ถามผู้เชี่ยวชาญ: ทำความเข้าใจกับชีววิทยาและการบำบัดขั้นสูง

เนื้อหา

• Joshua F. BakerMD, MSCE
• ถาม: เมื่อใดที่ผู้ป่วยควรเปลี่ยนจากยารับประทานเป็นยารักษาโรคทางชีวภาพ?
• ถาม: ฉันเพิ่งเริ่มเรียนชีววิทยาสำหรับ RA ของฉัน วิธีที่ดีที่สุดสำหรับฉันในการจัดการผลข้างเคียงทางชีวภาพคืออะไร
• ถาม: ตกลงหรือไม่ที่จะใช้สองชีววิทยาที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกัน?
• ถาม: ฉันเป็นคนที่ฉีดยาทางชีวภาพทุกสองสัปดาห์ แต่เปลี่ยนเป็นยาชีวภาพแบบฉีดเดือนละครั้งไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ฉันยังไม่เห็นประโยชน์ใด ๆ และยังมีการลุกโชติช่วงที่สอดคล้องกัน เมื่อใดที่ฉันจะสามารถเริ่มรู้สึกดีขึ้นได้?
• ถาม: มีความเสี่ยงใดบ้างที่ฉันควรระวังเมื่อใช้ทั้ง methotrexate และทางชีววิทยา?
• ถาม: ขณะนี้ฉันกำลังทานยาทางปากสองรายการพร้อมกับยาทางชีวภาพ แต่ยังคงมีอาการลุกลาม มีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่คุณแนะนำให้ช่วยบรรเทาอาการของฉันหรือไม่?
• คำถาม: ฉันได้ยินมาว่ายาชีวภาพบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง มันเป็นเรื่องจริงเหรอ?
• ถาม: ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าชีววิทยาใดที่เหมาะกับฉัน
• ถาม: ฉันจะต้องใช้เวลาในการทำชีวภาพต่อไปอีกนานแค่ไหน? เปลวไฟของฉันจะหายไปด้วยตัวเองหรือไม่?
• ถาม: ฉันจะคุยกับแพทย์ของฉันเกี่ยวกับการลองวิธีการรักษาขั้นสูงแบบใหม่สำหรับ RA ได้อย่างไร?
• เข้าร่วมการสนทนา

Joshua F. BakerMD, MSCE

ดร. โจชัวเอฟเบเกอร์เป็นอาจารย์ที่ได้รับการแต่งตั้งในด้านโรคไขข้อและระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียและได้รับทุนสนับสนุนโดยรางวัลการพัฒนาอาชีพผ่านกิจการทหารผ่านศึกการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการวิจัยทางคลินิกเพื่อการวิจัยทางคลินิกในโรคไขข้ออักเสบ ด้วยการสนับสนุนนี้เขามุ่งเน้นไปที่ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการดูแลทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะโรคไขข้ออักเสบ โดยเฉพาะเขามีเป้าหมายที่จะทำการศึกษาเชิงสังเกตการณ์และแบบแทรกแซงโดยมุ่งเน้นที่มาตรการของโรค โรคอ้วน; กล้ามเนื้อกระดูกและข้อต่อสุขภาพ โรคหัวใจและหลอดเลือด; และผลลัพธ์ระยะยาวอื่น ๆ

ถาม: เมื่อใดที่ผู้ป่วยควรเปลี่ยนจากยารับประทานเป็นยารักษาโรคทางชีวภาพ?

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่ามันปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ที่จะลองใช้ยาที่ปรับเปลี่ยนแบบดั้งเดิมเช่น methotrexate, sulfasalazine และ hydroxychloroquine ก่อนที่จะใช้ยาทางชีววิทยา หลายคนที่มีโรคไขข้ออักเสบจะไม่ต้องการยาชีวภาพ อย่างไรก็ตามผู้คนจำนวนมากยังไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ หากคุณไม่ได้รับการให้อภัยโรคไขข้ออักเสบของคุณมีแนวโน้มที่จะลองยาเสพติดทางชีวภาพ นอกจากนี้หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้ยาดั้งเดิมปลอดภัยน้อยกว่าโรคไขข้ออักเสบของคุณอาจต้องการยาชีวภาพในการรักษาของคุณก่อนหน้านี้

ถาม: ฉันเพิ่งเริ่มเรียนชีววิทยาสำหรับ RA ของฉัน วิธีที่ดีที่สุดสำหรับฉันในการจัดการผลข้างเคียงทางชีวภาพคืออะไร

ยาชีวภาพส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงน้อยมากเนื่องจากเป็นโปรตีนที่มีเป้าหมายในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผู้ป่วยบางรายจะพบปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดซึ่งไม่เป็นอันตราย แต่อาจน่ารำคาญ มีความเป็นไปได้ที่จะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางชีววิทยา แต่ก็ไม่ค่อยมีการใช้การรักษาเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

ถาม: ตกลงหรือไม่ที่จะใช้สองชีววิทยาที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกัน?

ปัจจุบันนักไขข้ออักเสบมักไม่ได้กำหนดยาชีวภาพสองชนิด กลยุทธ์นี้ยังไม่ได้รับการศึกษา แต่มีความกังวลว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ การใช้งานของสองชีววิทยาก็จะเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษาอย่างมากมายและไม่น่าจะได้รับการประกันโดย

ถาม: ฉันเป็นคนที่ฉีดยาทางชีวภาพทุกสองสัปดาห์ แต่เปลี่ยนเป็นยาชีวภาพแบบฉีดเดือนละครั้งไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ฉันยังไม่เห็นประโยชน์ใด ๆ และยังมีการลุกโชติช่วงที่สอดคล้องกัน เมื่อใดที่ฉันจะสามารถเริ่มรู้สึกดีขึ้นได้?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เริ่มใช้ยาชีวภาพจะเริ่มแสดงอาการของการพัฒนาภายใน 2 ถึง 3 เดือนแรก ผู้ป่วยอาจยังคงพัฒนาต่อไปหลังจากเวลานี้ แต่โดยปกติแล้วเราสามารถบอกได้ค่อนข้างเร็วว่าจะมีการพัฒนาที่มีความหมายหรือไม่ การปฏิบัติของฉันคือรอ 3 เดือนก่อนที่จะยอมแพ้ในการบำบัดใด ๆ

ถาม: มีความเสี่ยงใดบ้างที่ฉันควรระวังเมื่อใช้ทั้ง methotrexate และทางชีววิทยา?

โดยทั่วไปแล้วชุดค่าผสมนี้มีการศึกษาดีและถือว่าปลอดภัยมาก อย่างไรก็ตามเมื่อรวมยาสำหรับโรคไขข้ออักเสบคุณควรพิจารณาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเมื่อรวมการรักษาสองแบบเข้าด้วยกัน คำแนะนำในปัจจุบันแนะนำว่าคุณไม่ควรรับวัคซีนสดขณะทานยาหลายชนิดสำหรับโรคไขข้ออักเสบเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ถาม: ขณะนี้ฉันกำลังทานยาทางปากสองรายการพร้อมกับยาทางชีวภาพ แต่ยังคงมีอาการลุกลาม มีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่คุณแนะนำให้ช่วยบรรเทาอาการของฉันหรือไม่?

เนื่องจากอาการของโรคไขข้ออักเสบนั้นเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างใกล้ชิดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาผู้ป่วยแต่ละคนเป็นรายบุคคล หลายคนจะได้ประโยชน์จากการลดน้ำหนักการออกกำลังกายและการฝึกสติ ในขณะที่ยังไม่มีการแนะนำข้อแนะนำในการรับประทานอาหารสำหรับโรคโดยเฉพาะนักรักษาโรคไขข้ออักเสบโดยทั่วไปจะเห็นด้วยว่าผักผลไม้ธัญพืชและไขมันเพื่อสุขภาพเป็นวิธีที่ดี

คำถาม: ฉันได้ยินมาว่ายาชีวภาพบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง มันเป็นเรื่องจริงเหรอ?

การถกเถียงกันว่ายาชีวภาพก่อให้เกิดมะเร็งได้ดำเนินต่อไปนานกว่าทศวรรษหรือไม่ ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งแม้จะมีการศึกษาที่ดีและมีขนาดใหญ่มาก การศึกษาที่แนะนำว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นทั้งหมดพบว่าความเสี่ยงนี้มีขนาดเล็ก เนื่องจากเราสงสัยว่าโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งการรับประทานยาที่ช่วยลดการเกิดโรคอาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ มะเร็งผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับชีววิทยาบางอย่างและสิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาหากมีประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัว

ถาม: ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าชีววิทยาใดที่เหมาะกับฉัน

ปัจจุบันมียาเสพติดทางชีวภาพมากมาย มีหลักฐาน จำกัด ที่แนะนำว่าเราสามารถบอกได้ว่ายาชนิดใดจะใช้ได้กับคนไข้รายใด นอกจากนี้ยังมีการศึกษาแบบตัวต่อตัวเพื่อแนะนำว่าการบำบัดแบบหนึ่งดีกว่าแบบอื่น ดังนั้นการหารือกับแพทย์ของคุณและวิธีการตัดสินใจของทีมมีความเหมาะสม

ถาม: ฉันจะต้องใช้เวลาในการทำชีวภาพต่อไปอีกนานแค่ไหน? เปลวไฟของฉันจะหายไปด้วยตัวเองหรือไม่?

ในขณะที่โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ค่อยได้รับการให้อภัยโดยไม่ได้รับการรักษา แต่เราโชคดีที่มียาที่มีประสิทธิภาพมากมายที่สามารถนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนที่ทราบ มีความสนใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ในการทำความเข้าใจที่สามารถหลุดพ้นจากชีววิทยาและเมื่อสิ่งนี้ควรจะทำ นักโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่ต้องการให้คุณอยู่ในการให้อภัยสักสองสามปีก่อนที่จะพยายามบำบัดการบำบัดของคุณ อย่างไรก็ตามหลายคนสามารถลดขนาดของการรักษาได้สำเร็จและผู้ป่วยส่วนน้อยอาจหยุดยาได้

ถาม: ฉันจะคุยกับแพทย์ของฉันเกี่ยวกับการลองวิธีการรักษาขั้นสูงแบบใหม่สำหรับ RA ได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าอาการปัจจุบันของคุณเกิดจากกิจกรรมโรคไขข้ออักเสบก่อนที่จะลองการรักษาใหม่สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณรู้สึกอย่างไรข้อ จำกัด ของคุณคืออะไรและชีวิตของคุณได้รับผลกระทบจากอาการปัจจุบันอย่างไร ที่คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเส้นทางที่ดีที่สุดไปข้างหน้า แพทย์ของคุณควรดูที่ข้อต่อประเมินการอักเสบและตรวจสอบว่ามีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณหรือไม่

เข้าร่วมการสนทนา

เชื่อมต่อกับการใช้ชีวิตกับเรา: ชุมชน Facebook โรคไขข้ออักเสบสำหรับคำตอบและการสนับสนุนที่มีความเห็นอกเห็นใจ เราจะช่วยคุณนำทางในแบบของคุณ