การตรวจชิ้นเนื้อกรวย

การตัดชิ้นเนื้อรูปกรวย (conization) คือการผ่าตัดเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกจากปากมดลูก ปากมดลูกคือส่วนล่างของมดลูก (มดลูก) ที่เปิดออกทางด้านบนของช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์บนพื้นผิวของปากมดลูกเรียกว่า dysplasia ของปากมดลูก

ขั้นตอนนี้ทำในโรงพยาบาลหรือในศูนย์ศัลยกรรม ระหว่างขั้นตอน:

• คุณจะได้รับการดมยาสลบ (นอนหลับและไม่เจ็บปวด) หรือยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและรู้สึกง่วง
• คุณจะนอนบนโต๊ะและวางเท้าของคุณในโกลนเพื่อจัดตำแหน่งกระดูกเชิงกรานสำหรับการตรวจ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะวางเครื่องมือ (speculum) เข้าไปในช่องคลอดเพื่อให้เห็นปากมดลูกได้ดีขึ้น
• ตัวอย่างเนื้อเยื่อรูปกรวยขนาดเล็กจะถูกลบออกจากปากมดลูก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้ห่วงลวดที่ให้ความร้อนด้วยกระแสไฟฟ้า (ขั้นตอน LEEP) มีดผ่าตัด (การตัดชิ้นเนื้อด้วยมีดเย็น) หรือลำแสงเลเซอร์
• คลองปากมดลูกเหนือการตัดชิ้นเนื้อรูปกรวยอาจถูกขูดออกเพื่อเอาเซลล์ออกเพื่อประเมินผล นี่เรียกว่าการขูดมดลูกผ่านปากมดลูก (ECC)
• ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อนี้อาจเป็นการรักษาหากผู้ให้บริการนำเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกทั้งหมด

โดยส่วนใหญ่คุณจะสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับขั้นตอน

คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มเป็นเวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

หลังจากทำหัตถการ คุณอาจมีอาการตะคริวหรือรู้สึกไม่สบายประมาณหนึ่งสัปดาห์ ประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ให้หลีกเลี่ยง:

• การสวนล้าง (ไม่ควรทำสวนล้าง)
• เพศสัมพันธ์
• ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

หลังจากทำหัตถการ 2 ถึง 3 สัปดาห์ คุณอาจมีการคายประจุซึ่งก็คือ:

• เลือด
• หนัก
• สีเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อกรวยจะทำเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นที่นำไปสู่มะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยจะทำได้หากการทดสอบที่เรียกว่าโคลโปสโคปไม่พบสาเหตุของการตรวจแปปสเมียร์ที่ผิดปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อกรวยอาจใช้เพื่อรักษา:

• การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิดปกติในระดับปานกลางถึงรุนแรง (เรียกว่า CIN II หรือ CIN III)
• มะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นมาก (ระยะที่ 0 หรือ IA1)

ผลปกติหมายความว่าไม่มีเซลล์มะเร็งหรือมะเร็งในปากมดลูก

ส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายความว่ามีเซลล์มะเร็งหรือเซลล์มะเร็งในปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่า cervical intraepithelial neoplasia (CIN) การเปลี่ยนแปลงแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• CIN I - dysplasia เล็กน้อย
• CIN II - dysplasia ปานกลางถึงทำเครื่องหมาย
• CIN III - dysplasia รุนแรงต่อมะเร็งในแหล่งกำเนิด

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากมะเร็งปากมดลูก

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อโคน ได้แก่:

• เลือดออก
• ปากมดลูกไม่แข็งแรง (ซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด)
• การติดเชื้อ
• แผลเป็นที่ปากมดลูก (ซึ่งอาจทำให้มีประจำเดือนเจ็บปวด คลอดก่อนกำหนด และตั้งครรภ์ลำบาก)
• ทำอันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง

การตรวจชิ้นเนื้อกรวยอาจทำให้ผู้ให้บริการของคุณตีความผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติได้ยากในอนาคต

การตรวจชิ้นเนื้อ - กรวย; กรวยปากมดลูก; ซีเคซี; เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; CIN - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย มะเร็งปากมดลูก - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; Squamous intraepithelial lesion - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; LSIL - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; HSIL - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; การตรวจชิ้นเนื้อกรวยเกรดต่ำ การตรวจชิ้นเนื้อกรวยคุณภาพสูง มะเร็งในการตรวจชิ้นเนื้อ situ-cone; CIS - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; ASCUS - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; เซลล์ต่อมผิดปกติ - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; AGUS - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; เซลล์ squamous ผิดปกติ - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; Pap smear - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; HPV - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; ไวรัส papilloma ของมนุษย์ - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; ปากมดลูก - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย; Colposcopy - การตรวจชิ้นเนื้อกรวย

• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• การตรวจชิ้นเนื้อโคนเย็น
• การกำจัดโคนเย็น

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. มะเร็งปากมดลูก มีดหมอ. 2019;393(10167):169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia ของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง (ปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด): สาเหตุ, การตรวจคัดกรอง, การวินิจฉัย, การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 28.

วัตสัน แอลเอ. Conization ของปากมดลูก ใน: Fowler GC, ed. ขั้นตอนของ Pfenninger และ Fowler สำหรับการดูแลเบื้องต้น. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020: บทที่ 128.