ถามผู้เชี่ยวชาญ: ฉันต้องรู้อะไรเกี่ยวกับวิธีการหลายเส้นโลหิตตีบส่งผลกระทบต่อสมอง?

1. Multiple sclerosis (MS) เป็นภาวะของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองไขสันหลังและเส้นประสาทตา MS ส่งผลกระทบต่อพื้นที่เหล่านี้อย่างไรและมีปัญหาอะไรบ้างที่ทำให้ MS มีสุขภาพสมองโดยเฉพาะ

เส้นประสาทสื่อสารกันและกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าและเคมี

หากต้องการทำความเข้าใจว่าเส้นประสาทของคุณทำงานอย่างไรให้คิดว่ามันคล้ายกับสายไฟฟ้าอย่างไร เส้นประสาทประกอบด้วย "ลวด" ซึ่งเราเรียกว่าซอน ซอนถูกปกคลุมด้วยวัสดุฉนวนที่เรียกว่าไมอีลิน

MS สร้างความเสียหายให้ไมอีลินเพื่อให้ความสามารถของเส้นประสาทในการนำสัญญาณไฟฟ้านั้นช้าและไม่พร้อมใช้งาน หากซอนเสียหายเช่นกันสัญญาณไฟฟ้าอาจถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นประสาทจะไม่สามารถส่งข้อมูลที่เหมาะสมได้ สิ่งนี้ก่อให้เกิดอาการ

ตัวอย่างเช่นหากกล้ามเนื้อไม่ได้รับการป้อนประสาทอย่างเพียงพอแสดงว่ามีความอ่อนแอ หากส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบในการประสานงานเสียหายอาจทำให้เสียสมดุลหรือแรงสั่นสะเทือน

รอยโรค MS ในเส้นประสาทตาอาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังมักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ลดลงความรู้สึกบกพร่องหรือความผิดปกติและฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะ (อวัยวะเพศและปัสสาวะ)

เมื่อมาถึงสมองการเปลี่ยนแปลงเนื่องจาก MS สามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ รอยโรคในสมอง MS สามารถสร้างความยากลำบากด้วยการคิดและความจำ การเปลี่ยนแปลงของสมอง MS อาจนำไปสู่ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า

2. MS ทำให้เกิดแผลในบางพื้นที่ของร่างกาย ทำไมแผลเหล่านี้ถึงเกิดขึ้น? วิธีที่ดีที่สุดในการลด จำกัด หรือป้องกันรอยโรคคืออะไร

MS เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งระบบภูมิคุ้มกันซึ่งปกติจะป้องกันร่างกายของคุณจะ“ โกง” และเริ่มโจมตีส่วนต่างๆของร่างกาย

ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมองไขสันหลังและเส้นประสาทตา

มียาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาที่แตกต่างกันมากกว่าโหลซึ่งรู้จักกันในชื่อการบำบัดรักษาด้วยโรค (DMTs) ซึ่งสามารถ จำกัด จำนวนแผลใหม่หรือพื้นที่ของเส้นประสาทที่เสียหายเนื่องจาก MS

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาเหล่านี้เป็นกลยุทธ์ที่สำคัญที่สุดที่ได้รับการบันทึกไว้เพื่อลดความเสียหายของเส้นประสาทในอนาคต นิสัยการใช้ชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำการไม่สูบบุหรี่และการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงนั้นก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

3. MS มีผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของสมองในรูปแบบต่าง ๆ หรือไม่? เรารู้อะไรเกี่ยวกับวิธีที่ MS มีผลต่อสสารขาวของสมองและสสารเทา

MS สร้างความเสียหายในสมองของฉันที่มีความหนาแน่นมากกว่าที่รู้จักกันในชื่อสสารสีขาว แต่ MS ก็แสดงให้เห็นว่าส่งผลต่อบริเวณ myelinated น้อยลงใกล้กับพื้นผิวของสมองซึ่งเรียกว่าสสารสีเทาในเยื่อหุ้มสมอง

ความเสียหายต่อทั้งสสารสีขาวและโครงสร้างสสารสีเทาเชื่อมโยงกับความบกพร่องทางสติปัญญา ความเสียหายต่อบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจงสามารถสร้างความยากลำบากด้วยทักษะความรู้ความเข้าใจที่เฉพาะเจาะจง

4. เมื่อเรามีอายุมากขึ้นเป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการสมองลีบ (หดตัว) หรือสูญเสียปริมาตรของสมอง ทำไมนี้ มีสิ่งใดบ้างที่สามารถทำได้เพื่อชะลออัตราการฝ่อสมองในคนที่มี MS?

อัตราการฝ่อสมองในผู้ป่วยโรค MS แสดงให้เห็นว่าสูงกว่าอัตราการฝ่อสมองหลายเท่าในผู้ที่มีอายุใกล้เคียงกันที่ไม่มี MS เนื่องจาก MS ทำให้เกิดความเสียหายต่อสสารสีขาวและสีเทาของสมองและการทำลายของซอน

ผู้ป่วยโรค MS ที่สูบบุหรี่มีรายงานว่ามีอาการสมองลีบมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ งานวิจัยบางชิ้นรายงานว่า DMT บางตัวอาจลดอัตราการฝ่อสมอง

นอกจากนี้ยังมีรายงานบางส่วนที่ว่าผู้ที่มี MS ที่มีร่างกายสมส่วนมากกว่าจะมีฝ่อน้อยกว่าผู้ที่มีความกระตือรือร้นทางร่างกายน้อยกว่า

5. อาการทางปัญญาของ MS คืออะไร?

ปัญหาทางปัญญาที่พบมากที่สุดในคนที่มี MS มักจะมีหน่วยความจำและความเร็วในการประมวลผลข้อมูล อาจมีปัญหากับมัลติทาสกิ้งความจำและสมาธิที่ยั่งยืนการจัดลำดับความสำคัญการตัดสินใจและองค์กร

นอกจากนี้ความยากลำบากในการพูดอย่างคล่องแคล่วโดยเฉพาะอย่างยิ่งการค้นหาคำ - ความรู้สึกว่า“ คำนั้นอยู่ที่ปลายลิ้นของฉัน” - เป็นเรื่องปกติ

ปัญหาทางปัญญาอาจเป็นผลโดยตรงจากการเกิดแผล อย่างไรก็ตามความรู้ความเข้าใจอาจถูกลดทอนลงด้วยปัจจัยที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้า, ซึมเศร้า, นอนหลับไม่ดี, ผลกระทบจากยาหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้

ฟังก์ชั่นการเรียนรู้บางอย่างมีแนวโน้มมากกว่าคนอื่นที่จะยังคงมีสุขภาพดี ความฉลาดทั่วไปและข้อมูลและความเข้าใจของคำมักจะถูกเก็บรักษาไว้

6. การเชื่อมต่อระหว่างอาการทางปัญญาของ MS และที่ MS ส่งผลกระทบต่อสมองคืออะไร

ฟังก์ชั่นความรู้ที่แตกต่างกันมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของสมองแม้ว่าจะมีการทับซ้อนกันมากมาย

เรียกว่า "ฟังก์ชั่นผู้บริหาร" - เช่นมัลติทาสกิ้งการจัดลำดับความสำคัญและการตัดสินใจ - มีความสัมพันธ์มากที่สุดกับสมองส่วนหน้าของสมอง ฟังก์ชั่นหน่วยความจำจำนวนมากเกิดขึ้นในโครงสร้างสสารสีเทาที่เรียกว่าฮิบโปแคมปัส (ได้รับการตั้งชื่อตามคำภาษากรีกสำหรับ "ม้าน้ำ")

ความเสียหายต่อ corpus callosum ซึ่งเป็นกลุ่มของเส้นประสาท myelinated ที่เชื่อมต่อทั้งสองซีกของสมองก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาเช่นกัน

MS มักส่งผลกระทบต่อพื้นที่เหล่านี้ทั้งหมด

สมองลีบโดยรวมและการสูญเสียปริมาตรของสมองมีความสัมพันธ์อย่างมากกับปัญหาด้านการรับรู้

7. เครื่องมือคัดกรองแบบใดที่ใช้ในการค้นหาอาการทางปัญญาในผู้ป่วยโรค MS คนที่มี MS ควรได้รับการคัดเลือกสำหรับสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาบ่อยแค่ไหน?

มีการทดสอบสั้น ๆ ของฟังก์ชั่นการรับรู้เฉพาะที่สามารถบริหารจัดการได้ง่ายและรวดเร็วในสำนักงานของแพทย์ สิ่งเหล่านี้สามารถกลั่นกรองหลักฐานของความบกพร่องทางสติปัญญา ตัวอย่างเช่นการทดสอบหนึ่งอย่างนั้นเรียกว่าการทดสอบ Symbol Digit Modalities (SDMT)

หากการทดสอบการคัดกรองแสดงให้เห็นถึงปัญหาทางปัญญาแพทย์ของคุณอาจแนะนำการประเมินในเชิงลึกมากขึ้น ซึ่งมักจะทำอย่างเป็นทางการกับการทดสอบที่เรียกรวมกันว่าการทดสอบวิทยา

ขอแนะนำให้ผู้ที่มี MS ได้รับการประเมินสำหรับการทำงานด้านความรู้อย่างน้อยปีละครั้ง

8. อาการทางปัญญาของ MS รักษาอย่างไร?

เมื่อพูดถึงการลดลงของความรู้ความเข้าใจในผู้ที่มี MS เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุปัจจัยที่มีส่วนร่วมซึ่งอาจทำให้ปัญหาความรู้ความเข้าใจแย่ลงเช่นความเหนื่อยล้าหรือซึมเศร้า

ผู้ที่อาศัยอยู่กับ MS อาจมีความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่ได้รับการรักษาเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สิ่งนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อความรู้ความเข้าใจ เมื่อปัจจัยรองเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติหน้าที่การรับรู้มักจะดีขึ้น

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ากลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพองค์ความรู้เป้าหมายมีประโยชน์ กลยุทธ์เหล่านี้กล่าวถึงโดเมนเฉพาะเช่นความสนใจการทำงานหลายอย่างความเร็วในการประมวลผลหรือหน่วยความจำโดยใช้เทคนิคเช่นการฝึกอบรมคอมพิวเตอร์

9. มีแนวทางการดำเนินชีวิตเช่นอาหารและการออกกำลังกายที่อาจช่วยให้ผู้คนที่อาศัยอยู่กับ MS ลดหรือ จำกัด การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาหรือไม่?

วรรณคดีที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจในผู้ที่มี MS อย่างไรก็ตามระบบการปกครองที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา

ในขณะที่อาหารไม่ได้รับการแสดงที่จะส่งผลกระทบต่อความรู้ความเข้าใจในคนที่มี MS ต่อ seอาหารที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจอาจลดความเสี่ยงต่อโรคคอร์บิซิตี (โรคอื่น ๆ ) ที่อาจส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา

โดยทั่วไปแล้วอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของหัวใจเป็นอาหารที่ประกอบด้วยผักและผลไม้โปรตีนลีนและไขมันที่“ ดี” เช่นน้ำมันมะกอก อาหารที่ควร จำกัด ไขมันอิ่มตัวและน้ำตาลกลั่น

การทำตามแผนการกินประเภทนี้อาจ จำกัด การป่วยเช่นโรคหลอดเลือดโรคเบาหวานประเภท 2 หรือความดันโลหิตสูง เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดสามารถนำไปสู่การด้อยค่าทางปัญญาและความพิการในผู้ที่มี MS

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฝ่อสมองดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่อาจช่วย จำกัด การฝ่อต่อไป

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาสภาพจิตใจและความสัมพันธ์ทางสังคม

Barbara S. Giesser, MD สำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จากศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ซานอันโตนิโอและสำเร็จการฝึกอบรมด้านประสาทวิทยาและการคบหากับ MS ที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore (NY) และวิทยาลัยการแพทย์ Albert Einstein เธอเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยด้วย MS ตั้งแต่ปี 1982 ปัจจุบันเธอเป็นศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาคลินิกที่ David Geffen UCLA School of Medicine และผู้อำนวยการคลินิกของโปรแกรม UCLA MS

Dr. Giesser ได้ทำการวิจัยแบบ peer-reviewed ในผลของการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรค MS เธอยังสร้างหลักสูตรการศึกษาสำหรับองค์กรระดับชาติเช่น National MS Society และ American Academy of Neurology เธอทำงานอย่างแข็งขันในการสนับสนุนเพื่อส่งเสริมการเข้าถึงการดูแลและยาสำหรับผู้ป่วยโรค MS และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ