การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - เปิด

การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid เป็นขั้นตอนในการรักษาโรคหลอดเลือดแดง carotid

หลอดเลือดแดง carotid นำเลือดที่จำเป็นไปยังสมองและใบหน้าของคุณ คุณมีหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นที่คอแต่ละข้าง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงนี้สามารถถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดโดยวัสดุไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ ซึ่งสามารถลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid จะทำเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอย่างเหมาะสม มีสองขั้นตอนในการรักษาหลอดเลือดแดงที่มีคราบพลัคสะสมอยู่ บทความนี้เน้นที่การผ่าตัดที่เรียกว่า endarterectomy อีกวิธีหนึ่งเรียกว่า angioplasty พร้อมใส่ขดลวด

ระหว่างการผ่าตัด endarterectomy ของ carotid:

• คุณได้รับยาสลบ คุณนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวด โรงพยาบาลบางแห่งใช้ยาชาเฉพาะที่แทน เฉพาะส่วนของร่างกายที่กำลังทำงานอยู่เท่านั้นที่จะชาด้วยยาเพื่อที่คุณจะได้ไม่รู้สึกเจ็บปวด คุณยังได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
• คุณนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัดโดยหันศีรษะไปข้างหนึ่ง ด้านที่หลอดเลือดแดงอุดตันของคุณหงายขึ้น
• ศัลยแพทย์จะทำการตัด (แผล) ที่คอของคุณเหนือหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของคุณ ใส่ท่ออ่อน (สายสวน) ในหลอดเลือดแดง เลือดไหลผ่านสายสวนบริเวณที่ถูกบล็อกระหว่างการผ่าตัด
• หลอดเลือดแดง carotid ของคุณเปิดอยู่ ศัลยแพทย์จะขจัดคราบพลัคภายในหลอดเลือดแดง
• หลังจากที่เอาคราบพลัคออก หลอดเลือดแดงจะถูกปิดด้วยการเย็บแผล ตอนนี้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงไปยังสมองของคุณ
• กิจกรรมหัวใจของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากทำหัตถการแล้ว แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อยืนยันว่าหลอดเลือดแดงถูกเปิดออกแล้ว

ขั้นตอนนี้ทำได้หากแพทย์ของคุณพบว่าหลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตัน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงอุดตันมากแค่ไหน

การผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งสะสมในหลอดเลือดแดงอาจทำได้หากหลอดเลือดแดงตีบตันมากกว่า 70%

หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการบาดเจ็บที่สมองชั่วคราว ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาว่าการรักษาหลอดเลือดแดงอุดตันด้วยการผ่าตัดนั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณจะพูดคุยกับคุณคือ:

• ไม่มีการรักษาอื่นใดนอกจากการทดสอบเพื่อตรวจหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของคุณทุกปี
• ยาและอาหารเพื่อลดคอเลสเตอรอลของคุณ
• ยาทำให้เลือดบางลงเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ยาบางชนิด ได้แก่ แอสไพริน โคลพิโดเกรล (Plavix) ดาบิกาทราน (ปราแดซา) และวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

การทำ angioplasty ของหลอดเลือดและการใส่ขดลวดมีแนวโน้มที่จะใช้เมื่อ endarterectomy ของ carotid จะไม่ปลอดภัย

ความเสี่ยงของการดมยาสลบคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ

ความเสี่ยงของการผ่าตัด carotid คือ:

• ลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกในสมอง
• สมองเสียหาย
• หัวใจวาย
• การอุดตันของหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเวลาผ่านไป
• อาการชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง
• บวมใกล้ทางเดินหายใจ (ท่อที่คุณหายใจเข้า)
• การติดเชื้อ

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและสั่งการทดสอบทางการแพทย์หลายครั้ง

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• สองสามวันก่อนการผ่าตัด คุณอาจต้องหยุดใช้ยาทำให้เลือดบางลง เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณในการเลิกบุหรี่
• บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ เริมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อต้องหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณสั่งด้วยน้ำเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อมาถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

คุณอาจมีท่อน้ำทิ้งที่คอซึ่งเข้าไปในแผลของคุณ มันจะระบายของเหลวที่สร้างขึ้นในพื้นที่ จะถูกลบออกภายในหนึ่งวัน

หลังการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อให้พยาบาลสามารถเฝ้าดูอาการเลือดออก โรคหลอดเลือดสมอง หรือการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองได้ไม่ดี คุณอาจสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหากการผ่าตัดของคุณเสร็จสิ้นในตอนเช้าและคุณทำได้ดี

ทำตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองที่บ้าน

การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid อาจช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ แต่คุณจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยป้องกันการสะสมของคราบจุลินทรีย์ ลิ่มเลือด และปัญหาอื่นๆ ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจต้องเปลี่ยนอาหารและเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย หากผู้ให้บริการแจ้งว่าการออกกำลังกายนั้นปลอดภัยสำหรับคุณ สิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่

endarterectomy ของหลอดเลือด; การผ่าตัด CAS; หลอดเลือดแดงตีบ - การผ่าตัด; Endarterectomy - หลอดเลือดแดง carotid

• การทำ Angioplasty และ Stent Position - หลอดเลือดแดง carotid - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - การปลดปล่อย
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• คอเลสเตอรอล - การรักษาด้วยยา
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านซ้าย
• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านขวา
• หลอดเลือดแดงฉีกขาดในหลอดเลือดแดงภายใน
• หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงภายใน
• การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - ซีรีส์

อาร์โนลด์ เอ็ม, เพอร์เลอร์ บี. การผ่าตัดเอาหลอดเลือดหัวใจตีบ. ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. โรคหลอดเลือดสมองตีบ. ใน Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 65

Brott TG, Halperin JL, Abbara S และอื่น ๆ 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the management of Patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของชาวอเมริกัน College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis การถ่ายภาพและการป้องกัน, สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง, สมาคมรังสีวิทยาแทรกแซง, สมาคมศัลยกรรม NeuroInterventional, สมาคมเวชศาสตร์หลอดเลือดและสมาคมศัลยกรรมหลอดเลือด ได้รับการพัฒนาร่วมกับ American Academy of Neurology และ Society of Cardiovascular Computed Tomography Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/

Brott TG, Howard G, Roubin GS, และคณะ ผลระยะยาวของการใส่ขดลวดกับ endarterectomy สำหรับการตีบของหลอดเลือดแดง carotid เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/

โฮลเชอร์ CM, Abularrage CJ. การผ่าตัดเอาหลอดเลือดหัวใจตีบ. ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:928-933.