เนื้องอกในสมอง - ระยะแรก - ผู้ใหญ่

เนื้องอกในสมองหลักคือกลุ่ม (มวล) ของเซลล์ผิดปกติที่เริ่มต้นในสมอง

เนื้องอกในสมองขั้นต้นรวมถึงเนื้องอกที่เริ่มในสมอง เนื้องอกในสมองระยะแรกเริ่มได้จากเซลล์สมอง เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) เส้นประสาท หรือต่อม

เนื้องอกสามารถทำลายเซลล์สมองได้โดยตรง พวกมันยังสามารถทำลายเซลล์โดยทำให้เกิดการอักเสบ สร้างแรงกดดันต่อส่วนอื่น ๆ ของสมอง และเพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะ

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองขั้นต้น มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจมีบทบาท:

• การฉายรังสีที่ใช้รักษามะเร็งสมองจะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองได้นานถึง 20 หรือ 30 ปีต่อมา
• เงื่อนไขที่สืบทอดมาบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกในสมอง รวมทั้ง neurofibromatosis, Von Hippel-Lindau syndrome, Li-Fraumeni syndrome และ Turcot syndrome
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นในสมองในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอนั้นบางครั้งเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

สิ่งเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง:

• การสัมผัสกับรังสีในที่ทำงาน หรือสายไฟ โทรศัพท์มือถือ โทรศัพท์ไร้สาย หรืออุปกรณ์ไร้สาย
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• สูบบุหรี่
• ฮอร์โมนบำบัด

ประเภทเนื้องอกเฉพาะ

เนื้องอกในสมองแบ่งตาม:

• ตำแหน่งของเนื้องอก
• ประเภทของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)
• ปัจจัยอื่นๆ

บางครั้งเนื้องอกที่เริ่มก้าวร้าวน้อยลงสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมทางชีววิทยาและก้าวร้าวมากขึ้น

เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มีหลายประเภทที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอายุบางกลุ่ม ในผู้ใหญ่ gliomas และ meningiomas เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

Gliomas มาจากเซลล์เกลีย เช่น astrocytes, oligodendrocytes และ ependymal cells Gliomas แบ่งออกเป็นสามประเภท:

• เนื้องอกแอสโตรไซติก ได้แก่ แอสโทรไซโตมา (สามารถไม่ใช่มะเร็ง) แอสโตรไซโตมาชนิดแอนนาพลาสติก และไกลโอบลาสโตมา
• เนื้องอก oligodendroglial เนื้องอกในสมองหลักบางชนิดประกอบด้วยเนื้องอกแอสโทรไซติกและโอลิโกเดนโดรไซติค สิ่งเหล่านี้เรียกว่า gliomas ผสม
• Glioblastomas เป็นเนื้องอกในสมองหลักที่ก้าวร้าวที่สุด

Meningiomas และ schwannomas เป็นเนื้องอกในสมองอีกสองประเภท เนื้องอกเหล่านี้:

• เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี
• มักไม่เป็นมะเร็งแต่ยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและเสียชีวิตได้จากขนาดหรือตำแหน่ง บางคนเป็นมะเร็งและก้าวร้าว

เนื้องอกในสมองระยะแรกในผู้ใหญ่นั้นหาได้ยาก ซึ่งรวมถึง:

• Ependymomas
• กะโหลกศีรษะ
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิ (ระบบประสาทส่วนกลาง - CNS)
• เนื้องอกต่อมไพเนียล
• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในสมอง

เนื้องอกบางชนิดจะไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีขนาดใหญ่มาก เนื้องอกอื่นมีอาการที่พัฒนาช้า

อาการขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง ระยะแพร่กระจาย และสมองบวมหรือไม่ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิตใจของบุคคล
• ปวดหัว
• อาการชัก (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)
• ความอ่อนแอในส่วนหนึ่งของร่างกาย

อาการปวดหัวที่เกิดจากเนื้องอกในสมองอาจ:

• จะแย่ลงเมื่อคนๆ นั้นตื่นขึ้นในตอนเช้า และหายภายในไม่กี่ชั่วโมง
• เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ
• เกิดขึ้นพร้อมกับอาเจียน สับสน มองเห็นภาพซ้อน อ่อนแรง หรือชา
• มีอาการแย่ลงเมื่อไอ ออกกำลังกาย หรือมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกาย

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• เปลี่ยนความตื่นตัว (รวมถึงง่วงนอน หมดสติ และโคม่า)
• การเปลี่ยนแปลงในการได้ยิน รสชาติ หรือกลิ่น
• การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อการสัมผัสและความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด กดดัน อุณหภูมิที่แตกต่างกัน หรือสิ่งเร้าอื่นๆ
• สับสนหรือความจำเสื่อม
• กลืนลำบาก
• ความยากลำบากในการเขียนหรือการอ่าน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกเคลื่อนไหวผิดปกติ (เวียนศีรษะ)
• ปัญหาสายตา เช่น เปลือกตาตก รูม่านตาขนาดต่างกัน การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ ปัญหาการมองเห็น (รวมถึงการมองเห็นที่ลดลง การมองเห็นสองครั้ง หรือการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง)
• มือสั่น
• ขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• เสียการทรงตัวหรือประสานงาน ซุ่มซ่าม เดินลำบาก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณใบหน้า แขน หรือขา (มักอยู่เพียงข้างเดียว)
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• บุคลิกภาพ อารมณ์ พฤติกรรม หรือการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
• ปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่นที่กำลังพูด

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกต่อมใต้สมอง:

• จุกนมไหลผิดปกติ
• ประจำเดือนขาด (ประจำเดือน)
• พัฒนาการเต้านมในผู้ชาย
• มือเท้าโต
• ขนตามร่างกายมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงของใบหน้า
• ความดันโลหิตต่ำ
• โรคอ้วน
• ความไวต่อความร้อนหรือความเย็น

การทดสอบต่อไปนี้อาจยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองและค้นหาตำแหน่งของมัน:

• CT scan ของศีรษะ
• EEG (เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง)
• การตรวจเนื้อเยื่อที่นำออกจากเนื้องอกระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วย CT-guided (อาจยืนยันชนิดของเนื้องอกได้)
• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) (อาจแสดงเซลล์มะเร็ง)
• MRI ของศีรษะ

การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด เนื้องอกในสมองรักษาได้ดีที่สุดโดยทีมงานซึ่งรวมถึง:

• นักประสาทวิทยา
• ศัลยแพทย์ระบบประสาท
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
• เนื้องอกรังสี
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ เช่น นักประสาทวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์

การรักษาแต่เนิ่นๆ มักจะช่วยเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและชนิดของเนื้องอก และสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ เป้าหมายของการรักษาอาจเป็นการรักษาเนื้องอก บรรเทาอาการ และปรับปรุงการทำงานของสมองหรือความสะดวกสบาย

การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ เนื้องอกบางชนิดอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ สิ่งเหล่านั้นที่อยู่ลึกเข้าไปในสมองหรือที่เข้าสู่เนื้อเยื่อสมองอาจถูกแยกออกแทนที่จะถูกกำจัดออก Debulking เป็นขั้นตอนในการลดขนาดของเนื้องอก

เนื้องอกอาจกำจัดได้ยากโดยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว นี่เป็นเพราะเนื้องอกบุกรุกเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ เหมือนกับรากจากพืชที่แพร่กระจายไปทั่วดิน เมื่อไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ การผ่าตัดอาจยังช่วยลดความดันและบรรเทาอาการได้

การรักษาด้วยรังสีใช้สำหรับเนื้องอกบางชนิด

เคมีบำบัดอาจใช้กับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

ยาอื่น ๆ ที่ใช้รักษาเนื้องอกในสมองในเด็กอาจรวมถึง:

• ยาลดอาการบวมและความดันของสมอง
• ยากันชักเพื่อลดอาการชัก
• ยาแก้ปวด

อาจจำเป็นต้องมีมาตรการความสะดวกสบาย มาตรการด้านความปลอดภัย กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยการประกอบอาชีพเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต การให้คำปรึกษา กลุ่มสนับสนุน และมาตรการที่คล้ายคลึงกันสามารถช่วยให้ผู้คนรับมือกับความผิดปกตินี้ได้

คุณอาจพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกหลังจากพูดคุยกับทีมการรักษาของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากเนื้องอกในสมอง ได้แก่

• หมอนรองสมอง (มักเป็นอันตรายถึงชีวิต)
• สูญเสียความสามารถในการโต้ตอบหรือทำงาน
• การทำงานของสมองอย่างถาวร เลวลง และรุนแรง
• การกลับมาของการเติบโตของเนื้องอก
• ผลข้างเคียงของยา รวมทั้งเคมีบำบัด
• ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสี

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องหรือมีอาการอื่น ๆ ของเนื้องอกในสมอง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณเริ่มมีอาการชักหรือมีอาการมึนงง (ลดความตื่นตัว) การมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงคำพูด

Glioblastoma multiforme - ผู้ใหญ่; Ependymoma - ผู้ใหญ่; Glioma - ผู้ใหญ่; Astrocytoma - ผู้ใหญ่; Medulloblastoma - ผู้ใหญ่; Neuroglioma - ผู้ใหญ่; Oligodendroglioma - ผู้ใหญ่; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ผู้ใหญ่; ขนถ่าย schwannoma (อะคูสติก neuroma) - ผู้ใหญ่; Meningioma - ผู้ใหญ่; มะเร็ง - เนื้องอกในสมอง (ผู้ใหญ่)

• รังสีสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์
• Stereotactic radiosurgery - การปลดปล่อย

• เนื้องอกในสมอง

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, และคณะ มะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. เนื้องอกวิทยาทางคลินิกของ Abeloff ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 63.

มิโชด ดีเอส. ระบาดวิทยาของเนื้องอกในสมอง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 71.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่ (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq อัปเดต 22 มกราคม 2020 เข้าถึง 12 พฤษภาคม 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (NCCN Guidelines): มะเร็งระบบประสาทส่วนกลาง. เวอร์ชัน 2.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf อัปเดต 30 เมษายน 2020 เข้าถึง 12 พฤษภาคม 2020