แหวนหลอดเลือด

แหวนหลอดเลือดคือการสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามีตั้งแต่แรกเกิด

แหวนหลอดเลือดเป็นของหายาก คิดเป็นน้อยกว่า 1% ของปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด ภาวะนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในเพศชายและเพศหญิง ทารกบางคนที่มีวงแหวนของหลอดเลือดก็มีปัญหาหัวใจพิการแต่กำเนิดเช่นกัน

แหวนหลอดเลือดเกิดขึ้นเร็วมากในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยปกติหลอดเลือดแดงใหญ่จะพัฒนาจากเนื้อเยื่อโค้ง (arches) ชิ้นใดชิ้นหนึ่ง ร่างกายแตกส่วนโค้งที่เหลือบางส่วน ในขณะที่ส่วนอื่นๆ ก่อตัวเป็นหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงบางเส้นที่ควรสลายไม่ได้ซึ่งเป็นวงแหวนของหลอดเลือด

ด้วยวงแหวนของหลอดเลือด ส่วนโค้งและหลอดเลือดบางส่วนที่ควรเปลี่ยนเป็นหลอดเลือดแดงหรือหายไปจะยังคงปรากฏอยู่เมื่อทารกเกิด ส่วนโค้งเหล่านี้ก่อตัวเป็นวงแหวนของหลอดเลือดซึ่งล้อมรอบและกดลงบนหลอดลม (หลอดลม) และหลอดอาหาร

มีแหวนหลอดเลือดหลายประเภท ในบางประเภท วงแหวนหลอดเลือดจะล้อมรอบหลอดลมและหลอดอาหารเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการได้

เด็กบางคนที่มีวงแหวนหลอดเลือดจะไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ มักมีอาการในช่วงวัยทารก การกดทับที่หลอดลม (trachea) และหลอดอาหารอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจและการย่อยอาหาร ยิ่งกดแหวนมาก อาการจะยิ่งรุนแรง

ปัญหาการหายใจอาจรวมถึง:

• ไอเสียงสูง
• หายใจดัง (stridor)
• โรคปอดบวมซ้ำหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• หายใจลำบาก
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ

การกินอาจทำให้อาการหายใจแย่ลง

อาการทางเดินอาหารมีน้อย แต่อาจรวมถึง:

• สำลัก
• ทานอาหารแข็งลำบาก
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• กรดไหลย้อน (GERD)
• นมแม่หรือขวดนมช้า
• อาเจียน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะฟังการหายใจของทารกเพื่อขจัดความผิดปกติของการหายใจอื่นๆ เช่น โรคหอบหืด การฟังหัวใจของเด็กผ่านเครื่องตรวจฟังเสียงสามารถช่วยระบุเสียงพึมพำและปัญหาหัวใจอื่นๆ

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยวินิจฉัยแหวนหลอดเลือดได้:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ
• กล้องลงคอเพื่อตรวจทางเดินหายใจ (bronchoscopy)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (echocardiogram) ของหัวใจ
• X-ray ของหลอดเลือด (angiography)
• X-ray ของหลอดอาหารโดยใช้สีย้อมพิเศษเพื่อเน้นบริเวณนั้น (หลอดอาหารหรือแบเรียมกลืน)

การผ่าตัดมักจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดในเด็กที่มีอาการ เป้าหมายของการผ่าตัดคือการแยกวงแหวนหลอดเลือดและบรรเทาแรงกดบนโครงสร้างโดยรอบ ขั้นตอนนี้มักจะทำโดยการผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านซ้ายของหน้าอกระหว่างซี่โครง

การเปลี่ยนอาหารของเด็กอาจช่วยบรรเทาอาการทางเดินอาหารของแหวนหลอดเลือดได้ ผู้ให้บริการจะสั่งยา (เช่น ยาปฏิชีวนะ) เพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจหากเกิดขึ้น

เด็กที่ไม่มีอาการอาจไม่ต้องการการรักษา แต่ควรดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการจะไม่แย่ลง

ทารกจะดีเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับว่าแหวนหลอดเลือดวางบนหลอดอาหารและหลอดลมมากเพียงใด และทารกจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้เร็วเพียงใด

การผ่าตัดทำงานได้ดีในกรณีส่วนใหญ่และมักจะบรรเทาอาการได้ทันที ปัญหาการหายใจรุนแรงอาจใช้เวลาเป็นเดือนกว่าจะหาย เด็กบางคนอาจยังคงหายใจดังอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขากระฉับกระเฉงหรือมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ

การผ่าตัดล่าช้าในกรณีที่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น ความเสียหายต่อหลอดลมและการเสียชีวิต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกน้อยของคุณมีอาการแหวนหลอดเลือด การวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะนี้ได้

หลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวาที่มี subclavian ผิดปกติและหลอดเลือดแดง ligamentum ผิดปกติ ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด - แหวนหลอดเลือด; หัวใจพิการแต่กำเนิด - แหวนหลอดเลือดva

• แหวนหลอดเลือด

ไบรอันท์ อาร์ ยู เอส-เจ วงแหวนหลอดเลือด สลิงหลอดเลือดแดงปอด และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ใน: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. โรคหัวใจในเด็กของ Anderson. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. หัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ และความผิดปกติของหลอดเลือด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.