การทดสอบผิวหนัง PPD

การทดสอบผิวหนัง PPD เป็นวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อวัณโรค (TB) แบบเงียบ (แฝง) PPD ย่อมาจากอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์

คุณจะต้องไปเยี่ยมสำนักงานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสองครั้งเพื่อทำการทดสอบนี้

ในครั้งแรกที่เข้ารับการตรวจ ผู้ให้บริการจะทำความสะอาดบริเวณผิวของคุณ โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ด้านในของปลายแขน คุณจะได้ช็อตเล็ก ๆ (ฉีด) ที่มี PPD เข็มถูกวางเบาๆ ใต้ผิวหนังชั้นบนสุด ทำให้เกิดการกระแทก (ดาม) การกระแทกนี้มักจะหายไปภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงเนื่องจากวัสดุถูกดูดซับ

หลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมง คุณต้องกลับไปที่สำนักงานของผู้ให้บริการของคุณ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบพื้นที่เพื่อดูว่าคุณมีปฏิกิริยารุนแรงต่อการทดสอบหรือไม่

ไม่มีการเตรียมการพิเศษสำหรับการทดสอบนี้

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเคยมีการทดสอบ PPD skin ในเชิงบวกหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณไม่ควรทำการทดสอบ PPD ซ้ำ ยกเว้นในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณมีอาการป่วยหรือถ้าคุณทานยาบางชนิด เช่น สเตียรอยด์ ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ สถานการณ์เหล่านี้อาจทำให้ผลการทดสอบไม่ถูกต้อง

แจ้งผู้ให้บริการของคุณว่าคุณได้รับวัคซีน BCG หรือไม่ และหากได้รับแล้ว เมื่อใดที่คุณได้รับ (วัคซีนนี้ให้เฉพาะนอกประเทศสหรัฐอเมริกา)

คุณจะรู้สึกต่อยสั้นๆ เมื่อสอดเข็มเข้าไปใต้ผิว

การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าคุณเคยสัมผัสกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคหรือไม่

วัณโรคเป็นโรคติดต่อ (ติดต่อ) ได้ง่าย ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อปอด แบคทีเรียจะไม่ทำงาน (อยู่เฉยๆ) ในปอดเป็นเวลาหลายปี สถานการณ์นี้เรียกว่า TB แฝง

คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ติดเชื้อแบคทีเรียไม่มีอาการหรืออาการแสดงของวัณโรค

คุณมักจะต้องการทดสอบนี้หากคุณ:

• อาจเคยอยู่ใกล้คนที่เป็นวัณโรค
• ทำงานดูแลสุขภาพ
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากยาหรือโรคบางชนิด (เช่น มะเร็งหรือเอชไอวี/เอดส์)

ปฏิกิริยาเชิงลบมักจะหมายความว่าคุณไม่เคยติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค

ด้วยปฏิกิริยาเชิงลบ ผิวหนังที่คุณได้รับการทดสอบ PPD จะไม่บวมหรือบวมมีขนาดเล็กมาก การวัดนี้จะแตกต่างกันไปสำหรับเด็ก ผู้ติดเชื้อเอชไอวี และกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ

การทดสอบผิวหนัง PPD ไม่ใช่การทดสอบการคัดกรองที่สมบูรณ์แบบ บางคนที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคอาจไม่เกิดปฏิกิริยาใดๆ นอกจากนี้ โรคหรือยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอาจทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาดได้

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ (เป็นบวก) หมายความว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาอีก (การกระตุ้นให้เกิดโรคอีกครั้ง) การทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นมีเชื้อวัณโรคอยู่ ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคที่ใช้งานอยู่หรือไม่

ปฏิกิริยาเล็กน้อย (บวมแน่น 5 มม. ที่ไซต์) ถือเป็นผลบวกในคน:

• ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์
• ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือกำลังใช้ยาสเตียรอยด์ (Prednisone ประมาณ 15 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน)
• ผู้ที่เคยสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่มีเชื้อวัณโรคอยู่
• ที่มีการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่ดูเหมือน TB . ที่ผ่านมา

ปฏิกิริยาที่ใหญ่กว่า (มากกว่าหรือเท่ากับ 10 มม.) ถือเป็นค่าบวกใน:

• ผู้ที่ทราบผลการทดสอบเชิงลบในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา
• ผู้ที่เป็นเบาหวาน ไตวาย หรือภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเป็นวัณโรค
• เจ้าหน้าที่สาธารณสุข
• ผู้ใช้ยาฉีด
• ผู้ย้ายถิ่นฐานที่ย้ายมาจากประเทศที่มีอัตราวัณโรคสูงในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา
• เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
• ทารก เด็ก หรือวัยรุ่นที่สัมผัสกับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง
• นักศึกษาและพนักงานในสถานที่อยู่อาศัยบางกลุ่ม เช่น เรือนจำ บ้านพักคนชรา และที่พักคนไร้บ้าน

ในคนที่ไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นวัณโรค การบวมที่จุดแข็ง 15 มม. หรือมากกว่านั้นบ่งชี้ว่ามีปฏิกิริยาในเชิงบวก

ผู้ที่เกิดนอกสหรัฐอเมริกาที่ได้รับวัคซีนที่เรียกว่า BCG อาจมีผลการทดสอบที่ผิดพลาด

มีความเสี่ยงน้อยมากสำหรับอาการแดงและแขนบวมอย่างรุนแรงในผู้ที่เคยได้รับการทดสอบ PPD ในเชิงบวกก่อนหน้านี้และผู้ที่เข้ารับการทดสอบอีกครั้ง โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เคยมีผลการทดสอบในเชิงบวกในอดีตไม่ควรทำการทดสอบซ้ำ ปฏิกิริยานี้อาจเกิดขึ้นกับคนไม่กี่คนที่ไม่เคยได้รับการทดสอบมาก่อน

มาตรฐานอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ การทดสอบผิวหนังวัณโรค การทดสอบผิวหนังวัณโรค; การทดสอบ Mantoux

• วัณโรคในปอด
• การทดสอบผิวหนัง PPD เป็นบวก
• การทดสอบผิวหนัง PPD

ฟิตซ์เจอรัลด์ DW, สเตอร์ลิง TR, ฮาส DW เชื้อวัณโรค. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 249.

วูดส์ จีแอล มัยโคแบคทีเรีย. ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 61.