โรคหนองใน

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไป (STI)

โรคหนองในเกิดจากแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae. เพศทุกประเภทสามารถแพร่กระจายโรคหนองในได้ คุณสามารถรับได้โดยการสัมผัสทางปาก ลำคอ ตา ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด องคชาต หรือทวารหนัก

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อที่รายงานบ่อยเป็นอันดับสอง ประมาณ 330,000 รายเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

แบคทีเรียเติบโตในบริเวณที่อบอุ่นและชื้นของร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงท่อที่ขับปัสสาวะออกจากร่างกาย (ท่อปัสสาวะ) ในผู้หญิง แบคทีเรียอาจพบในระบบสืบพันธุ์ (ซึ่งรวมถึงท่อนำไข่ มดลูก และปากมดลูก) แบคทีเรียยังสามารถเติบโตในดวงตา

กฎหมายกำหนดให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องแจ้งให้คณะกรรมการสุขภาพแห่งรัฐทราบเกี่ยวกับโรคหนองในทุกกรณี เป้าหมายของกฎหมายนี้คือตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นได้รับการดูแลและติดตามผลอย่างเหมาะสม ต้องมีการค้นหาและทดสอบคู่นอนด้วย

คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อนี้หาก:

• คุณมีคู่นอนหลายคน
• คุณมีพันธมิตรที่มีประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในอดีต
• คุณไม่ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• คุณละเมิดแอลกอฮอล์หรือสารที่ผิดกฎหมาย

อาการของโรคหนองในมักเกิดขึ้น 2 ถึง 5 วันหลังจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนกว่าอาการจะปรากฏในผู้ชาย

บางคนไม่มีอาการ พวกเขาอาจไม่รู้ว่าตนเองติดโรค ดังนั้นอย่าแสวงหาการรักษา สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น

อาการในผู้ชาย ได้แก่:

• แสบร้อนและปวดขณะปัสสาวะ
• ต้องปัสสาวะด่วนหรือบ่อยขึ้น
• ไหลออกจากองคชาต (สีขาว สีเหลือง หรือสีเขียว)
• การเปิดอวัยวะเพศสีแดงหรือบวม (ท่อปัสสาวะ)
• ลูกอัณฑะที่อ่อนนุ่มหรือบวม
• เจ็บคอ (gonococcal pharyngitis)

อาการในผู้หญิงอาจไม่รุนแรงนัก พวกเขาสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อประเภทอื่น พวกเขารวมถึง:

• แสบร้อนและปวดขณะปัสสาวะ
• เจ็บคอ
• เพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
• ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง (หากการติดเชื้อลามไปยังท่อนำไข่และบริเวณมดลูก)
• ไข้ (หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่และบริเวณมดลูก)
• เลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ
• มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวผิดปกติ มีกลิ่นเขียว เหลือง หรือมีกลิ่นเหม็น

หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระแสเลือด อาการต่างๆ ได้แก่:

• ไข้
• ผื่น
• อาการคล้ายโรคข้ออักเสบ

โรคหนองในสามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็วโดยการดูตัวอย่างของตกขาวหรือเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ นี่เรียกว่าแกรมสเตน วิธีนี้รวดเร็วแต่ไม่แน่นอนที่สุด

โรคหนองในตรวจพบได้แม่นยำที่สุดด้วยการตรวจดีเอ็นเอ การตรวจดีเอ็นเอมีประโยชน์ในการตรวจคัดกรอง การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ ligase (LCR) เป็นหนึ่งในการทดสอบ การตรวจดีเอ็นเอนั้นเร็วกว่าการเพาะเลี้ยง การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้กับตัวอย่างปัสสาวะ ซึ่งเก็บได้ง่ายกว่าตัวอย่างจากบริเวณอวัยวะเพศ

ก่อนการทดสอบดีเอ็นเอ วัฒนธรรม (เซลล์ที่เติบโตในจานทดลอง) ถูกใช้เพื่อพิสูจน์ว่าเป็นโรคหนองใน แต่ปัจจุบันใช้น้อยลง

ตัวอย่างสำหรับการเพาะเลี้ยงมักจะนำมาจากปากมดลูก ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก หรือลำคอ ไม่ค่อยจะมีการเก็บตัวอย่างจากของเหลวในข้อต่อหรือเลือด วัฒนธรรมมักจะให้การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ภายใน 24 ชั่วโมง การวินิจฉัยที่ยืนยันแล้วสามารถทำได้ภายใน 72 ชั่วโมง

หากคุณมีโรคหนองใน คุณควรขอให้ตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น หนองในเทียม ซิฟิลิส และเอชไอวี เริมและตับอักเสบ

การตรวจคัดกรองโรคหนองในในคนที่ไม่มีอาการ ควรดำเนินการตามกลุ่มต่างๆ ดังนี้

• เพศหญิงที่กระตือรือร้นทางเพศ 24 ปีหรือน้อยกว่า
• ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 24 ปีที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ไม่ชัดเจนว่าการคัดกรองผู้ชายสำหรับโรคหนองในมีประโยชน์หรือไม่

อาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดในการรักษาโรคติดเชื้อประเภทนี้

• คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะในช่องปากขนาดใหญ่หนึ่งครั้งหรือรับประทานน้อยกว่านั้นเป็นเวลาเจ็ดวัน
• คุณอาจได้รับการฉีดหรือฉีดยาปฏิชีวนะ จากนั้นจึงให้ยาปฏิชีวนะ ยาบางประเภทถูกถ่ายครั้งเดียวในสำนักงานของผู้ให้บริการ ประเภทอื่น ๆ จะถูกนำมาที่บ้านนานถึงหนึ่งสัปดาห์
• กรณีที่รุนแรงกว่าของ PID (โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ) อาจทำให้คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาล ยาปฏิชีวนะจะได้รับทางหลอดเลือดดำ
• อย่าปฏิบัติต่อตัวเองโดยที่ผู้ให้บริการของคุณไม่เห็นก่อน ผู้ให้บริการของคุณจะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคหนองในก็ติดเชื้อหนองในเทียมเช่นกัน Chlamydia ได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันกับโรคหนองใน

คุณจะต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลหลังจากนั้น 7 วัน หากอาการของคุณรวมถึงอาการปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง หรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องรุนแรงกว่านั้น การทดสอบจะทำเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อหายไป

คู่นอนต้องได้รับการทดสอบและรักษาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อกลับไปกลับมา คุณและคู่ของคุณต้องกินยาปฏิชีวนะให้หมด ใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าคุณทั้งคู่จะทานยาปฏิชีวนะเสร็จแล้ว หากคุณติดเชื้อหนองในหรือหนองในเทียม คุณมีโอกาสน้อยที่จะติดโรคอีกหากใช้ถุงยางอนามัยเสมอ

การติดต่อทางเพศทั้งหมดของบุคคลที่เป็นโรคหนองในควรได้รับการติดต่อและทดสอบ ซึ่งจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อต่อไป

• ในบางสถานที่ คุณอาจนำข้อมูลและยาไปให้คู่นอนของคุณเองได้
• ที่อื่นแผนกสุขภาพจะติดต่อคู่ของคุณ

การติดเชื้อหนองในที่ยังไม่แพร่กระจายสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ โรคหนองในที่ลุกลามเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงกว่า ส่วนใหญ่แล้วการรักษาจะดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนในผู้หญิงอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อที่ลามไปยังท่อนำไข่อาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการตั้งครรภ์ได้ในภายหลัง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง PID ภาวะมีบุตรยาก และการตั้งครรภ์นอกมดลูก ตอนที่ซ้ำจะเพิ่มโอกาสในการมีบุตรยากเนื่องจากความเสียหายของท่อนำไข่
• สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหนองในขั้นรุนแรงอาจแพร่เชื้อไปยังทารกขณะอยู่ในครรภ์หรือระหว่างคลอดได้
• นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น การติดเชื้อและการคลอดก่อนกำหนด
• ฝีในมดลูก (มดลูก) และช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนในผู้ชายอาจรวมถึง:

• แผลเป็นหรือท่อปัสสาวะตีบ (ท่อที่ขับปัสสาวะออกจากร่างกาย)
• ฝี (การสะสมของหนองรอบท่อปัสสาวะ)

ภาวะแทรกซ้อนในทั้งชายและหญิงอาจรวมถึง:

• ข้อต่ออักเสบ Joint
• การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ
• การติดเชื้อรอบสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการของโรคหนองใน คลินิกที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐส่วนใหญ่จะวินิจฉัยและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยไม่คิดค่าใช้จ่าย

การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันโรคหนองในได้อย่างแน่นอน หากคุณและคู่ของคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์กับผู้อื่น สิ่งนี้จะลดโอกาสของคุณลงอย่างมากเช่นกัน

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยหมายถึงการทำตามขั้นตอนก่อนและระหว่างมีเพศสัมพันธ์ที่สามารถป้องกันคุณจากการติดเชื้อหรือจากการให้คู่ของคุณ การปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัยรวมถึงการคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในคู่นอนทุกคนโดยใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและมีการติดต่อทางเพศน้อยลง

ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรได้รับลิงค์วัคซีนไวรัสตับอักเสบบีและลิงค์วัคซีน HPV หรือไม่ คุณอาจต้องการพิจารณาวัคซีน HPV

ปรบมือ; หยด

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การเฝ้าระวังโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2562 www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm อัปเดต 13 เมษายน 2564 เข้าถึง 15 เมษายน 2564

เอ็มบรี เจ. การติดเชื้อ Gonococcal ใน: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. โรคติดเชื้อของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดของเรมิงตันและไคลน์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 15.

ฮาบีฟ ทีพี การติดเชื้อแบคทีเรียติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ใน: Habif TP, ed. คลินิกโรคผิวหนัง. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 10

LeFevre มล.; คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา การตรวจคัดกรองหนองในเทียมและโรคหนองใน: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แอน อินเตอร์ เมด. 2014;161(12):902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785

Marrazzo JM, Apicella แมสซาชูเซตส์ Neisseria gonorrhoeae (โรคหนองใน). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 214.

เว็บไซต์กองปฏิบัติการบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา คำแนะนำขั้นสุดท้าย: หนองในเทียมและหนองใน: การตรวจคัดกรอง www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening อัปเดตเมื่อ กันยายน 2557 เข้าถึงเมื่อ 29 เมษายน 2019

Workowski KA, โบลัน GA; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558 ตัวแทนแนะนำ MMWR. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815