หูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำไหลออก

หูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำไหล (OME) เป็นของเหลวหนาหรือเหนียวหลังแก้วหูในหูชั้นกลาง มันเกิดขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อที่หู

ท่อยูสเตเชียนเชื่อมต่อด้านในของหูกับด้านหลังลำคอ ท่อนี้ช่วยระบายของเหลวเพื่อป้องกันไม่ให้สะสมในหู ของเหลวไหลออกจากท่อและกลืนเข้าไป

OME และการติดเชื้อที่หูเชื่อมต่อกันในสองวิธี:

• หลังจากรักษาการติดเชื้อที่หูส่วนใหญ่แล้ว ของเหลว (น้ำที่ไหลออก) จะยังคงอยู่ในหูชั้นกลางเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
• เมื่อท่อยูสเตเชียนอุดตันบางส่วน ของเหลวจะสะสมในหูชั้นกลาง แบคทีเรียในหูจะติดอยู่และเริ่มเติบโต นี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อที่หู

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการบวมของเยื่อบุท่อยูสเตเชียนซึ่งนำไปสู่ของเหลวที่เพิ่มขึ้น:

• โรคภูมิแพ้
• สารระคายเคือง (โดยเฉพาะควันบุหรี่)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้ท่อ Eustachian ปิดหรืออุดตันได้:

• ดื่มขณะนอนหงาย
• ความกดอากาศเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (เช่น เครื่องบินตกหรือบนถนนบนภูเขา)

การได้รับน้ำเข้าหูของทารกจะไม่ทำให้ท่ออุดตัน

OME พบได้บ่อยที่สุดในฤดูหนาวหรือต้นฤดูใบไม้ผลิ แต่อาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของปี มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แต่หาได้ยากในทารกแรกเกิด

เด็กที่อายุน้อยกว่าจะได้รับ OME บ่อยกว่าเด็กโตหรือผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลหลายประการ:

• ท่อสั้นกว่า แนวนอน และตรงกว่า ทำให้แบคทีเรียเข้าไปได้ง่ายขึ้น
• หลอดเป็นแบบฟล็อปปี้ดิสก์ มีช่องเปิดที่เล็กกว่าซึ่งง่ายต่อการปิดกั้น
• เด็กเล็กเป็นหวัดมากขึ้นเพราะระบบภูมิคุ้มกันต้องใช้เวลาในการรับรู้และปัดเป่าไวรัสหวัด

ของเหลวใน OME มักจะบางและเป็นน้ำ ในอดีต คิดว่าของเหลวจะข้นขึ้นเมื่ออยู่ในหูนานขึ้น ("หูกาว" เป็นชื่อสามัญที่ OME ตั้งไว้ด้วยของเหลวข้น) อย่างไรก็ตาม ความหนาของของเหลวในตอนนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับหูเอง มากกว่าว่าจะมีของเหลวอยู่นานแค่ไหน

เด็กที่เป็นโรค OME จะไม่ป่วยเหมือนเด็กที่หูติดเชื้อ

OME มักไม่มีอาการชัดเจน

เด็กโตและผู้ใหญ่มักบ่นว่าหูอื้อหรือรู้สึกอิ่มในหู เด็กที่อายุน้อยกว่าอาจเปิดเสียงโทรทัศน์เพราะสูญเสียการได้ยิน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพบ OME ขณะตรวจหูของเด็กหลังจากได้รับการรักษาหูติดเชื้อ

ผู้ให้บริการจะตรวจสอบแก้วหูและมองหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง เช่น:

• ฟองอากาศบนผิวแก้วหู
• ความหมองคล้ำของแก้วหูเมื่อใช้แสง
• แก้วหูที่ดูเหมือนจะไม่ขยับเมื่อเป่าอากาศเล็กน้อย
• ของเหลวหลังแก้วหู

การทดสอบที่เรียกว่า tympanometry เป็นเครื่องมือที่แม่นยำในการวินิจฉัย OME ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยบอกปริมาณและความหนาของของเหลวได้

สามารถตรวจจับของเหลวในหูชั้นกลางได้อย่างแม่นยำด้วย:

• หูอื้อเสียง Acoustic
• เครื่องวัดแสงสะท้อน: อุปกรณ์พกพา

อาจใช้เครื่องวัดเสียงหรือการทดสอบการได้ยินอย่างเป็นทางการประเภทอื่น นี้สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการตัดสินใจในการรักษา

ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะไม่รักษา OME ในตอนแรก เว้นแต่จะมีอาการติดเชื้อด้วย แต่พวกเขาจะตรวจสอบปัญหาอีกครั้งใน 2 ถึง 3 เดือน

คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้เพื่อช่วยล้างของเหลวที่อยู่ด้านหลังแก้วหู:

• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่
• ชวนลูกกินนมแม่
• รักษาอาการแพ้โดยอยู่ห่างจากสิ่งกระตุ้น (เช่น ฝุ่น) ผู้ใหญ่และเด็กโตอาจได้รับยารักษาโรคภูมิแพ้

ส่วนใหญ่ของเหลวจะล้างเอง ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ดูอาการสักครู่เพื่อดูว่าอาการแย่ลงหรือไม่ก่อนแนะนำการรักษา

หากของเหลวยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์ ผู้ให้บริการอาจแนะนำ:

• คอยดูปัญหาต่อไป
• แบบทดสอบการได้ยิน
• การทดลองใช้ยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียว (หากไม่ได้รับก่อนหน้านี้)

หากยังคงมีของเหลวอยู่ในสัปดาห์ที่ 8 ถึง 12 อาจลองใช้ยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้ไม่ได้เป็นประโยชน์เสมอไป

ในบางจุด ควรทดสอบการได้ยินของเด็ก

หากสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 20 เดซิเบล) อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือหลอดหู

หากของเหลวยังคงมีอยู่หลังจาก 4 ถึง 6 เดือน อาจจำเป็นต้องใส่ท่อ แม้ว่าจะไม่มีการสูญเสียการได้ยินที่สำคัญก็ตาม

บางครั้งต้องนำอะดีนอยด์ออกเพื่อให้ท่อยูสเตเชียนทำงานได้อย่างถูกต้อง

OME มักหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน การรักษาอาจเร่งกระบวนการนี้ให้เร็วขึ้น กาวหูอาจไม่หายเร็วเท่า OME ด้วยของเหลวทินเนอร์

OME มักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต เด็กส่วนใหญ่ไม่มีความเสียหายในระยะยาวต่อความสามารถในการได้ยินหรือการพูด แม้ว่าของเหลวจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนก็ตาม

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณคิดว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมี OME (คุณควรดูสภาพต่อไปจนกว่าของเหลวจะหายไป)
• อาการใหม่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษาโรคนี้

การช่วยลูกของคุณลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่หูสามารถช่วยป้องกัน OME ได้

โอม; สารคัดหลั่งหูชั้นกลางอักเสบ; หูชั้นกลางอักเสบที่ร้ายแรง; หูชั้นกลางอักเสบเงียบ; การติดเชื้อที่หูเงียบ กาวหู

• ศัลยกรรมท่อหู - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• การกำจัดต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ - การปลดปล่อย

• กายวิภาคของหู
• การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ)

Kerschner JE, Preciado D. หูชั้นกลางอักเสบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 658.

เพลตัน เอสไอ. หูชั้นนอกอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และเต้านมอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, และคณะ แนวปฏิบัติทางคลินิก: หูชั้นกลางอักเสบพร้อมข้อมูลสรุปสำหรับผู้บริหารระดับสูง (ปรับปรุง) การผ่าตัดคอศีรษะโสตศอนาสิก. 2016;154(2):201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/

Schilder ประชุมผู้ถือหุ้น, Rosenfeld RM, Venekamp RP หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและหูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำไหล ใน: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 199.