ส่องกล้องตรวจข้อไหล่

Arthroscopy ไหล่คือการผ่าตัดที่ใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า arthroscope เพื่อตรวจหรือซ่อมแซมเนื้อเยื่อภายในหรือรอบข้อไหล่ของคุณ ใส่อาร์โธสโคปผ่านแผลเล็ก ๆ (แผล) ในผิวหนังของคุณ

rotator cuff เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่สร้างข้อมือเหนือข้อไหล่ กล้ามเนื้อและเอ็นเหล่านี้จับแขนไว้ที่ข้อไหล่ นอกจากนี้ยังช่วยให้ไหล่ขยับไปในทิศทางต่างๆ เส้นเอ็นในปลอกแขน rotator อาจฉีกขาดได้เมื่อมีการใช้งานมากเกินไปหรือได้รับบาดเจ็บ

คุณน่าจะได้รับการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดครั้งนี้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด หรือคุณอาจได้รับยาชาเฉพาะที่บริเวณแขนและไหล่ของคุณจะชา ทำให้คุณไม่รู้สึกเจ็บ หากคุณได้รับการดมยาสลบ คุณจะได้รับยาที่จะทำให้คุณง่วงมากระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์:

• สอดอาร์โธสโคปเข้าไปในไหล่ของคุณผ่านแผลเล็กๆ ขอบเขตเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด
• ตรวจสอบเนื้อเยื่อทั้งหมดของข้อไหล่และบริเวณเหนือข้อต่อ เนื้อเยื่อเหล่านี้ได้แก่ กระดูกอ่อน กระดูก เส้นเอ็น และเอ็น
• ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็กๆ อีก 1 ถึง 3 แผล แล้วสอดเครื่องมืออื่นๆ เข้าไป การฉีกขาดของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือกระดูกอ่อนได้รับการแก้ไขแล้ว เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก

ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำหัตถการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนระหว่างการผ่าตัดของคุณ

การซ่อมแซมข้อมือ Rotator:

• นำขอบเอ็นมาประกบกัน เส้นเอ็นยึดติดกับกระดูกด้วยไหมเย็บ
• หมุดย้ำขนาดเล็ก (เรียกว่า suture anchors) มักใช้เพื่อช่วยยึดเอ็นกับกระดูก
• พุกสามารถทำจากโลหะหรือพลาสติก ไม่จำเป็นต้องถอดออกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการการปะทะ:

• เนื้อเยื่อที่เสียหายหรืออักเสบจะถูกทำความสะอาดในบริเวณเหนือข้อไหล่
• เอ็นที่เรียกว่า coracoacromial ligament อาจถูกตัดออก
• ด้านล่างของกระดูกที่เรียกว่า acromion อาจโกนได้ การเจริญเติบโตของกระดูก (เดือย) ที่ด้านล่างของ acromion มักทำให้เกิดโรคการปะทะ เดือยอาจทำให้เกิดการอักเสบและปวดไหล่ได้

การผ่าตัดเพื่อความไม่มั่นคงของไหล่:

• หากคุณมี labrum ฉีกขาด ศัลยแพทย์จะทำการซ่อมแซม labrum เป็นกระดูกอ่อนที่เรียงตามขอบของข้อไหล่
• เอ็นที่ติดกับบริเวณนี้ก็จะได้รับการซ่อมแซมเช่นกัน
• รอยโรค Bankart คือการฉีกขาดของ labrum ในส่วนล่างของข้อไหล่
• รอยโรค SLAP เกี่ยวข้องกับ labrum และเอ็นที่ส่วนบนของข้อไหล่

ในตอนท้ายของการผ่าตัด แผลจะถูกปิดด้วยเย็บและปิดด้วยผ้าปิดแผล (ผ้าพันแผล) ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะถ่ายภาพจากจอภาพวิดีโอในระหว่างขั้นตอนเพื่อแสดงสิ่งที่พบและการซ่อมแซมที่ทำขึ้น

ศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องทำการผ่าตัดแบบเปิดหากมีความเสียหายมาก การผ่าตัดเปิดหมายความว่าคุณจะมีแผลขนาดใหญ่เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถไปถึงกระดูกและเนื้อเยื่อของคุณได้โดยตรง

อาจแนะนำให้ใช้ Arthroscopy สำหรับปัญหาไหล่เหล่านี้:

• แหวนกระดูกอ่อนฉีกขาดหรือเสียหาย (ลาบรัม) หรือเอ็น
• ความไม่มั่นคงของไหล่ ซึ่งข้อไหล่หลวมและเลื่อนไปมามากเกินไปหรือเคลื่อนหลุด (หลุดออกจากข้อต่อลูกและข้อต่อซ็อกเก็ต)
• เอ็นลูกหนูขาดหรือเสียหาย
• ข้อมือ rotator ฉีกขาด
• เดือยของกระดูกหรือการอักเสบรอบ ๆ rotator cuff
• การอักเสบหรือเยื่อบุของข้อเสียหาย มักเกิดจากการเจ็บป่วย เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ข้ออักเสบที่ปลายกระดูกไหปลาร้า (collarbone)
• ทิชชู่หลวมที่ต้องแกะออก
• อาการไหล่ติด เพื่อเพิ่มพื้นที่ให้ไหล่ขยับได้

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงของ arthroscopy ไหล่คือ:

• ข้อไหล่ติด
• ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
• การซ่อมแซมล้มเหลวในการรักษา
• จุดอ่อนของไหล่
• หลอดเลือดหรือเส้นประสาทบาดเจ็บ
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของไหล่ (chondrolysis)

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือดชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) และยาอื่น ๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคประจำตัวอื่นๆ ศัลยแพทย์อาจขอให้คุณพบแพทย์ที่ดูแลคุณตามอาการเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่ทำให้บาดแผลและกระดูกหายช้า
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่คุณต้องการดื่มน้ำเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อมาถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการจำหน่ายและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ

การฟื้นตัวอาจใช้เวลา 1 ถึง 6 เดือน คุณอาจต้องสวมสลิงในสัปดาห์แรก หากคุณซ่อมเสร็จแล้ว คุณอาจต้องสวมสลิงอีกต่อไป

คุณอาจทานยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดของคุณ

เมื่อคุณสามารถกลับไปทำงานหรือเล่นกีฬาได้จะขึ้นอยู่กับการผ่าตัดของคุณ อาจมีตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึงหลายเดือน

กายภาพบำบัดอาจช่วยให้คุณฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ได้ ความยาวของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำระหว่างการผ่าตัดของคุณ

Arthroscopy มักส่งผลให้มีอาการปวดและตึงน้อยลง มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง (ถ้ามี) และฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

หากคุณมีการซ่อมแซม ร่างกายของคุณต้องการเวลาในการรักษา แม้หลังการผ่าตัดส่องกล้อง เช่นเดียวกับที่คุณต้องการเวลาในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดแบบเปิด ด้วยเหตุนี้ เวลาพักฟื้นของคุณจึงอาจยังอีกนาน

การผ่าตัดแก้ไขกระดูกอ่อนฉีกขาดมักจะทำเพื่อให้ไหล่มั่นคงขึ้น หลายคนฟื้นตัวเต็มที่และไหล่ก็มั่นคง แต่บางคนอาจยังคงมีความไม่แน่นอนของไหล่หลังการซ่อมแซมข้อเข่าเทียม

การใช้ arthroscopy ในการซ่อมแซมข้อมือ rotator หรือ tendinitis มักจะบรรเทาความเจ็บปวดได้ แต่คุณอาจไม่ได้ความแข็งแรงกลับคืนมาทั้งหมด

ซ่อมแซมตบ; แผลตบ; การผ่าตัดเสริมจมูก; การซ่อมแซม Bankart; แผล Bankart; ซ่อมไหล่; การผ่าตัดไหล่ ซ่อมข้อมือโรเตอร์

• การออกกำลังกายข้อมือ Rotatorator
• ข้อมือ Rotator - การดูแลตนเอง
• ศัลยกรรมไหล่ - ปลดประจำการ
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัด

• ส่องกล้องตรวจข้อไหล่

DeBerardino TM, สกอร์ดิโน แอลดับเบิลยู การส่องกล้องตรวจข้อไหล่. ใน: Miller MD, Thompson SR, eds. เวชศาสตร์การกีฬาออร์โธปิดิกส์ของ DeLee, Drez และ Miller. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 39.

ฟิลลิปส์ บีบี Arthroscopy ของรยางค์บน ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 52