เมตาบอลิซึมคืออะไรและอาจทำให้เกิดอะไรได้บ้าง

เนื้อหา

• อะไรคือสาเหตุ
• อาการหลัก
• ค่าตอบแทนคืออะไร?
• วิธีการยืนยัน
• วิธีการรักษาทำได้

Metabolic alkalosis เกิดขึ้นเมื่อ pH ของเลือดกลายเป็นพื้นฐานมากกว่าที่ควรนั่นคือเมื่อสูงกว่า 7.45 ซึ่งเกิดขึ้นในสถานการณ์เช่นการอาเจียนการใช้ยาขับปัสสาวะหรือการบริโภคไบคาร์บอเนตมากเกินไปเป็นต้น

นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงเนื่องจากอาจทำให้อิเล็กโทรไลต์ในเลือดอื่น ๆ ไม่สมดุลเช่นแคลเซียมและโพแทสเซียมและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอ่อนแรงปวดศีรษะกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลงชักหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับร่างกายในการรักษา pH ที่สมดุลซึ่งควรอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 เพื่อให้ระบบเผาผลาญของร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง อีกสถานการณ์ที่น่ากังวลที่อาจเกิดขึ้นคือเมื่อ pH ต่ำกว่า 7.35 โดยมีภาวะกรดจากการเผาผลาญ รู้ว่ากรดจากการเผาผลาญคืออะไรและเกิดจากอะไร

อะไรคือสาเหตุ

โดยทั่วไปการเผาผลาญ alkalosis เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสีย H + ion ในเลือดหรือการสะสมของโซเดียมไบคาร์บอเนตซึ่งทำให้ร่างกายมีพื้นฐานมากขึ้น สถานการณ์หลักบางประการที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาเจียนมากเกินไปสถานการณ์ที่ทำให้สูญเสียกรดไฮโดรคลอริกจากกระเพาะอาหาร
• ล้างหรือดูดกระเพาะอาหารในโรงพยาบาล
• การบริโภคยาหรืออาหารอัลคาไลน์มากเกินไปด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต
• ฉันใช้ยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide หรือ Hydrochlorothiazide
• ขาดโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือด
• การใช้ยาระบายมากเกินไป
• ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น Penicillin หรือ Carbenicillin เป็นต้น
• โรคไตเช่น Bartter's Syndrome หรือ Gitelman's Syndrome

นอกเหนือจากการเผาผลาญอัลคาไลซิสแล้วอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ pH ของเลือดยังคงอยู่เนื่องจาก pH พื้นฐานคือภาวะอัลคาไลซิสในระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากการขาดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในเลือดทำให้มีความเป็นกรดน้อยกว่าปกติและเกิดขึ้นในสถานการณ์ เช่นหายใจเร็วและลึกมาก เรียนรู้เพิ่มเติมว่ามันคืออะไรสาเหตุและอาการของระบบทางเดินหายใจ alkalosis

อาการหลัก

Metabolic alkalosis ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไปและโดยส่วนใหญ่แล้วมันเป็นอาการของโรคที่ทำให้เกิด alkalosis อย่างไรก็ตามอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้อกระตุกอ่อนแรงปวดศีรษะสับสนทางจิตใจเวียนศีรษะและชักได้ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์เช่นโพแทสเซียมแคลเซียมและโซเดียม

ค่าตอบแทนคืออะไร?

โดยทั่วไปเมื่อ pH ของเลือดเปลี่ยนแปลงร่างกายจะพยายามแก้ไขสถานการณ์นี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การชดเชยอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านปอดซึ่งจะเริ่มมีการหายใจช้าลงเพื่อกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ไว้มากขึ้นและเพิ่มความเป็นกรดของเลือด

ไตยังพยายามชดเชยด้วยการเปลี่ยนแปลงการดูดซึมหรือการขับสารในปัสสาวะพยายามกำจัดไบคาร์บอเนตมากขึ้น อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อาจปรากฏร่วมกันในเลือดหรือในไตเช่นการขาดน้ำหรือการสูญเสียโพแทสเซียมเป็นต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหนักซึ่งขัดขวางความสามารถของร่างกายในการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

วิธีการยืนยัน

การวินิจฉัยภาวะ metabolic alkalosis ทำได้โดยการทดสอบที่วัดค่า pH ในเลือดและสิ่งสำคัญคือต้องประเมินว่าระดับของไบคาร์บอเนตคาร์บอนไดออกไซด์และอิเล็กโทรไลต์บางส่วนในเลือดเป็นอย่างไร

แพทย์จะทำการประเมินทางคลินิกเพื่อพยายามระบุสาเหตุ นอกจากนี้การวัดคลอรีนและโพแทสเซียมในปัสสาวะอาจช่วยชี้แจงการเปลี่ยนแปลงของไตในการกรองอิเล็กโทรไลต์

วิธีการรักษาทำได้

ในการรักษาภาวะ metabolic alkalosis ในขั้นต้นจำเป็นต้องรักษาสาเหตุไม่ว่าจะเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือการใช้ยาบางชนิดเป็นต้น ในบางกรณีจำเป็นต้องให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ

Acetazolamide เป็นยาที่สามารถใช้เพื่อช่วยกำจัดไบคาร์บอเนตออกจากปัสสาวะได้ในกรณีที่น่าเป็นห่วงอย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงมากอาจจำเป็นต้องให้กรดโดยตรงในหลอดเลือดดำหรือทำการกรองเลือดโดยการฟอกเลือด