มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (NHL) เป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง เนื้อเยื่อน้ำเหลืองพบในต่อมน้ำเหลือง ม้าม ต่อมทอนซิล ไขกระดูก และอวัยวะอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องเราจากโรคและการติดเชื้อ

บทความนี้เกี่ยวกับเอชแอลในเด็ก

NHL มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ใหญ่ แต่เด็ก ๆ จะได้รับ NHL บางประเภท NHL เกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชาย มักไม่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ NHL ในเด็ก แต่การพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับ:

• การรักษามะเร็งในอดีต (การฉายรังสี เคมีบำบัด)
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสที่ทำให้เกิดโมโนนิวคลีโอซิส
• การติดเชื้อเอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์)

มีหลายประเภทของเอชแอล การจำแนกประเภทหนึ่ง (การจัดกลุ่ม) คือความรวดเร็วของการแพร่กระจายของมะเร็ง มะเร็งอาจเป็นระดับต่ำ (เติบโตช้า) ระดับกลาง หรือระดับสูง (เติบโตอย่างรวดเร็ว)

NHL ถูกจัดกลุ่มเพิ่มเติมโดย:

• เซลล์มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดใด
• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลง DNA บางอย่างในเซลล์เนื้องอกหรือไม่

อาการขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของร่างกายได้รับผลกระทบจากมะเร็งและมะเร็งเติบโตเร็วแค่ไหน

อาการอาจรวมถึง:

• ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ ใต้วงแขน ท้อง หรือขาหนีบ
• ไม่เจ็บปวดบวมหรือก้อนในลูกอัณฑะ
• อาการบวมที่ศีรษะ คอ แขน หรือลำตัวส่วนบน
• ปัญหาในการกลืน
• หายใจลำบาก
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• อาการไอเรื้อรัง
• ท้องอืด
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้ไม่ได้อธิบาย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะนำประวัติการรักษาของบุตรของท่าน ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาต่อมน้ำเหลืองบวม

ผู้ให้บริการอาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้เมื่อสงสัยว่าเป็น NHL:

• การทดสอบทางเคมีในเลือด รวมถึงระดับโปรตีน การทดสอบการทำงานของตับ การทดสอบการทำงานของไต และระดับกรดยูริก
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• ESR ("อัตรา sed")
• เอกซเรย์ปอด ซึ่งมักแสดงสัญญาณของก้อนเนื้อที่บริเวณระหว่างปอด

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองยืนยันการวินิจฉัย NHL

หากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงว่าบุตรของท่านมี NHL จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใด นี้เรียกว่าการแสดงละคร การแสดงละครจะช่วยแนะนำการรักษาและติดตามผลในอนาคต

• CT scan ของหน้าอก หน้าท้อง และเชิงกราน
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• PET สแกน

อิมมูโนฟีโนไทป์เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการระบุเซลล์ โดยพิจารณาจากชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนผิวเซลล์ การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดโดยการเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

คุณอาจเลือกขอรับการดูแลที่ศูนย์มะเร็งเด็ก

การรักษาจะขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของเอชแอล (เอชแอลมีหลายประเภท)
• ระยะ (ที่มะเร็งลุกลาม)
• อายุและสุขภาพโดยรวมของลูกคุณ
• อาการของลูก เช่น น้ำหนักลด มีไข้ และเหงื่อออกตอนกลางคืน

เคมีบำบัดมักเป็นการรักษาครั้งแรก:

• ลูกของคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลในตอนแรก แต่การรักษา NHL ส่วนใหญ่สามารถทำได้ในคลินิก และลูกของคุณจะยังคงอาศัยอยู่ที่บ้าน
• เคมีบำบัดส่วนใหญ่ให้เข้าเส้นเลือด (IV) แต่ให้เคมีบำบัดทางปาก

ลูกของคุณอาจได้รับการบำบัดด้วยรังสีโดยใช้เอ็กซ์เรย์กำลังสูงในพื้นที่ที่เป็นมะเร็ง

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ยาหรือแอนติบอดีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดในขนาดสูงอาจตามด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ (โดยใช้สเต็มเซลล์ของบุตรหลานของคุณ)
• การผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งชนิดนี้ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี

การมีลูกเป็นมะเร็งเป็นหนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุดที่คุณจะรับมือได้ในฐานะพ่อแม่ การอธิบายว่าการเป็นมะเร็งกับลูกของคุณหมายความว่าอย่างไรนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย คุณจะต้องเรียนรู้วิธีรับความช่วยเหลือและการสนับสนุนเพื่อให้รับมือได้ง่ายขึ้น

การมีลูกเป็นมะเร็งอาจทำให้เครียดได้ การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่พ่อแม่หรือครอบครัวคนอื่นๆ แบ่งปันประสบการณ์ร่วมกันอาจช่วยลดความเครียดของคุณได้

• สังคมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง -- www.lls.org
• สมาคมมะเร็งเด็กแห่งชาติ -- www.thenccs.org/how-we-help/

รูปแบบส่วนใหญ่ของ NHL สามารถรักษาได้ แม้แต่ช่วงท้ายของ NHL ก็สามารถรักษาได้ในเด็ก

บุตรของท่านจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบภาพเป็นประจำเป็นเวลาหลายปีหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกจะไม่กลับมา

แม้ว่าเนื้องอกจะกลับมา แต่ก็มีโอกาสรักษาได้ดี

การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพตรวจหาสัญญาณการกลับมาของมะเร็งและผลการรักษาในระยะยาว

การรักษา NHL อาจมีภาวะแทรกซ้อน ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ผลกระทบตอนปลาย" สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยเกี่ยวกับผลการรักษากับทีมดูแลสุขภาพของคุณ สิ่งที่คาดหวังในแง่ของผลกระทบในระยะหลังขึ้นอยู่กับการรักษาเฉพาะที่บุตรหลานของคุณได้รับ ความกังวลเรื่องผลกระทบในระยะหลังต้องสมดุลด้วยความจำเป็นในการรักษาและรักษามะเร็ง

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรของท่านหากบุตรของท่านมีต่อมน้ำเหลืองบวมและมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่หายไปหรือมีอาการอื่นๆ ของ NHL

หากบุตรของท่านมี NHL ให้ติดต่อผู้ให้บริการหากบุตรของท่านมีไข้เรื้อรังหรือมีอาการติดเชื้ออื่นๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว - เด็ก; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic - เด็ก; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt - เด็ก; มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ขนาดใหญ่ - เด็ก, มะเร็ง - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน - เด็ก; กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ - เด็ก; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B เซลล์ผู้ใหญ่ - เด็ก; Anaplastic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่

เว็บไซต์สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในเด็กคืออะไร? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html อัปเดต 1 สิงหาคม 2017 เข้าถึง 7 ตุลาคม 2020

Hochberg J, Goldman SC, ไคโร MS มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 523.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวในวัยเด็ก (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq อัปเดต 12 กุมภาพันธ์ 2564 เข้าถึง 23 กุมภาพันธ์ 2564