อบายพาสส่วนปลายและในท่อรวบรวมและอาจมีหรือไม่มีฤทธิ์เป็นปฏิปักษ์กับอัลโดสเตอโรน

Spironolactone เป็นตัวต่อต้านอัลโดสเตอโรนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำหน้าที่ส่วนใหญ่ในไซต์แลกเปลี่ยนไอออนโซเดียมและโพแทสเซียมที่ขึ้นกับอัลโดสเตอโรนซึ่งอยู่ในท่อที่ระบุไว้ส่วนปลายของไตและนำไปสู่การขับโซเดียมและน้ำในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในขณะที่โพแทสเซียมยังคงอยู่

ชื่อสามัญ / ทางการค้า: ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมคืออะไมโลไรด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เท่านั้นและสไปโรโนแลคโตน (Aldactone, Diacqua) ดูข้อบ่งชี้การรักษาอื่น ๆ สำหรับ spironolactone

ข้อบ่งชี้ในการรักษา: ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมช่วยลดการขับปัสสาวะดังนั้นจึงมักไม่ค่อยใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาอาการบวมน้ำหรือความดันโลหิตสูงและโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ การบริหารร่วมกันจะเพิ่มผลขับปัสสาวะและการตอบสนองต่อความดันโลหิตต่อยาขับปัสสาวะ thiazide และ loop

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ผลข้างเคียงบางประการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การขยายตัวของปริมาตรภายนอกเซลล์การคายน้ำและภาวะไขมันในเลือดสูง

4. ยาขับปัสสาวะออสโมติก

ยาเหล่านี้จะเพิ่ม osmolarity ของ glomerular filtrate ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของน้ำในเซลล์ไปสู่นอกเซลล์และช่องว่างของหลอดเลือดทำให้เกิด diuresis ที่ทำเครื่องหมายไว้ส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะลดลงและอาการบวมน้ำและความดันในลูกตาสูง

ชื่อสามัญ / ทางการค้า: แมนนิทอล 20% ค้นหาวิธีใช้แมนนิทอล

ข้อบ่งชี้ในการรักษา: มีการระบุ mannitol 20% สำหรับการรักษาอาการบวมน้ำในสมองต้อหินเฉียบพลันไตวายเฉียบพลันและเตรียมการผ่าตัดจักษุ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนกระหายน้ำปวดศีรษะเวียนศีรษะสั่นไข้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเจ็บหน้าอกภาวะไขมันในเลือดสูงการขาดน้ำตาพร่าลมพิษหรือความดันโลหิตสูง

5. ยาขับปัสสาวะชนิดยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดส

ยาเหล่านี้ยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาทางเคมีที่เกี่ยวข้องกับการให้ความชุ่มชื้นคาร์บอนไดออกไซด์และการทำให้กรดคาร์บอนิกขาดน้ำ เป็นผลให้มีการลดลงของกรดคาร์บอนิกซึ่งนำไปสู่การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะทำให้ขับปัสสาวะได้

ชื่อสามัญ / ทางการค้า:อะซิตาโซลาไมด์ (Diamox) เรียนรู้วิธีใช้และข้อห้ามในการใช้ Diamox

ข้อบ่งชี้ในการรักษา: สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดสมีไว้สำหรับการรักษาโรคต้อหินการทำให้เป็นด่างในปัสสาวะการเผาผลาญอัลคาโลซิสและโรคภูเขาเฉียบพลัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญการขยายตัวของปริมาตรของเหลวนอกเซลล์ภาวะไฮโปนาเทรเมียปวดศีรษะง่วงนอนคลื่นไส้อาเจียนและการคายน้ำ