ศัลยกรรมตกแต่ง Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) เป็นการผ่าตัดเพื่อเปิดทางเดินหายใจส่วนบนโดยนำเนื้อเยื่อส่วนเกินในลำคอออก อาจทำเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นเล็กน้อย (OSA) หรือการกรนที่รุนแรง

UPPP กำจัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังลำคอ ซึ่งรวมถึง:

• ลิ้นไก่ทั้งหมดหรือบางส่วน (แผ่นเนื้อเยื่ออ่อนที่ห้อยลงมาที่ด้านหลังปาก)
• ส่วนของเพดานอ่อนและเนื้อเยื่อที่ด้านข้างของลำคอ
• ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ ถ้ายังมีอยู่

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดนี้หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเล็กน้อย (OSA)

• ลองเปลี่ยนวิถีชีวิตก่อน เช่น การลดน้ำหนักหรือเปลี่ยนตำแหน่งการนอนของคุณ
• ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ลองใช้ CPAP แผ่นขยายจมูก หรืออุปกรณ์ในช่องปากเพื่อรักษา OSA ก่อน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดนี้เพื่อรักษาอาการกรนที่รุนแรง แม้ว่าคุณจะไม่มี OSA ก็ตาม ก่อนที่คุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้:

• ดูว่าการลดน้ำหนักช่วยให้คุณนอนกรนได้หรือไม่.
• พิจารณาว่าการนอนกรนสำคัญกับคุณเพียงใด การผ่าตัดไม่ได้ผลสำหรับทุกคน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าประกันของคุณจะจ่ายสำหรับการผ่าตัดนี้ หากคุณไม่มี OSA ด้วย ประกันของคุณอาจไม่ครอบคลุมการผ่าตัด

บางครั้ง UPPP จะทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดแบบรุกรานอื่นๆ เพื่อรักษา OSA ที่รุนแรงมากขึ้น

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อในลำคอและเพดานอ่อน คุณอาจมีปัญหาบางอย่างที่ทำให้ของเหลวไม่ไหลผ่านจมูกของคุณเมื่อดื่ม (เรียกว่า velopharyngeal insufficiency) ส่วนใหญ่แล้ว นี่เป็นเพียงผลข้างเคียงชั่วคราวเท่านั้น
• เมือกในลำคอ
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด
• การคายน้ำ

อย่าลืมบอกแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:

• หากคุณเป็นหรืออาจจะตั้งครรภ์
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ รวมทั้งยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ให้ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดทานทินเนอร์เลือด เช่น แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอตริน), นาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน), โคลพิโดเกรล (พลาวิซ), วาร์ฟาริน (คูมาดิน)
• ถามแพทย์ว่าควรใช้ยาตัวใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด การสูบบุหรี่ทำให้หายช้า ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณในการเลิกบุหรี่
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด หากคุณป่วย การผ่าตัดของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อมาถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่มักต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถกลืนได้ การผ่าตัด UPPP อาจเจ็บปวดและฟื้นตัวเต็มที่ใช้เวลา 2 หรือ 3 สัปดาห์

• คอของคุณจะเจ็บมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ คุณจะได้รับยาแก้ปวดชนิดน้ำเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
• คุณอาจมีรอยเย็บที่ด้านหลังคอของคุณ สิ่งเหล่านี้จะละลายหรือแพทย์ของคุณจะลบออกในการติดตามผลครั้งแรก
• กินเฉพาะอาหารอ่อนและของเหลวในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด หลีกเลี่ยงอาหารกรุบกรอบหรืออาหารที่เคี้ยวยาก
• คุณจะต้องบ้วนปากหลังอาหารด้วยน้ำเกลือในช่วง 7 ถึง 10 วันแรก
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือออกแรงในช่วง 2 สัปดาห์แรก คุณสามารถเดินและทำกิจกรรมเบา ๆ ได้หลังจาก 24 ชั่วโมง
• คุณจะได้รับการติดตามผลกับแพทย์ของคุณ 2 หรือ 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับดีขึ้นในตอนแรกสำหรับประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้ เมื่อเวลาผ่านไป ผลประโยชน์จะเสื่อมถอยสำหรับคนจำนวนมาก

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการผ่าตัดเหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในเพดานอ่อนเท่านั้น

การผ่าตัดเพดานปาก; ขั้นตอนพนัง Uvulopalatal; อัพพีพี; uvulopalaplasty โดยใช้เลเซอร์ช่วย; เพดานปากด้วยคลื่นความถี่วิทยุ; ไม่เพียงพอ Velopharyngeal - UPPP; ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

คัตซานโทนิส จีพี คลาสสิค uvulopalatopharyngoplasty ใน: Friedman M, Jacobowitz O, eds. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรน. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK และอื่น ๆ ; คณะกรรมการแนวปฏิบัติทางคลินิกของ American College of Physicians การจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกจาก American College of Physicians แอน อินเตอร์ เมด. 2013;159(7):471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345

Wakefield TL, ลำ DJ, Ishman SL ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและความผิดปกติของการนอนหลับ ใน: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 18.