การซ่อมแซมการแตกของกระเพาะปัสสาวะ

การซ่อมแซมการยุบตัวของกระเพาะปัสสาวะคือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เกิดของกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะอยู่ข้างใน มันถูกหลอมรวมกับผนังช่องท้องและเปิดออก กระดูกเชิงกรานยังแยกออกจากกัน

การซ่อมแซม exstrophy ของกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสองครั้ง การผ่าตัดครั้งแรกคือการซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะ อย่างที่สองคือการแนบกระดูกเชิงกรานเข้าหากัน

การผ่าตัดครั้งแรกจะแยกกระเพาะปัสสาวะที่สัมผัสออกจากผนังช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะปิดแล้ว คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะได้รับการซ่อมแซม ท่อกลวงที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่าสายสวนใช้เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ นี้วางผ่านผนังหน้าท้อง สายสวนที่สองถูกทิ้งไว้ในท่อปัสสาวะเพื่อส่งเสริมการรักษา

การผ่าตัดครั้งที่สอง การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน อาจทำควบคู่ไปกับการซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะ อาจล่าช้าเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่ 3 หากมีข้อบกพร่องในลำไส้หรือมีปัญหาใดๆ กับการซ่อมแซมสองครั้งแรก

แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะถุงลมโป่งพอง ข้อบกพร่องนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและมักเชื่อมโยงกับความพิการแต่กำเนิดอื่นๆ

การผ่าตัดมีความจำเป็นเพื่อ:

• ให้เด็กพัฒนาการควบคุมปัสสาวะตามปกติ
• หลีกเลี่ยงปัญหาทางเพศในอนาคต
• ปรับปรุงลักษณะทางกายภาพของเด็ก (อวัยวะเพศจะดูปกติมากขึ้น)
• ป้องกันการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายต่อไต

บางครั้งกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปเมื่อแรกเกิด ในกรณีนี้การผ่าตัดจะล่าช้าจนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะโต ทารกแรกเกิดเหล่านี้จะถูกส่งกลับบ้านด้วยยาปฏิชีวนะ กระเพาะปัสสาวะที่อยู่นอกช่องท้องต้องชื้น

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่กระเพาะปัสสาวะจะโตเป็นขนาดที่เหมาะสม ทารกจะถูกติดตามอย่างใกล้ชิดโดยทีมแพทย์ ทีมงานจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดเมื่อใด

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงในขั้นตอนนี้อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ/หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาไต
• ต้องการการผ่าตัดในอนาคต
• การควบคุมปัสสาวะไม่ดี (ไม่หยุดยั้ง)

การซ่อมแซมการยุบตัวของกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ทำได้เมื่อลูกของคุณอายุเพียงไม่กี่วันก่อนออกจากโรงพยาบาล ในกรณีนี้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจะเตรียมบุตรของท่านให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด

หากไม่ได้รับการผ่าตัดเมื่อบุตรของท่านเป็นทารกแรกเกิด บุตรของท่านอาจต้องได้รับการตรวจต่อไปนี้ในขณะที่ทำการผ่าตัด:

• การทดสอบปัสสาวะ (การเพาะปัสสาวะและการวิเคราะห์ปัสสาวะ) เพื่อตรวจปัสสาวะของบุตรของท่านสำหรับการติดเชื้อและทดสอบการทำงานของไต
• การตรวจเลือด (การตรวจนับเม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ และไต)
• บันทึกปัสสาวะออก
• เอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกราน
• อัลตร้าซาวด์ของไต of

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านเสมอว่ายาตัวใดที่บุตรของท่านใช้อยู่ แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

สิบวันก่อนการผ่าตัด ลูกของคุณอาจถูกขอให้หยุดทานแอสไพริน ไอบูโพรเฟน วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาอื่น ๆ ยาเหล่านี้ทำให้เลือดแข็งตัวได้ยาก ถามผู้ให้บริการว่ายาตัวใดที่บุตรของท่านควรรับประทานในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ลูกของคุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ให้ยาที่ลูกของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อจะมาถึง

หลังการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน ลูกของคุณจะต้องอยู่ในเฝือกหรือสลิงร่างกายส่วนล่างเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ นี้จะช่วยให้กระดูกสมาน

หลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ลูกของคุณจะมีท่อที่ระบายกระเพาะปัสสาวะผ่านผนังกระเพาะอาหาร (suprapubic catheter) นี้จะอยู่ในสถานที่สำหรับ 3 ถึง 4 สัปดาห์

ลูกของคุณยังต้องการการจัดการความเจ็บปวด การดูแลบาดแผล และยาปฏิชีวนะ ผู้ให้บริการจะสอนคุณเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ก่อนออกจากโรงพยาบาล

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ลูกของคุณจะต้องได้รับการตรวจปัสสาวะและตรวจปัสสาวะทุกครั้งที่มาเยี่ยมเด็ก ที่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย การทดสอบเหล่านี้อาจทำซ้ำได้ เด็กบางคนใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การควบคุมปัสสาวะมักเกิดขึ้นหลังจากซ่อมแซมคอกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดครั้งนี้ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป เด็กอาจต้องผ่าตัดซ้ำในภายหลัง

แม้จะผ่าตัดซ้ำ เด็กบางคนก็ควบคุมปัสสาวะไม่ได้ พวกเขาอาจต้องการการสวน

การซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เกิดของกระเพาะปัสสาวะ การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะที่สัมผัส; การซ่อมแซมถุงน้ำดีอักเสบ

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

พี่จส. ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 556.

เกียร์ฮาร์ต เจพี, ดิ คาร์โล เอชเอ็น. คอมเพล็กซ์ Exstrophy-epispadias ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 31

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME exstrophy กระเพาะปัสสาวะและ cloacal ใน: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. ศัลยศาสตร์เด็กของ Holcomb และ Ashcraft ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 58.