Dystonia ปากมดลูก

เนื้อหา

• อาการของปากมดลูกดีสโทเนีย
• สาเหตุของปากมดลูกดีสโทเนีย
• ปัจจัยเสี่ยง
• การบรรเทาอาการปวด
• โบทูลินั่มท็อกซิน
• ยา
• การรักษา dystonia ปากมดลูก
• กายภาพบำบัด
• Biofeedback
• ศัลยกรรม
• กระตุ้นสมองส่วนลึก
• การออกกำลังกาย
• Outlook สำหรับ dystonia ปากมดลูก

ภาพรวม

ดีสโทเนียปากมดลูกเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งกล้ามเนื้อคอของคุณหดตัวเข้าสู่ตำแหน่งที่ผิดปกติโดยไม่ได้ตั้งใจ มันทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอของคุณซ้ำ ๆ การเคลื่อนไหวอาจไม่ต่อเนื่องกระตุกหรือคงที่

ความรุนแรงของ dystonia ปากมดลูกแตกต่างกันไป อาจเจ็บปวดและปิดใช้งานได้ในบางกรณี ไม่ทราบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ยังไม่มีวิธีรักษา แต่สามารถรักษาอาการได้

dystonia ปากมดลูกเรียกอีกอย่างว่า spasmodic torticollis

อาการของปากมดลูกดีสโทเนีย

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยและท้าทายที่สุดของโรคดีสโทเนียที่ปากมดลูก อาการปวดมักอยู่ที่ด้านเดียวของศีรษะขณะเอียง

การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดใน dystonia ปากมดลูกคือการบิดศีรษะและคางไปทางไหล่ของคุณที่เรียกว่า torticollis การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอื่น ๆ ได้แก่ ศีรษะ:

• เอียงไปข้างหน้าคางลงเรียกว่าแอนเทอโรคอลลิส
• เอียงไปข้างหลังคางขึ้นเรียกว่า retrocollis
• เอียงไปด้านข้างหูถึงไหล่เรียกว่า laterocollis

บางคนอาจมีการเคลื่อนไหวเหล่านี้ร่วมกัน นอกจากนี้อาการอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาและแต่ละบุคคล

ความเครียดหรือความตื่นเต้นอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ตำแหน่งทางกายภาพบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการได้

อาการมักจะเริ่มอย่างค่อยเป็นค่อยไป พวกเขาอาจแย่ลงแล้วถึงที่ราบสูง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• อาการปวดคอที่แผ่กระจายไปที่ไหล่
• ไหล่ยก
• มือสั่น
• ปวดหัว
• การสั่นของศีรษะซึ่งมีผลต่อประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคปากมดลูกเสื่อม
• การขยายตัวของกล้ามเนื้อคอส่งผลกระทบต่อประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคปากมดลูกเสื่อม
• การไม่รับรู้การเคลื่อนไหวทางกายภาพที่ไม่ได้รับผลกระทบจากดีสโทเนีย

สาเหตุของปากมดลูกดีสโทเนีย

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของโรคดีสโทเนียที่ปากมดลูก สาเหตุที่เป็นไปได้ที่ระบุในบางกรณี ได้แก่ :

• ความผิดปกติของระบบประสาทเช่น Parkinson’s
• ยาที่สกัดกั้นโดพามีนเช่นยารักษาโรคจิตบางชนิด
• บาดเจ็บที่ศีรษะคอหรือไหล่
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคปากมดลูกอาจมีประวัติครอบครัวเป็นโรค
• ปัญหาทางจิตใจ

ในบางกรณีโรคดีสโทเนียของปากมดลูกจะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด อาจมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมร่วมด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

คาดว่าโรคดีสโทเนียของปากมดลูกจะส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 60,000 คนในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• ผู้หญิงซึ่งได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า
• ผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี
• ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคดีสโทเนีย

การบรรเทาอาการปวด

อาการปวดเป็นอาการหลักของโรคดีสโทเนียที่ปากมดลูก ผู้คนตอบสนองเป็นรายบุคคลต่อยาประเภทต่างๆและการรักษาแบบผสมผสาน สิ่งที่ใช้ได้ผลกับคนอื่นอาจไม่เหมาะกับคุณ

โบทูลินั่มท็อกซิน

การรักษาเบื้องต้นเพื่อบรรเทาอาการปวดคือการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินในกล้ามเนื้อคอทุกๆ 11 ถึง 12 สัปดาห์ สิ่งนี้ทำให้เส้นประสาทในกล้ามเนื้อคอตรึง มีรายงานว่าสามารถบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ใน 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคปากมดลูกเสื่อม

จากการศึกษาในปี 2008 สิ่งสำคัญคือต้องใช้การวินิจฉัยสัญญาณไฟฟ้าหรืออิเล็กโตรโมกราฟฟีเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังกล้ามเนื้อเฉพาะสำหรับการฉีดสารพิษโบทูลินั่ม

ยาโบทูลินั่มท็อกซินที่ใช้ ได้แก่ โบท็อกซ์ Dysport Xeomin และ Myobloc คุณอาจคุ้นเคยกับโบท็อกซ์ในฐานะที่ช่วยให้ริ้วรอยเรียบเนียนขึ้นซึ่งใช้สำหรับจุดประสงค์ด้านเครื่องสำอาง

ยา

Dystonia Foundation รายงานยารับประทานหลายประเภทเพื่อช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคดีสโทเนียที่ปากมดลูก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• anticholinergics เช่น trihexyphenidyl (Artane) และ benztropine (Cogentin) ซึ่งขัดขวางสารสื่อประสาท acetylcholine
• dopaminergics เช่น levodopa (Sinemet), bromocriptine (Parlodel) และ amantadine (Symmetrel) ซึ่งขัดขวาง dopamine ของสารสื่อประสาท
• GABAergics เช่น diazepam (Valium) ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่สารสื่อประสาท GABA-A
• ยากันชักเช่น topiramate (Topamax) มักใช้เป็นยารักษาทั้งโรคลมบ้าหมูและไมเกรนและมีรายงานการใช้ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาอาการของโรคปากมดลูก

อย่าลืมปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้

การรักษา dystonia ปากมดลูก

ทางเลือกในการรักษาโรคปากมดลูกดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นอกเหนือจากการรักษาทางกายภาพแล้วการให้คำปรึกษาอาจเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิธีการที่จะช่วยให้คุณรับมือกับความเครียด

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดอาจช่วยได้ ซึ่งรวมถึงการนวดและความร้อนเพื่อผ่อนคลายคอและไหล่รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อยืดและเสริมสร้างความแข็งแรง

ผู้ป่วยโรคปากมดลูกจำนวน 20 คนพบว่าการทำกายภาพบำบัดช่วยเพิ่มความเจ็บปวดอาการอื่น ๆ และคุณภาพชีวิต โปรโตคอลการศึกษาที่เกี่ยวข้อง:

• แบบฝึกหัดที่จะเคลื่อนไหวไปในทิศทางตรงกันข้ามกับการบิดของบุคคล
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดสำหรับการขยับและยืดคอ
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ

Biofeedback

Biofeedback เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์เพื่อวัดตัวแปรเช่นการทำงานของกล้ามเนื้อการไหลเวียนของเลือดและคลื่นสมอง

จากนั้นข้อมูลจะถูกส่งกลับไปยังผู้ที่มีภาวะปากมดลูกเสื่อมเพื่อช่วยให้พวกเขาสามารถจัดการกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจได้มากขึ้น

การศึกษาขนาดเล็กในปี 2013 โดยใช้ biofeedback แสดงให้เห็นถึงการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ศัลยกรรม

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง โปรดทราบว่าโรคดีสโทเนียที่ปากมดลูกเป็นภาวะที่หายากดังนั้นจึงไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมขนาดใหญ่

เทคนิคการผ่าตัดแบบเก่าเกี่ยวข้องกับการตัดเส้นประสาทในสมองที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของศีรษะโดยไม่สมัครใจ วิธีการผ่าตัดเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง นอกจากนี้การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอาจกลับมาอีกในภายหลัง

กระตุ้นสมองส่วนลึก

การกระตุ้นสมองส่วนลึกหรือที่เรียกว่า neuromodulation เป็นการรักษาแบบใหม่ เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะและใส่สายไฟฟ้าเข้าไปในสมอง

แบตเตอรี่ขนาดเล็กที่ควบคุมลีดจะฝังอยู่ใกล้กระดูกไหปลาร้า สายไฟใต้ผิวหนังเชื่อมต่อแบตเตอรี่กับสายนำ คุณใช้รีโมทคอนโทรลเพื่อส่งกระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำไปยังเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอโดยไม่สมัครใจ

การออกกำลังกาย

นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยออกกำลังกายเฉพาะที่คุณทำได้อย่างปลอดภัยที่บ้านเพื่อบรรเทาอาการและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

บางครั้งเทคนิคทางประสาทสัมผัสง่ายๆสามารถช่วยหยุดอาการกระตุกได้ ซึ่งรวมถึงการแตะเบา ๆ ที่ด้านตรงข้ามของใบหน้าคางแก้มหรือด้านหลังศีรษะ การทำเช่นนี้ในด้านเดียวกับอาการกระตุกของคุณอาจได้ผลดีกว่า แต่ประสิทธิภาพอาจลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

Outlook สำหรับ dystonia ปากมดลูก

ดีสโทเนียปากมดลูกเป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่ยังไม่มีวิธีรักษา ซึ่งแตกต่างจากดีสโทเนียประเภทอื่น ๆ คืออาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดทางร่างกายและความพิการอย่างมีนัยสำคัญ ความเครียดแย่ลง

มีแนวโน้มว่าคุณจะได้รับการรักษาหลายอย่างรวมถึง:

• โบทูลินั่มท็อกซิน
• กายภาพบำบัด
• การให้คำปรึกษา
• การผ่าตัดในบางกรณี

บางคนอาจเข้าสู่ภาวะทุเลาด้วยการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การแพร่กระจายของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณ
• กระดูกเดือยในกระดูกสันหลัง
• โรคไขข้อกระดูกสันหลังคด

ผู้ที่เป็นโรคปากมดลูกเสื่อมมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูง

ในด้านบวกการรักษาโรคดีสโทเนียปากมดลูกยังคงดีขึ้นเมื่อมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม คุณอาจสนใจเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกซึ่งกำลังตรวจสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ

Dystonia Medical Research Foundation สามารถให้ความช่วยเหลือด้านข้อมูลและทรัพยากรเช่นการค้นหากลุ่มสนับสนุนทางออนไลน์หรือในพื้นที่