สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Catatonia

เนื้อหา

• catatonia ประเภทต่างๆคืออะไร?
• สาเหตุ catatonia คืออะไร?
• ยา
• สาเหตุอินทรีย์
• ปัจจัยเสี่ยงของ catatonia คืออะไร?
• อาการ catatonia คืออะไร?
• catatonia ตื่นเต้น
• catatonia ที่เป็นมะเร็ง
• ความคล้ายคลึงกับเงื่อนไขอื่น ๆ
• Catatonia วินิจฉัยได้อย่างไร?
• Catatonia ได้รับการรักษาอย่างไร?
• ยา
• การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)
• แนวโน้มของ catatonia คืออะไร?
• สามารถป้องกัน catatonia ได้หรือไม่?

catatonia คืออะไร?

Catatonia เป็นความผิดปกติของจิตซึ่งหมายความว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของจิตและการเคลื่อนไหว คาตาโทเนียมีผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคลในลักษณะปกติ

ผู้ที่เป็นโรค catatonia สามารถพบอาการต่างๆได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการมึนงงซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวพูดหรือตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ อย่างไรก็ตามบางคนที่มี catatonia อาจมีการเคลื่อนไหวมากเกินไปและมีพฤติกรรมที่กระวนกระวายใจ

Catatonia สามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงสัปดาห์เดือนหรือหลายปี สามารถเกิดซ้ำได้บ่อยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายปีหลังจากตอนแรก

หาก catatonia เป็นอาการของสาเหตุที่สามารถระบุตัวตนได้จะเรียกว่าภายนอก หากไม่สามารถระบุสาเหตุได้ถือว่าเป็นเนื้อแท้

catatonia ประเภทต่างๆคืออะไร?

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต (DSM – 5) ฉบับล่าสุดไม่ได้จัดหมวดหมู่ catatonia เป็นประเภทต่างๆอีกต่อไป อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหลายคนอาจยังคงแบ่งประเภท catatonia ออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ ปัญญาอ่อนตื่นเต้นและร้ายกาจ

catatonia ปัญญาอ่อนเป็นรูปแบบ catatonia ที่พบบ่อยที่สุด มันทำให้เคลื่อนไหวช้า คนปัญญาอ่อนอาจจ้องมองไปในอวกาศและมักไม่พูด สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า akinetic catatonia

คนที่เป็นโรค catatonia ที่ตื่นเต้นปรากฏว่า“ เร่งขึ้น” กระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย บางครั้งพวกเขามีพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง แบบฟอร์มนี้เรียกอีกอย่างว่า hyperkinetic catatonia

ผู้ที่เป็นมะเร็ง catatonia อาจมีอาการเพ้อ พวกเขามักจะมีไข้ พวกเขาอาจมีหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง

สาเหตุ catatonia คืออะไร?

ตาม DSM-5 เงื่อนไขหลายประการอาจทำให้เกิด catatonia ได้แก่ :

• ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท (ความผิดปกติที่มีผลต่อการพัฒนาระบบประสาท)
• โรคจิต
• ความผิดปกติของสองขั้ว
• โรคซึมเศร้า
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการขาดโฟเลตในสมองความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่หายากและความผิดปกติของ paraneoplastic ที่หายาก (ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง)

ยา

Catatonia เป็นผลข้างเคียงที่หายากของยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการป่วยทางจิต หากคุณสงสัยว่ายาก่อให้เกิด catatonia ให้รีบไปพบแพทย์ทันที นี่ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

การถอนยาบางชนิดเช่น clozapine (Clozaril) อาจทำให้เกิด catatonia

สาเหตุอินทรีย์

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพชี้ให้เห็นว่าบางคนที่เป็นโรค catatonia เรื้อรังอาจมีความผิดปกติของสมอง

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการมีสารสื่อประสาทเกินหรือขาดทำให้เกิด catatonia สารสื่อประสาทเป็นสารเคมีในสมองที่ส่งข้อความจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังเซลล์ถัดไป

ทฤษฎีหนึ่งคือการลดลงอย่างกะทันหันของโดพามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาททำให้เกิด catatonia อีกทฤษฎีหนึ่งคือการลดลงของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทอีกชนิดหนึ่งจะนำไปสู่ภาวะนี้

ปัจจัยเสี่ยงของ catatonia คืออะไร?

ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงในการเกิด catatonia ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

แม้ว่าคาตาโทเนียจะเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทในอดีต แต่ปัจจุบันจิตแพทย์ได้จัดประเภทคาตาโทเนียเป็นความผิดปกติของตัวเองซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของความผิดปกติอื่น ๆ

ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยในจิตเวชที่ป่วยหนักมีอาการ catatonia ผู้ป่วยใน catatonic 20 เปอร์เซ็นต์มีการวินิจฉัยโรคจิตเภทในขณะที่ 45 เปอร์เซ็นต์มีการวินิจฉัยความผิดปกติทางอารมณ์

ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) อาจมีอาการ catatonia

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การใช้โคเคนความเข้มข้นของเกลือในเลือดต่ำและการใช้ยาเช่น ciprofloxacin (Cipro)

อาการ catatonia คืออะไร?

Catatonia มีอาการหลายอย่างโดยทั่วไป ได้แก่ :

• อาการมึนงงโดยที่คนไม่สามารถขยับได้พูดไม่ได้และดูเหมือนจะจ้องมองออกไปในอวกาศ
• การจัดท่าทางหรือ“ ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง” โดยที่บุคคลอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน
• การขาดสารอาหารและการขาดน้ำจากการขาดอาหารหรือดื่ม
• echolalia ที่บุคคลตอบสนองต่อการสนทนาโดยการพูดซ้ำสิ่งที่พวกเขาได้ยินเท่านั้น

อาการทั่วไปเหล่านี้สามารถพบได้ในผู้ที่มีภาวะ catatonia ปัญญาอ่อน

อาการ catatonia อื่น ๆ ได้แก่ :

• catalepsy ซึ่งเป็นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อชนิดหนึ่ง
• การปฏิเสธซึ่งเป็นการขาดการตอบสนองหรือต่อต้านการกระตุ้นจากภายนอก
• echopraxia ซึ่งเป็นการเลียนแบบการเคลื่อนไหวของบุคคลอื่น
• การกลายพันธุ์
• หน้าตาบูดบึ้ง

catatonia ตื่นเต้น

อาการเฉพาะของ catatonia ที่ตื่นเต้น ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปและผิดปกติ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความปั่นป่วน
• ความร้อนรน
• การเคลื่อนไหวที่ไร้จุดหมาย

catatonia ที่เป็นมะเร็ง

catatonia ที่เป็นมะเร็งทำให้เกิดอาการรุนแรงที่สุด ได้แก่ :

• เพ้อ
• ไข้
• ความแข็งแกร่ง
• เหงื่อออก

สัญญาณชีพเช่นความดันโลหิตอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจอาจผันผวนได้ อาการเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาทันที

ความคล้ายคลึงกับเงื่อนไขอื่น ๆ

อาการ Catatonia สะท้อนถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคจิตเฉียบพลัน
• โรคไข้สมองอักเสบหรือการอักเสบในเนื้อเยื่อสมอง
• neuroleptic malignant syndrome (NMS) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่หายากและรุนแรงต่อยารักษาโรคจิต
• โรคลมชักสถานะไม่ชักซึ่งเป็นอาการชักอย่างรุนแรง

แพทย์ต้องตัดเงื่อนไขเหล่านี้ออกก่อนจึงจะสามารถวินิจฉัย catatonia ได้ บุคคลต้องแสดงอาการ catatonia อย่างน้อยสองอย่างเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนที่แพทย์จะสามารถวินิจฉัย catatonia ได้

Catatonia วินิจฉัยได้อย่างไร?

ไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายสำหรับ catatonia ในการวินิจฉัย catatonia การตรวจร่างกายและการทดสอบจะต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ออกไปก่อน

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) คือการทดสอบที่มักใช้ในการวินิจฉัย catatonia เครื่องชั่งนี้มี 23 รายการที่ให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 3 คะแนน "0" หมายถึงอาการไม่อยู่ คะแนน“ 3” หมายถึงอาการที่เกิดขึ้น

การตรวจเลือดสามารถช่วยขจัดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิต เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือก้อนเลือดในปอดอาจทำให้เกิดอาการ catatonia

การตรวจเลือด fibrin D-dimer ก็มีประโยชน์เช่นกัน การศึกษาล่าสุดระบุว่า catatonia เกี่ยวข้องกับระดับ D-dimer ที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามหลายเงื่อนไข (เช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด) อาจส่งผลต่อระดับ D-dimer

การสแกน CT หรือ MRI ช่วยให้แพทย์สามารถดูสมองได้ ซึ่งจะช่วยแยกแยะเนื้องอกในสมองหรืออาการบวม

Catatonia ได้รับการรักษาอย่างไร?

อาจใช้ยาหรือ electroconvulsive therapy (ECT) เพื่อรักษา catatonia

ยา

ยามักเป็นแนวทางแรกในการรักษา catatonia ประเภทของยาที่อาจกำหนด ได้แก่ เบนโซยาคลายกล้ามเนื้อและในบางกรณียาซึมเศร้าไตรไซคลิก Benzodiazepines มักเป็นยาตัวแรกที่กำหนด

Benzodiazepines ได้แก่ clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) และ diazepam (Valium) ยาเหล่านี้จะเพิ่ม GABA ในสมองซึ่งสนับสนุนทฤษฎีที่ลด GABA นำไปสู่ ​​catatonia ผู้ที่มีการจัดอันดับสูงใน BFCRS มักจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย benzodiazepine ได้ดี

ยาเฉพาะอื่น ๆ ที่อาจกำหนดขึ้นอยู่กับกรณีของแต่ละบุคคล ได้แก่ :

• amobarbital ซึ่งเป็น barbiturate
• โบรโมคริปทีน (Cycloset, Parlodel)
• คาร์บามาซีปีน (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• ลิเธียมคาร์บอเนต
• ฮอร์โมนไทรอยด์
• zolpidem (แอมเบียน)

หลังจากผ่านไป 5 วันหากไม่มีการตอบสนองต่อยาหรืออาการแย่ลงแพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ

การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)

Electroconvulsive therapy (ECT) เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ catatonia การบำบัดนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด

เมื่อคนรู้สึกสงบเครื่องพิเศษจะส่งไฟฟ้าช็อตไปที่สมอง สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการชักในสมองเป็นเวลาประมาณหนึ่งนาที

การจับกุมเชื่อว่าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณสารสื่อประสาทในสมอง สิ่งนี้สามารถปรับปรุงอาการ catatonia

จากการทบทวนวรรณกรรมในปี 2018 ECT และเบนโซเป็นวิธีการรักษาเดียวที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์ว่าสามารถรักษา catatonia ได้

แนวโน้มของ catatonia คืออะไร?

คนทั่วไปตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการรักษา catatonia หากบุคคลไม่ตอบสนองต่อยาที่กำหนดแพทย์อาจสั่งจ่ายยาทดแทนจนกว่าอาการจะทุเลาลง

ผู้ที่ได้รับ ECT มีอัตราการกำเริบของโรค catatonia สูง อาการมักจะปรากฏขึ้นอีกครั้งภายในหนึ่งปี

สามารถป้องกัน catatonia ได้หรือไม่?

เนื่องจากมักไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ catatonia จึงไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค catatonia ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่เกี่ยวกับระบบประสาทมากเกินไปเช่น chlorpromazine การใช้ยาในทางที่ผิดอาจทำให้อาการ catatonia รุนแรงขึ้น