โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (Acute coronary syndrome) เป็นคำที่ใช้เรียกกลุ่มอาการที่หยุดกะทันหันหรือทำให้เลือดไหลเวียนไปที่กล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง เมื่อเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้ กล้ามเนื้อหัวใจอาจเสียหายได้ หัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเป็นทั้งกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS)

สารไขมันที่เรียกว่าพลัคสามารถสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนมาสู่หัวใจของคุณ คราบพลัคประกอบด้วยคอเลสเตอรอล ไขมัน เซลล์ และสารอื่นๆ

คราบจุลินทรีย์สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดได้สองวิธี:

• อาจทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงเมื่อเวลาผ่านไปจนอุดตันจนทำให้เกิดอาการได้
• คราบพลัคน้ำตาอย่างกะทันหันและเกิดลิ่มเลือดขึ้นรอบๆ ซึ่งทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตันอย่างรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหัวใจอาจนำไปสู่ ​​ACS

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ ACS คืออาการเจ็บหน้าอก อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ไปมา หรือแย่ลงเมื่อพักผ่อน อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดไหล่ แขน คอ กราม หลัง หรือบริเวณหน้าท้อง
• ความรู้สึกไม่สบายที่รู้สึกตึง บีบ ทับ ไหม้ สำลัก หรือปวดเมื่อย
• ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นขณะพักและไม่หายไปง่ายเมื่อทานยา
• หายใจถี่
• ความวิตกกังวล
• คลื่นไส้
• เหงื่อออก
• เวียนหัวหรือหน้ามืด
• หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดปกติ

ผู้หญิงและผู้สูงอายุมักพบอาการอื่นๆ เหล่านี้ แม้ว่าอาการเจ็บหน้าอกจะพบได้บ่อยในพวกเขาเช่นกัน

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจ ฟังเสียงหน้าอกของคุณด้วยหูฟัง และถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ

การทดสอบสำหรับ ACS รวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) -- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่แพทย์ของคุณจะทำ มันวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจคุณ ในระหว่างการทดสอบ คุณจะมีแผ่นอิเล็กโทรดเล็กๆ ติดอยู่ที่หน้าอกและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• การตรวจเลือด - การตรวจเลือดบางอย่างช่วยแสดงสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก และดูว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือไม่ การตรวจเลือดด้วยโทรโปนินสามารถแสดงว่าเซลล์ในหัวใจของคุณได้รับความเสียหายหรือไม่ การทดสอบนี้สามารถยืนยันได้ว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวาย
• Echocardiogram - การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูหัวใจของคุณ แสดงว่าหัวใจของคุณได้รับความเสียหายและสามารถพบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจบางประเภทได้หรือไม่

อาจทำหลอดเลือดหัวใจตีบทันทีหรือเมื่อคุณมีเสถียรภาพมากขึ้น การทดสอบนี้:

• ใช้สีย้อมและเอ็กซ์เรย์พิเศษเพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหัวใจของคุณอย่างไร
• สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดที่คุณต้องการต่อไป

การตรวจอื่นๆ เพื่อดูหัวใจของคุณที่อาจทำได้ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล ได้แก่:

• แบบทดสอบความเครียด
• การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์
• echocardiography ความเครียด

ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้ยา การผ่าตัด หรือขั้นตอนอื่นๆ เพื่อรักษาอาการและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพและปริมาณการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ การรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• ยา -- ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ยาแก่คุณอย่างน้อยหนึ่งประเภท รวมถึงแอสไพริน ตัวบล็อกเบต้า สแตติน ทินเนอร์เลือด ยาละลายลิ่มเลือด สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACE) หรือไนโตรกลีเซอรีน ยาเหล่านี้อาจช่วยป้องกันหรือสลายลิ่มเลือด รักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ บรรเทาอาการเจ็บหน้าอก และทำให้หัวใจของคุณมั่นคง
• Angioplasty - ขั้นตอนนี้จะเปิดหลอดเลือดแดงอุดตันโดยใช้ท่อบางยาวที่เรียกว่าสายสวน ท่อวางอยู่ในหลอดเลือดแดงและผู้ให้บริการใส่บอลลูนขนาดเล็กที่มีกิ่ว บอลลูนจะพองภายในหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดขึ้น แพทย์ของคุณอาจสอดท่อลวดที่เรียกว่า stent เพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่
• การผ่าตัดบายพาส -- เป็นการผ่าตัดเพื่อกำหนดเส้นทางเลือดรอบหลอดเลือดแดงที่อุดตัน

คุณทำได้ดีเพียงใดหลังจาก ACS ขึ้นอยู่กับ:

• คุณรับการรักษาได้เร็วแค่ไหน
• จำนวนหลอดเลือดแดงที่อุดตัน และการอุดตันเป็นอย่างไร
• ไม่ว่าหัวใจของคุณจะเสียหายหรือไม่ เช่นเดียวกับขอบเขตและตำแหน่งของความเสียหาย และความเสียหายอยู่ที่ไหน

โดยทั่วไป ยิ่งหลอดเลือดแดงของคุณไม่ถูกปิดกั้นเร็วเท่าไร ความเสียหายที่หัวใจของคุณก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น คนมักจะทำได้ดีที่สุดเมื่อหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกถูกเปิดภายในไม่กี่ชั่วโมงนับจากเวลาที่เริ่มมีอาการ

ในบางกรณี ACS อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้แก่:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความตาย
• หัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ
• การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนทำให้เกิดการกดทับหรือลิ้นหัวใจรั่วอย่างรุนแรง
• โรคหลอดเลือดสมอง

ACS เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณมีอาการ โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณโดยเร็ว

อย่า:

• พยายามขับรถไปโรงพยาบาลเอง
• รอ -- หากคุณมีอาการหัวใจวาย คุณมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในช่วงเช้าตรู่

คุณสามารถช่วยป้องกัน ACS ได้มากมาย

• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ. กินผลไม้ ผัก ธัญพืชเต็มเมล็ด และเนื้อไม่ติดมันให้มาก พยายามจำกัดอาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวสูง เนื่องจากสารเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันได้
• ออกกำลังกายกันเถอะ ตั้งเป้าที่จะออกกำลังกายในระดับปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีเกือบทุกวันในสัปดาห์
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
• เลิกสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่สามารถทำลายหัวใจของคุณได้ ปรึกษาแพทย์หากต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่
• รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน คุณควรไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตเป็นประจำ และเรียนรู้วิธีตรวจสอบตัวเลขของคุณ
• จัดการภาวะสุขภาพ เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง หรือโรคเบาหวาน

หัวใจวาย - ACS; กล้ามเนื้อหัวใจตาย - ACS; MI - ACS; MI เฉียบพลัน - ACS; กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST - ACS; กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ระดับ ST - ACS; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร - ACS; เร่งรัด angina - ACS; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ไม่เสถียร-ACS; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก้าวหน้า

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: รายงานของ American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, มอร์โรว์ DA ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD และอื่น ๆ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2013 เรื่องการจัดการไลฟ์สไตล์เพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดของ American College of Cardiology/American Heart Association เรื่องแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2014;129(25 Suppl 2):S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/

Giugliano RP, Braunwald E. กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD และอื่น ๆ 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. การไหลเวียน. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, มอร์โรว์ DA กล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST: พยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการทางคลินิก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, และคณะ AHA/ACCF การป้องกันทุติยภูมิและการบำบัดลดความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ: การปรับปรุงปี 2011: แนวทางจากสมาคมโรคหัวใจอเมริกันและมูลนิธิ American College of Cardiology การไหลเวียน. 2011;124(22):2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/