อาการชัก

อาการชักคือการค้นพบทางกายภาพหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ทางไฟฟ้าผิดปกติในสมอง

คำว่า "ชัก" มักใช้แทนกันได้กับ "อาการชัก" ในช่วงที่มีอาการชัก บุคคลจะมีอาการสั่นอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้โดยเร็วและเป็นจังหวะ โดยกล้ามเนื้อจะหดตัวและผ่อนคลายซ้ำแล้วซ้ำเล่า อาการชักมีหลายประเภท บางคนมีอาการเล็กน้อยโดยไม่สั่น

อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่ามีคนมีอาการชักหรือไม่ อาการชักบางอย่างทำให้บุคคลมีคาถาจ้องเท่านั้น สิ่งเหล่านี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็น

อาการเฉพาะขึ้นอยู่กับส่วนใดของสมองที่เกี่ยวข้อง อาการเกิดขึ้นกะทันหันและอาจรวมถึง:

• ไฟดับชั่วครู่ตามด้วยช่วงเวลาแห่งความสับสน (บุคคลนั้นจำไม่ได้เป็นเวลาสั้นๆ)
• พฤติกรรมเปลี่ยนไป เช่น หยิบเสื้อผ้า
• น้ำลายไหลหรือเป็นฟองที่ปาก
• การเคลื่อนไหวของดวงตา
• คำรามและ snorting
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง เช่น โกรธกะทันหัน กลัวอธิบายไม่ได้ ตื่นตระหนก ดีใจ หรือหัวเราะ
• สั่นไปทั้งตัว
• ตกกะทันหัน
• ชิมรสขมหรือรสเมทัลลิก
• กัดฟัน
• หยุดหายใจชั่วคราว
• กล้ามเนื้อกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการกระตุกและแขนขากระตุก

อาการอาจหยุดลงหลังจากผ่านไปสองสามวินาทีหรือนาที หรือเป็นต่อไปนานถึง 15 นาที พวกเขาไม่ค่อยดำเนินต่อไปอีกต่อไป

บุคคลนั้นอาจมีอาการเตือนก่อนการโจมตี เช่น

• กลัวหรือวิตกกังวล
• คลื่นไส้
• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (รู้สึกเหมือนกำลังหมุนหรือเคลื่อนไหว)
• อาการทางสายตา (เช่น ไฟสว่างวาบ มีจุด หรือเป็นคลื่นต่อหน้าต่อตา)

อาการชักทุกประเภทเกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง

สาเหตุของอาการชักอาจรวมถึง:

• ระดับโซเดียมหรือกลูโคสในเลือดผิดปกติ
• การติดเชื้อในสมอง รวมทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ
• อาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นกับทารกระหว่างคลอดหรือคลอดบุตร
• ปัญหาสมองที่เกิดขึ้นก่อนคลอด (สมองพิการแต่กำเนิด)
• เนื้องอกในสมอง (หายาก)
• การใช้ยาในทางที่ผิด
• ไฟฟ้าช็อต
• โรคลมบ้าหมู
• ไข้ (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก)
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคหัวใจ
• โรคความร้อน (แพ้ความร้อน)
• ไข้สูง
• ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU) ซึ่งอาจทำให้ทารกชักได้
• พิษ
• ยาเสพติดข้างถนน เช่น ฝุ่นนางฟ้า (PCP) โคเคน แอมเฟตามีน
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคโลหิตจางจากการตั้งครรภ์
• สารพิษสะสมในร่างกายเนื่องจากตับหรือไตวาย
• ความดันโลหิตสูงมาก
• พิษกัดและต่อย (เช่น งูกัด)
• งดแอลกอฮอล์หรือยาบางชนิดหลังใช้ไปนานๆ

บางครั้งก็หาสาเหตุไม่ได้ นี้เรียกว่าอาการชักไม่ทราบสาเหตุ มักพบในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อาจมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมบ้าหมูหรือชัก

หากอาการชักเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าหลังจากรักษาปัญหาพื้นฐานแล้ว อาการจะเรียกว่าโรคลมบ้าหมู

อาการชักส่วนใหญ่หยุดได้เอง แต่ในระหว่างการจับกุมบุคคลนั้นอาจได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บ

เมื่อเกิดอาการชัก เป้าหมายหลักคือการปกป้องบุคคลจากการบาดเจ็บ:

• พยายามป้องกันการล้ม วางบุคคลบนพื้นในบริเวณที่ปลอดภัย เคลียร์พื้นที่เฟอร์นิเจอร์หรือของมีคมอื่นๆ
• หนุนศีรษะของบุคคล
• คลายเสื้อผ้าคับโดยเฉพาะรอบคอ
• หันคนไปด้านข้าง หากเกิดอาการอาเจียน วิธีนี้จะช่วยให้มั่นใจว่าอาเจียนนั้นไม่ได้สูดเข้าไปในปอด
• มองหาสร้อยข้อมือ ID ทางการแพทย์พร้อมคำแนะนำในการจับกุม
• อยู่กับบุคคลนั้นจนกว่าจะหายดี หรือจนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง

สิ่งที่เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวไม่ควรทำ:

• อย่ายับยั้ง (พยายามกดค้างไว้) บุคคลนั้น
• ห้ามวางสิ่งของใดๆ ระหว่างฟันของบุคคลระหว่างการชัก (รวมถึงนิ้วของคุณด้วย)
• อย่าพยายามจับลิ้นของบุคคลนั้น
  
• ห้ามเคลื่อนย้ายบุคคลเว้นแต่จะอยู่ในอันตรายหรืออยู่ใกล้สิ่งที่เป็นอันตราย
• อย่าพยายามทำให้คนๆ นั้นหยุดชักกระตุก พวกเขาไม่มีอำนาจควบคุมการจับกุมและไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นในขณะนั้น
• อย่าให้สิ่งใดแก่บุคคลนั้นทางปากจนกว่าอาการชักจะหยุดและบุคคลนั้นตื่นเต็มที่และตื่นตัว
• อย่าเริ่ม CPR เว้นแต่ว่าการจับกุมได้หยุดลงอย่างชัดเจนและบุคคลนั้นไม่หายใจหรือไม่มีชีพจร

หากทารกหรือเด็กมีอาการชักขณะมีไข้สูง ให้ค่อยๆ แช่น้ำอุ่นให้เด็กเย็นลง อย่าวางเด็กไว้ในอ่างน้ำเย็น โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณและถามว่าคุณควรทำอะไรต่อไป นอกจากนี้ ให้ถามว่าสามารถให้ acetaminophen (Tylenol) แก่เด็กได้หรือไม่เมื่อพวกเขาตื่น

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หาก:

• นี่เป็นครั้งแรกที่บุคคลนั้นมีอาการชัก
• อาการชักกินเวลานานกว่า 2 ถึง 5 นาที
• คนไม่ตื่นหรือมีพฤติกรรมปกติหลังเกิดอาการชัก after
• การชักอีกจะเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากที่การจับกุมสิ้นสุดลง
• บุคคลนั้นมีอาการชักในน้ำ
• บุคคลนั้นตั้งครรภ์ ได้รับบาดเจ็บ หรือเป็นเบาหวาน
• บุคคลนั้นไม่มีสร้อยข้อมือ ID ทางการแพทย์ (คำแนะนำอธิบายสิ่งที่ต้องทำ)
• มีอาการชักนี้แตกต่างไปจากอาการชักตามปกติของบุคคลนั้น

รายงานการจับกุมทั้งหมดไปยังผู้ให้บริการของบุคคลนั้น ผู้ให้บริการอาจจำเป็นต้องปรับหรือเปลี่ยนยาของบุคคลนั้น

คนที่มีอาการชักครั้งใหม่หรือรุนแรงมักพบในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล ผู้ให้บริการจะพยายามวินิจฉัยประเภทของอาการชักตามอาการ

จะทำการทดสอบเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการชักหรืออาการที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งอาจรวมถึงอาการเป็นลม อาการขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะตื่นตระหนก ปวดหัวไมเกรน อาการนอนไม่หลับ และสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• CT scan ของศีรษะหรือ MRI ของศีรษะ
• EEG (ปกติไม่อยู่ในห้องฉุกเฉิน)
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง)

จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหากบุคคลมี:

• การจับกุมครั้งใหม่โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• โรคลมบ้าหมู (เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นทานยาในปริมาณที่เหมาะสม)

อาการชักทุติยภูมิ; อาการชักปฏิกิริยา อาการชัก - รอง; อาการชัก - ปฏิกิริยา; อาการชัก

• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง - การปลดปล่อย
• โรคลมบ้าหมูในผู้ใหญ่ - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• โรคลมบ้าหมูในเด็ก - การปลดปล่อย
• โรคลมบ้าหมูในเด็ก - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• โรคลมบ้าหมูหรืออาการชัก - การปลดปล่อย
• อาการไข้ชัก - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

• อาการชัก - การปฐมพยาบาล - ซีรีส์

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS และอื่น ๆแนวปฏิบัติที่มีหลักฐานเป็นฐาน: การจัดการอาการชักครั้งแรกโดยไม่ได้รับการพิสูจน์ในผู้ใหญ่: รายงานของคณะอนุกรรมการพัฒนาแนวทางปฏิบัติของ American Academy of Neurology และ American Epilepsy Society ประสาทวิทยา 2015;84(16):1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/

Mikati MA, Tchapyjnikov D. อาการชักในวัยเด็ก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 611.

โมลเลอร์ เจเจ, เฮิร์ช แอลเจ. การวินิจฉัยและการจำแนกอาการชักและโรคลมชัก ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 61.

ราบิน อี, จาโกดา เอเอส. อาการชัก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 92.