การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์

การทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีเพื่อแสดงว่าเลือดไหลเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจได้ดีเพียงใด ทั้งในเวลาพักและระหว่างทำกิจกรรม

การทดสอบนี้ทำที่ศูนย์การแพทย์หรือสำนักงานผู้ให้บริการด้านสุขภาพ มันทำในขั้นตอน:

คุณจะมีสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เริ่มต้น

• สารกัมมันตภาพรังสี เช่น แทลเลียมหรือเซสตามิบิ จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ
• คุณจะนอนลงและรอระหว่าง 15 ถึง 45 นาที
• กล้องพิเศษจะสแกนหัวใจของคุณและสร้างภาพเพื่อแสดงว่าสารนั้นเดินทางผ่านเลือดและเข้าสู่หัวใจของคุณอย่างไร

คนส่วนใหญ่จะเดินบนลู่วิ่ง (หรือเหยียบเครื่องออกกำลังกาย)

• หลังจากที่ลู่วิ่งเริ่มเคลื่อนที่ช้าๆ คุณจะถูกขอให้เดิน (หรือเหยียบ) ให้เร็วขึ้นและบนทางลาด
• หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่เรียกว่า vasodilator (เช่น อะดีโนซีนหรือเพอร์แซนไทน์) ยานี้ขยาย (ขยาย) หลอดเลือดหัวใจของคุณ
• ในกรณีอื่นๆ คุณอาจได้รับยา (โดบูทามีน) ที่จะทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นและหนักขึ้น เช่นเดียวกับเมื่อคุณออกกำลังกาย

ความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจ (ECG) ของคุณจะถูกเฝ้าดูตลอดการทดสอบ

เมื่อหัวใจของคุณทำงานหนักเท่าที่จะทำได้ สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณอีกครั้ง

• คุณจะรอ 15 ถึง 45 นาที
• อีกครั้งที่กล้องพิเศษจะสแกนหัวใจของคุณและสร้างภาพ
• คุณอาจได้รับอนุญาตให้ลุกจากโต๊ะหรือเก้าอี้แล้วทานของว่างหรือเครื่องดื่ม

ผู้ให้บริการของคุณจะเปรียบเทียบรูปภาพชุดแรกและชุดที่สองโดยใช้คอมพิวเตอร์ วิธีนี้สามารถช่วยตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคหัวใจหรือโรคหัวใจกำเริบหรือไม่

คุณควรสวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่ใส่สบายพร้อมพื้นรองเท้าที่ไม่ลื่นไถล คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มหลังเที่ยงคืน คุณจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำสักสองสามจิบหากต้องการทานยา

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงคาเฟอีนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ซึ่งรวมถึง:

• ชาและกาแฟ
• น้ำอัดลมทุกชนิด แม้กระทั่งน้ำอัดลมที่ระบุว่าไม่มีคาเฟอีน
• ช็อคโกแลตและยาแก้ปวดบางชนิดที่มีคาเฟอีน

ยาหลายชนิดสามารถแทรกแซงผลการตรวจเลือดได้

• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องหยุดใช้ยาใด ๆ ก่อนที่คุณจะทำการทดสอบนี้
• อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

ระหว่างการทดสอบ บางคนรู้สึกว่า:

• เจ็บหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้อเป็นตะคริวที่ขาหรือเท้า
• หายใจถี่

หากคุณได้รับยาขยายหลอดเลือด คุณอาจรู้สึกแสบเมื่อฉีดยา ตามมาด้วยความรู้สึกอบอุ่น บางคนมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ และรู้สึกว่าหัวใจเต้นแรง

หากคุณได้รับยาเพื่อให้หัวใจเต้นแรงขึ้นและเร็วขึ้น (โดบูทามีน) คุณอาจมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ หรือหัวใจเต้นเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น

ไม่ค่อยพบระหว่างการทดสอบผู้คน:

• ไม่สบายหน้าอก
• เวียนหัว
• ใจสั่น
• หายใจถี่

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการทดสอบ ให้แจ้งผู้ทำการทดสอบทันที

การทดสอบเสร็จสิ้นเพื่อดูว่ากล้ามเนื้อหัวใจของคุณได้รับการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนเพียงพอหรือไม่เมื่อทำงานหนัก (ภายใต้ความเครียด)

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้เพื่อค้นหา:

• การรักษา (ยา การทำ angioplasty หรือการผ่าตัดหัวใจ) ได้ผลดีเพียงใด
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจหรือโรคแทรกซ้อน
• หากคุณกำลังวางแผนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายหรือมีการผ่าตัด
• สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกใหม่หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถดถอย
• สิ่งที่คุณคาดหวังได้หลังจากที่คุณมีอาการหัวใจวาย

ผลการทดสอบความเครียดนิวเคลียร์สามารถช่วย:

• กำหนดว่าหัวใจของคุณสูบฉีดดีแค่ไหน
• กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• วินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ดูว่าใจคุณใหญ่เกินไปหรือเปล่า

การทดสอบตามปกติมักหมายความว่าคุณสามารถออกกำลังกายได้นานเท่าหรือนานกว่าคนส่วนใหญ่ในวัยและเพศของคุณ คุณไม่มีอาการหรือการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ECG หรือภาพหัวใจที่ทำให้เกิดความกังวล

ผลปกติหมายถึงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจน่าจะปกติ

ความหมายของผลการทดสอบขึ้นอยู่กับสาเหตุของการทดสอบ อายุ ประวัติโรคหัวใจและปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจาก:

• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของหัวใจ สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่าที่ส่งไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
• กล้ามเนื้อหัวใจเป็นแผลเป็นจากอาการหัวใจวายครั้งก่อน

หลังจากการทดสอบคุณอาจต้อง:

• การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดent
• การเปลี่ยนแปลงของยารักษาโรคหัวใจของคุณ
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก แต่อาจรวมถึง:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เพิ่มความเจ็บปวด angina ระหว่างการทดสอบ
• ปัญหาการหายใจหรือปฏิกิริยาคล้ายโรคหอบหืด
• ความดันโลหิตแกว่งมาก
• ผื่นที่ผิวหนัง

ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายความเสี่ยงก่อนการทดสอบ

ในบางกรณี อวัยวะและโครงสร้างอื่นๆ อาจทำให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาดได้ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ขั้นตอนพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้

คุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น การสวนหัวใจ ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบของคุณ

การทดสอบความเครียดเซสตามิบี การทดสอบความเครียด MIBI; scintigraphy กล้ามเนื้อหัวใจตาย; การทดสอบความเครียดโดบูทามีน การทดสอบความเครียดแบบถาวร การทดสอบความเครียดแทลเลียม การทดสอบความเครียด - นิวเคลียร์ การทดสอบความเครียดของอะดีโนซีน การทดสอบความเครียด Regadenoson; CAD - ความเครียดนิวเคลียร์ โรคหลอดเลือดหัวใจ - ความเครียดจากนิวเคลียร์ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ความเครียดนิวเคลียร์ อาการเจ็บหน้าอก - ความเครียดนิวเคลียร์

• การสแกนนิวเคลียร์
• หลอดเลือดหัวใจส่วนหน้า

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP และอื่น ๆ 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS เน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines และ สมาคมอเมริกันเพื่อการผ่าตัดทรวงอก สมาคมพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือดเชิงป้องกัน สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง และสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/

Flink L, Phillips L. โรคหัวใจนิวเคลียร์ ใน: Levine GN, ed. ความลับของโรคหัวใจ. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 8

อูเดลสัน JE, ดิลซิเซียน วี, โบโนว์ อาร์โอ โรคหัวใจนิวเคลียร์. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 16.