Biceps Tenodesis: มันคืออะไรและฉันต้องการมันได้หรือไม่

เนื้อหา

• tenodesis ลูกหนูคืออะไร?
• มีอาการอะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยง
• คาดหวังอะไร
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าต้องผ่าตัด?
• การผ่าตัดดำเนินการอย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• ระยะเวลาการกู้คืน
• มีทางเลือกอื่นให้ลูกหนู tenodesis หรือไม่?
• ภาพ

tenodesis ลูกหนูคืออะไร?

Biceps tenodesis เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษาอาการน้ำตาไหลในเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อลูกหนูกับไหล่ของคุณ tenodesis อาจดำเนินการเพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนที่มีขนาดใหญ่บนไหล่

เอ็นยึดกล้ามเนื้อกับกระดูก เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูของคุณแนบกล้ามเนื้อลูกหนูของต้นแขนของคุณเข้ากับข้อศอกที่ปลายด้านหนึ่งและไหล่อีกข้างหนึ่ง ที่ปลายไหล่เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูจะแบ่งออกเป็นสองเส้นเรียกว่าหัวยาวและหัวสั้น

การบาดเจ็บเอ็นลูกหนูชนิดที่พบมากที่สุดคือเอ็นเอ็นที่แขนยาวลูกหนู (บางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า LHB)

มีอาการอะไร?

น้ำตาเอ็นลูกหนูอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วจากการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของไหล่

อาการรวมถึง:

• อาการปวดอย่างฉับพลันที่แขนส่วนบนบางครั้งก็มีเสียงตะโกนหรือเสียงแหลม
• ตะคริวของลูกหนูระหว่างหรือหลังการใช้งานหนัก
• ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนที่ไหล่และข้อศอกหรือความอ่อนแอในพื้นที่เหล่านั้น
• ลักษณะที่ปรากฏของรอยฟกช้ำจากกึ่งกลางของ bicep ลงไปที่ข้อศอก
• ความยากลำบากในการหมุนแขนไปที่ตำแหน่งฝ่ามือขึ้น (หรือลง)
• กระพุ้งที่ต้นแขนเรียกว่า "กล้ามเนื้อป๊อปอาย"

อะไรคือปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของคุณสำหรับการฉีกลูกหนู ได้แก่ :

• อายุ: การสึกหรอแบบเรียบง่ายสามารถเพิ่มโอกาสในการฉีกขาด
• ไหล่มากเกินไป: กีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวแขนเหนือศีรษะซ้ำ ๆ เช่นว่ายน้ำเทนนิสและเบสบอลอาจทำให้การสึกหรอของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูแย่ลง การใช้แรงงานทางกายภาพบางประเภทสามารถทำได้เช่นเดียวกัน ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บโดยยืดพื้นที่เป็นประจำ
• corticosteroids: ยาเหล่านี้ใช้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากรวมถึงอาการปวดข้อได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของการฉีกขาดของลูกหนู
• การสูบบุหรี่: นิโคตินสามารถลดปริมาณสารอาหารที่เหมาะสมให้กับเอ็นและทำให้มันอ่อนตัวลง แอพเหล่านี้อาจทำให้เลิกสูบบุหรี่ได้ง่ายขึ้น

คาดหวังอะไร

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าต้องผ่าตัด?

หลายคนที่มีเอ็นลูกหนูเอ็นฉีกขาดสามารถทำงานได้ดี พวกเขาอาจต้องการการรักษาง่าย ๆ เช่นไอซิ่งแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน (แอดดิล) และพักผ่อน การบำบัดทางกายภาพและการฉีดคอร์ติโซนอาจช่วยได้เช่นกัน

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของคุณหรือถ้าคุณต้องฟื้นฟูความแข็งแรงอย่างสมบูรณ์คุณอาจต้องผ่าตัด แพทย์สามารถทำการปรับแต่งแขนและไหล่ได้หลายแบบเพื่อช่วยพิจารณาว่าอาการบาดเจ็บของคุณรุนแรงแค่ไหน

tenodesis ลูกหนูมักจะทำพร้อมกับการผ่าตัดไหล่อื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษารอยฉีกขาด (SLAP) หรือการผ่าตัดข้อมือ rotator ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมเส้นเอ็นหรือ fibrocartilage ที่ถือต้นแขนเข้าไปในไหล่

การผ่าตัดดำเนินการอย่างไร?

เป็นเวลาสามวันก่อนการผ่าตัดลูกหนู tenodesis คุณต้องไม่ใช้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal เช่น ibuprofen (Advil) และ naproxen (Aleve) แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงขั้นตอนพิเศษอื่น ๆ ที่คุณควรปฏิบัติตาม

ส่วนหัวของลูกหนูยาวนั้นจะยึดติดกับส่วนบนของซ็อกเก็ตไหล่หรือที่เรียกว่า glenoid ในระหว่างขั้นตอน biceps tenodesis ศัลยแพทย์จะใส่สกรูหรืออุปกรณ์ยึดชนิดพิเศษเข้าไปในส่วนบนของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดปลายส่วนหัวของลูกหนูยาวออกแล้วเย็บส่วนที่เหลือของเอ็นลงบนสกรูหรืออุปกรณ์ยึดเพื่อที่จะติดกลับเข้าไปที่กระดูกแทน glenoid

Biceps tenodesis ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ผ่านแผลเปิดขนาดเล็ก ศัลยแพทย์จะตรวจดูรอยต่อของข้อไหล่ด้วยกล้องขนาดเล็กที่เรียกว่าอาร์โธสโคป

หาก tenodesis เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่อาจใช้การผ่าตัดแบบเปิดบนไหล่แทน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดลูกหนู tenodesis นั้นหายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดใด ๆ ได้แก่ การติดเชื้อเลือดออกและปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อการระงับความรู้สึกรวมถึงหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิต

หาก tenodesis เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดไหล่ที่ใหญ่ขึ้นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• บาดเจ็บที่เส้นประสาทรอบไหล่
• ตึงหรือ "ไหล่แช่แข็ง"
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของข้อไหล่เรียกว่า chondrolysis

ระยะเวลาการกู้คืน

การกู้คืนจาก biceps tenodesis เป็นกระบวนการที่ยาวนาน มันเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนสวมใส่สลิงและกายภาพบำบัด คนส่วนใหญ่มีช่วงของการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงเพียงพอโดยสี่ถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด การกู้คืนที่สมบูรณ์อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี

บล็อกความเจ็บปวดมักใช้เพื่อรักษาอาการชาที่ไหล่ประมาณ 12 ถึง 18 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แนะนำให้พักที่บ้านหนึ่งถึงสองวัน คุณจะได้รับสลิงสวมใส่ประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์

การบำบัดทางกายภาพดำเนินไปตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเริ่มภายในสัปดาห์แรกหรือครั้งที่สองหลังจากการทำงาน
2. ช่วงของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานเริ่มต้นประมาณสี่สัปดาห์
3. ขั้นตอนการเสริมสร้างเริ่มขึ้นประมาณหกถึงแปดสัปดาห์หลังการผ่าตัด
4. ขั้นตอนการเสริมความแข็งแกร่งขั้นสูงจะเริ่มขึ้นประมาณสัปดาห์ที่ 10 ไม่ควรทำการยกที่หนักก่อนช่วงนี้

อย่าลืมบอกแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่ผิดปกติหรืออาการอื่น ๆ

มีทางเลือกอื่นให้ลูกหนู tenodesis หรือไม่?

หากแพทย์ของคุณพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดก็ยังมีทางเลือกอื่นให้ลูกหนู tenodesis การผ่าตัดทางเลือกเรียกว่า biceps tenotomy

Biceps tenotomy เป็นการดำเนินการที่ง่ายขึ้นด้วยเวลาการกู้คืนที่รวดเร็วกว่า

แทนที่จะใส่สกรูเพื่อประกอบหัวเอ็นของลูกหนูยาวอีกครั้งหัวยาวจะถูกปล่อยออกจากจุดยึดตามธรรมชาติบนไหล่ วิธีนี้ช่วยลดอาการปวดได้อย่างยอดเยี่ยม

การศึกษาหนึ่ง 80 คนที่มีอายุเฉลี่ย 58 ปีเปรียบเทียบผลการดำเนินงานของทั้งสอง การศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโอกาสที่จะได้รับ "กล้ามเนื้อป๊อปอาย" กล้ามเนื้อกระตุกหรือปวดไหล่

การศึกษาอีกอย่างหนึ่งของคนที่มีอายุเฉลี่ยประมาณ 50 ปีพบว่ามีโอกาสเกิดผลกระทบ "กล้ามเนื้อป๊อปอาย" มากขึ้นในผู้ที่มี tenodesis เปรียบเทียบกับ tenotomy ความแข็งแกร่งไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ภาพ

แนวโน้มของ tenice biceps นั้นยอดเยี่ยมมาก ผู้ประกอบการคนหนึ่งรายงานว่า 80 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนบรรลุผลที่น่าพึงพอใจจากลูกหนู tenodesis ซึ่งรวมถึงการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอและปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อ

การศึกษาขนาดเล็กของ 11 คนที่มีลูกหนู tenodesis ทำได้มากกว่าสามเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บแสดงให้เห็นว่า 90 เปอร์เซ็นต์มีผลดีต่อผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตามร้อยละ 20 มีการแตกเอ็นครั้งที่สอง

หากคุณมีอาการปวดไหล่เป็นน้ำแข็งช้ำหรือมีความรู้สึกผิดปกติใด ๆ ในระบบประสาทคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที