เต้านมโตในผู้ชาย

เมื่อเนื้อเยื่อเต้านมผิดปกติเกิดขึ้นในเพศชาย เรียกว่า gynecomastia สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าการเจริญเติบโตที่มากเกินไปนั้นเป็นเนื้อเยื่อเต้านมและไม่ใช่เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน (lipomastia) หรือไม่

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นที่หน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มันเริ่มเป็นก้อนเล็กๆ ใต้หัวนม ซึ่งอาจจะนุ่ม เต้านมข้างหนึ่งอาจมีขนาดใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไป ก้อนเนื้ออาจอ่อนลงและรู้สึกหนักขึ้น

หน้าอกโตในผู้ชายมักไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้ผู้ชายหลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าบางประเภทหรือไม่ต้องการให้ใครเห็นโดยไม่ได้สวมเสื้อ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความทุกข์ โดยเฉพาะในชายหนุ่ม

ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีพัฒนาการของเต้านมพร้อมกับมีน้ำนมออกมา (galactorrhea) ภาวะนี้มักใช้เวลาสองสามสัปดาห์ถึงเดือน ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจอยู่ได้จนถึงเด็กอายุ 1 ขวบ

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามปกติเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาเต้านมในทารกแรกเกิด เด็กชาย และผู้ชาย มีสาเหตุอื่นเช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

การขยายตัวของเต้านมมักเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) และฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) เพศชายมีฮอร์โมนทั้งสองชนิดในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนเหล่านี้ หรือวิธีที่ร่างกายใช้หรือตอบสนองต่อฮอร์โมนเหล่านี้ อาจทำให้หน้าอกโตในผู้ชายได้

ในทารกแรกเกิด เต้านมโตเกิดจากการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจากมารดา เด็กทารกประมาณครึ่งหนึ่งเกิดมาพร้อมกับหน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้น เรียกว่า ตาตูม พวกเขามักจะหายไปใน 2 ถึง 6 เดือน แต่สามารถอยู่ได้นานกว่า

ในวัยรุ่นและวัยรุ่น การเจริญเติบโตของเต้านมเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามปกติที่เกิดขึ้นในวัยแรกรุ่น เด็กผู้ชายมากกว่าครึ่งมีหน้าอกที่ขยายใหญ่ขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตของเต้านมมักจะหายไปในเวลาประมาณ 6 เดือนถึง 2 ปี

ในผู้ชาย ฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงตามวัยอาจทำให้เต้านมโตได้ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน และในผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป

สภาวะสุขภาพ

ปัญหาสุขภาพบางอย่างอาจทำให้เต้านมโตในผู้ชายที่โตเต็มวัย ได้แก่:

• โรคตับเรื้อรัง
• ไตวายและการฟอกไต
• ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ
• โรคอ้วน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจริญเติบโตของเต้านมเนื่องจากไขมัน)

สาเหตุที่หายาก ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
• ไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
• เนื้องอก (รวมถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของต่อมใต้สมองที่เรียกว่าโปรแลคติโนมา)

ยาและการรักษาพยาบาล

ยาและการรักษาบางอย่างที่อาจทำให้เต้านมโตในผู้ชาย ได้แก่:

• เคมีบำบัดมะเร็ง
• การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก เช่น flutamide (Proscar) หรือต่อมลูกหมากโต เช่น finasteride (Propecia) หรือ bicalutamide
• การรักษาด้วยรังสีของลูกอัณฑะ
• ยาเอชไอวี/เอดส์
• คอร์ติโคสเตียรอยด์และอะนาโบลิกสเตียรอยด์
• เอสโตรเจน (รวมถึงผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง)
• ยาแก้อาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะอาหาร เช่น ซิเมทิดีน (ทากาเมต์) หรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• ยาต้านความวิตกกังวล เช่น ไดอะซีแพม (Valium)
• ยารักษาโรคหัวใจ เช่น spironolactone (Aldactone), digoxin (Lanoxin), amiodarone และ calcium channel blockers
• ยาต้านเชื้อรา เช่น ketoconazole (Nizoral)
• ยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล (แฟลกิล)
• ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น amitriptyline (Elavil)
• สมุนไพร เช่น ลาเวนเดอร์ น้ำมันทีทรี และดงควายqua
• ฝิ่น

การใช้ยาและแอลกอฮอล์

การใช้สารบางอย่างอาจทำให้เต้านมขยายได้:

• แอลกอฮอล์
• ยาบ้า
• เฮโรอีน
• กัญชา
• เมธาโดน

Gynecomastia ยังเชื่อมโยงกับการสัมผัสสารก่อกวนต่อมไร้ท่อ เหล่านี้เป็นสารเคมีทั่วไปที่มักพบในพลาสติก

ผู้ชายที่มีหน้าอกขยายใหญ่อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น มะเร็งเต้านมในผู้ชายนั้นหายาก สัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งเต้านม ได้แก่:

• เสริมหน้าอกข้างเดียว
• ก้อนเต้านมแน่นหรือแข็งที่รู้สึกเหมือนติดอยู่กับเนื้อเยื่อ
• ผิวหนังเจ็บที่หน้าอก
• มีเลือดออกจากหัวนม

สำหรับหน้าอกที่บวมและอ่อนนุ่ม การประคบเย็นอาจช่วยได้ ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าสามารถใช้ยาแก้ปวดได้หรือไม่

เคล็ดลับอื่น ๆ ได้แก่ :

• งดเสพสารเสพติดทุกชนิด เช่น กัญชา
• หยุดทานอาหารเสริมทั้งหมดหรือยาใดๆ ที่คุณใช้ในการเพาะกาย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณเพิ่งมีอาการบวม ปวด หรือขยายในหน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• มีเลือดออกจากหัวนม
• มีแผลที่ผิวหนังหรือเป็นแผลที่เต้านม
• ก้อนเต้านมรู้สึกแข็งหรือแน่น

หากลูกชายของคุณมีเต้านมโตแต่ยังไม่ถึงวัยแรกรุ่น ให้ตรวจสอบโดยผู้ให้บริการ

ผู้ให้บริการของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย

คุณอาจไม่ต้องการการทดสอบใดๆ แต่อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อแยกแยะโรคบางโรค:

• การตรวจระดับฮอร์โมนในเลือด
• อัลตราซาวนด์เต้านม
• การศึกษาการทำงานของตับและไต
• แมมโมแกรม

การรักษา

มักไม่ต้องการการรักษา การเจริญเติบโตของเต้านมในทารกแรกเกิดและเด็กหนุ่มมักจะหายไปเอง

หากอาการป่วยเป็นสาเหตุของปัญหา ผู้ให้บริการของคุณจะรักษาอาการดังกล่าว

ผู้ให้บริการของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับยาหรือสารที่อาจทำให้เต้านมโต การหยุดใช้หรือเปลี่ยนยาจะทำให้ปัญหาหมดไป อย่าหยุดรับประทานยาใด ๆ ก่อนพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

การเจริญเติบโตของเต้านมที่มีขนาดใหญ่ ไม่สม่ำเสมอ หรือไม่หายไป อาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลง การรักษาที่อาจใช้ในสถานการณ์นี้คือ:

• การรักษาด้วยฮอร์โมนที่สกัดกั้นผลของเอสโตรเจน
• ศัลยกรรมลดขนาดหน้าอกเพื่อเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก

Gynecomastia ที่มีอยู่มาเป็นเวลานานมักจะไม่ค่อยสามารถแก้ไขได้แม้ว่าจะเริ่มการรักษาที่เหมาะสมแล้วก็ตาม

นรีโคมาเซีย; เต้านมโตในผู้ชาย

• Gynecomastia

อาลี โอ, โดโนฮู พีเอ. นรีโคมาเซีย. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 603

อนาวัลต์ บีดี. นรีโคมาเซีย. ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 140

Sansone A, Romanelli F, Sansone M, Lenzi A, Di Luigi L. Gynecomastia และฮอร์โมน ต่อมไร้ท่อ. 2017;55(1):37-44. PMID: 27145756 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145756/