การผ่าตัดสมอง

การผ่าตัดสมองเป็นการผ่าตัดรักษาปัญหาในสมองและโครงสร้างโดยรอบ

ก่อนการผ่าตัด จะมีการโกนขนบริเวณหนังศีรษะและทำความสะอาดบริเวณนั้น แพทย์ทำการผ่าตัดตัดหนังศีรษะ ตำแหน่งของบาดแผลนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปัญหาในสมอง

ศัลยแพทย์สร้างรูในกะโหลกศีรษะและเอาแผ่นกระดูกออก

ถ้าเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะทำรูที่เล็กกว่าและสอดหลอดที่มีแสงและกล้องเข้าไปที่ปลายท่อ สิ่งนี้เรียกว่ากล้องเอนโดสโคป การผ่าตัดจะทำโดยใช้เครื่องมือสอดผ่านกล้องเอนโดสโคป MRI หรือ CT scan สามารถช่วยแนะนำแพทย์ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมในสมอง

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณอาจ:

• ตัดเส้นเลือดโป่งพองเพื่อป้องกันเลือดออก
• นำเนื้องอกหรือชิ้นเนื้องอกออกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ
• กำจัดเนื้อเยื่อสมองที่ผิดปกติ
• ถ่ายเลือดหรือติดเชื้อ
• ปลดปล่อยประสาท
• นำตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองมาช่วยในการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาท

แผ่นปิดกระดูกมักจะถูกแทนที่หลังการผ่าตัด โดยใช้แผ่นโลหะขนาดเล็ก ไหมเย็บ หรือลวด การผ่าตัดสมองนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

แผ่นปิดกระดูกไม่สามารถใส่กลับเข้าไปได้หากการผ่าตัดของคุณเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือการติดเชื้อ หรือหากสมองบวม การผ่าตัดสมองนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ แผ่นปิดกระดูกอาจถูกใส่กลับเข้าไประหว่างการผ่าตัดในอนาคต

ระยะเวลาในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัญหาที่กำลังรับการรักษา

การผ่าตัดสมองอาจทำได้ถ้าคุณมี:

• เนื้องอกในสมอง
• เลือดออก (ตกเลือด) ในสมอง
• ลิ่มเลือด (hematomas) ในสมอง
• จุดอ่อนในหลอดเลือด (ซ่อมแซมสมองโป่งพอง)
• หลอดเลือดผิดปกติในสมอง (arteriovenous malformations; AVM)
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ปกคลุมสมอง (dura)
• การติดเชื้อในสมอง (ฝีในสมอง)
• ปวดเส้นประสาทหรือใบหน้าอย่างรุนแรง (เช่น โรคประสาท trigeminal หรือ tic douloureux)
• กะโหลกหัก
• ความดันในสมองหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• โรคลมบ้าหมู
• โรคทางสมองบางชนิด (เช่น โรคพาร์กินสัน) ที่อาจช่วยได้ด้วยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ฝังไว้
• Hydrocephalus (สมองบวม)

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดสมองคือ:

• ปัญหาเกี่ยวกับการพูด ความจำ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความสมดุล การมองเห็น การประสานงาน และการทำงานอื่นๆ ปัญหาเหล่านี้อาจอยู่ไม่นานหรืออาจไม่หายไป
• ลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกในสมอง
• อาการชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง
• อาการโคม่า
• การติดเชื้อในสมอง บาดแผล หรือกะโหลกศีรษะ
• สมองบวม.

แพทย์ของคุณจะตรวจคุณและอาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการและภาพ

บอกแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:

• หากคุณสามารถตั้งครรภ์ได้
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ แม้แต่ยา อาหารเสริม วิตามิน หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• ถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากไป
• หากคุณทานแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน
• หากคุณมีอาการแพ้หรือแพ้ยาหรือไอโอดีน

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้แอสไพริน ไอบูโพรเฟน วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาทำให้เลือดบางลงชั่วคราว
• ถามแพทย์ว่าควรใช้ยาตัวใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• พยายามเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจทำให้หายช้าหลังการผ่าตัด ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
• แพทย์หรือพยาบาลของคุณอาจขอให้คุณสระผมด้วยแชมพูพิเศษในคืนก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยทีมดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าสมองของคุณทำงานอย่างถูกต้อง แพทย์หรือพยาบาลอาจถามคำถามคุณ ส่องแสงในดวงตาของคุณ และขอให้คุณทำงานง่ายๆ คุณอาจต้องการออกซิเจนสักสองสามวัน

ศีรษะของเตียงจะถูกยกขึ้นเพื่อช่วยลดอาการบวมที่ใบหน้าหรือศีรษะ อาการบวมเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัด

จะมีการให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด

โดยปกติคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน คุณอาจต้องทำกายภาพบำบัด (การฟื้นฟูสมรรถภาพ)

หลังจากที่คุณกลับบ้านแล้ว ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตนเองที่คุณได้รับ

คุณทำได้ดีเพียงใดหลังการผ่าตัดสมองขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา สุขภาพโดยทั่วไปของคุณ ส่วนใดของสมองที่เกี่ยวข้อง และประเภทของการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจง

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ; ศัลยกรรม - สมอง; ศัลยกรรมประสาท; การตัดกะโหลกศีรษะ; Stereotactic craniotomy; การตรวจชิ้นเนื้อสมอง Stereotactic; การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยกล้องส่องกล้อง

• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือกระตุก
• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• โรคลมบ้าหมูในผู้ใหญ่ - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• โรคลมบ้าหมูในเด็ก - การปลดปล่อย
• โรคลมบ้าหมูในเด็ก - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• โรคลมบ้าหมูหรืออาการชัก - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย
• ปัญหาการกลืน

• ก่อนและหลังการซ่อมแซมห้อ
• Craniotomy - ซีรีส์

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. ศัลยกรรมประสาท. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. การวางแผนการผ่าตัด: ภาพรวม ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 18.