ผ่าตัดเต้านม

การผ่าตัดตัดเต้านมคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก ผิวหนังและหัวนมบางส่วนอาจถูกเอาออกด้วย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อรักษาหัวนมและผิวหนังสามารถทำได้บ่อยขึ้น การผ่าตัดมักทำเพื่อรักษามะเร็งเต้านม

ก่อนเริ่มการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่เจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีหลายประเภท ศัลยแพทย์ของคุณทำสิ่งใดขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาเต้านมที่คุณมี ส่วนใหญ่ การผ่าตัดตัดเต้านมจะทำเพื่อรักษามะเร็ง อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ทำเพื่อป้องกันมะเร็ง (การผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรค)

ศัลยแพทย์จะทำการตัดเต้านมของคุณและดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม: ศัลยแพทย์จะตัดเต้านมออกทั้งหมด แต่ปล่อยให้หัวนมและส่วนปลายของหัวนม (วงกลมสีรอบหัวนม) เข้าที่ หากคุณเป็นมะเร็ง ศัลยแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้วงแขนเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่
• การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง: ศัลยแพทย์จะเอาเต้านมออกด้วยหัวนมและหัวนมโดยใช้การกำจัดผิวหนังเพียงเล็กน้อย หากคุณเป็นมะเร็ง ศัลยแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้วงแขนเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่
• การตัดเต้านมทั้งหมดหรืออย่างง่าย: ศัลยแพทย์จะเอาเต้านมออกทั้งหมดพร้อมกับหัวนมและหัวนม หากคุณเป็นมะเร็ง ศัลยแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้วงแขนเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่
• Modified Radical Mastectomy: ศัลยแพทย์จะเอาเต้านมทั้งหมดออกด้วยหัวนมและส่วนปลายพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองบางส่วนที่อยู่ใต้แขน
• Radical mastectomy: ศัลยแพทย์จะทำการตัดผิวหนังบริเวณเต้านม ต่อมน้ำเหลืองใต้แขน และกล้ามเนื้อหน้าอกออกทั้งหมด การผ่าตัดนี้ไม่ค่อยทำ
• จากนั้นปิดผิวหนังด้วยไหมเย็บ (เย็บแผล)

ท่อระบายน้ำหรือท่อพลาสติกขนาดเล็กหนึ่งหรือสองท่อมักถูกทิ้งไว้ที่หน้าอกของคุณเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากบริเวณที่เนื้อเยื่อเต้านมเคยอยู่

ศัลยแพทย์พลาสติกอาจสามารถเริ่มสร้างเต้านมขึ้นใหม่ได้ในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน คุณอาจเลือกสร้างเต้านมขึ้นใหม่ในภายหลังก็ได้ หากคุณมีการสร้างใหม่ การผ่าตัดตัดเต้านมที่ผิวหนังหรือหัวนมอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

Mastectomy จะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมง

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดเต้านมคือมะเร็งเต้านม

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ:

• Lumpectomy คือการผ่าตัดเอาเฉพาะมะเร็งเต้านมและเนื้อเยื่อรอบๆ มะเร็งออกเท่านั้น สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดเพื่อการอนุรักษ์เต้านมหรือการผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วน เต้านมของคุณส่วนใหญ่จะเหลือ
• Mastectomy คือการเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออก

คุณและผู้ให้บริการของคุณควรพิจารณา:

• ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
• การมีส่วนร่วมทางผิวหนังของเนื้องอก
• มีเนื้องอกในเต้านมกี่ก้อน
• เต้านมได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด
• ขนาดหน้าอกของคุณ
• อายุของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์ที่อาจทำให้คุณไม่ได้รับการรักษาเต้านม (ซึ่งอาจรวมถึงการฉายรังสีเต้านมก่อนและเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง)
• ประวัติครอบครัว
• สุขภาพโดยทั่วไปของคุณและคุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือไม่

การเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจเป็นเรื่องยาก คุณและผู้ให้บริการที่รักษามะเร็งเต้านมของคุณจะตัดสินใจร่วมกันว่าอะไรดีที่สุด

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านม

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมอาจเลือกทำการผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อการป้องกัน (หรือป้องกันโรค) เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม

คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากขึ้นหากมีญาติสนิทในครอบครัวหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นเป็นโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่อายุยังน้อย การทดสอบทางพันธุกรรม (เช่น BRCA1 หรือ BRCA2) อาจช่วยแสดงว่าคุณมีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตาม แม้การทดสอบทางพันธุกรรมตามปกติ คุณก็ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ การพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อประเมินระดับความเสี่ยงของคุณอาจเป็นประโยชน์

การผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรคควรทำหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบและปรึกษาหารือกับแพทย์ ผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม ครอบครัว และคนที่คุณรัก

Mastectomy ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้อย่างมาก แต่ก็ไม่สามารถกำจัดได้

อาจเกิดการตกสะเก็ด พุพอง การเปิดแผล เซรั่ม หรือการสูญเสียผิวหนังบริเวณขอบของแผลผ่าตัดหรือภายในอวัยวะเพศหญิง

ความเสี่ยง:

• ปวดไหล่และตึง คุณอาจรู้สึกเข็มหมุดและเข็มตรงบริเวณที่เต้านมเคยอยู่และใต้วงแขน
• อาการบวมที่แขนและหรือเต้านม (เรียกว่า lymphedema) ที่ด้านเดียวกับเต้านมที่ถอดออก อาการบวมนี้ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจเป็นปัญหาต่อเนื่องได้
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ไปกล้ามเนื้อแขน หลัง และผนังหน้าอก

คุณอาจมีการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ (เช่น CT scan, การสแกนกระดูก และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก) หลังจากที่ผู้ให้บริการของคุณพบมะเร็งเต้านม ทำเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกเต้านมและต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนหรือไม่

แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอหาก:

• คุณอาจจะตั้งครรภ์
• คุณกำลังใช้ยาหรือสมุนไพรหรืออาหารเสริมใดๆ ที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• คุณสูบบุหรี่

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

• หลายวันก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดทานแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอตริน), นาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน), วิตามินอี, โคลพิโดเกรล (พลาวิซ), วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้มันยาก เพื่อให้เลือดของคุณจับตัวเป็นลิ่ม
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับการกินหรือดื่มก่อนการผ่าตัด
• ใช้ยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย

คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

ผู้หญิงส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดตัดเต้านม ระยะเวลาพำนักของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณมี ผู้หญิงหลายคนกลับบ้านโดยมีท่อระบายน้ำยังคงอยู่ที่หน้าอกหลังจากตัดเต้านมออก แพทย์จะทำการถอดออกในภายหลังในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน พยาบาลจะสอนวิธีดูแลท่อระบายน้ำ หรือคุณอาจให้พยาบาลดูแลที่บ้านช่วยคุณก็ได้

คุณอาจมีอาการปวดบริเวณที่ตัดหลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดจะอยู่ในระดับปานกลางหลังจากวันแรกและหายไปในช่วงสองสามสัปดาห์ คุณจะได้รับยาแก้ปวดก่อนออกจากโรงพยาบาล

ของเหลวอาจสะสมในบริเวณที่ทำการตัดเต้านมของคุณหลังจากถอดท่อระบายน้ำออกทั้งหมดแล้ว สิ่งนี้เรียกว่าเซรั่ม ส่วนใหญ่มักจะหายไปเอง แต่อาจจำเป็นต้องระบายออกโดยใช้เข็ม (ความทะเยอทะยาน)

ผู้หญิงส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีหลังตัดเต้านม

นอกจากการผ่าตัด คุณอาจต้องรักษามะเร็งเต้านมด้วยวิธีอื่นๆ การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงการรักษาด้วยฮอร์โมน การฉายรังสี และเคมีบำบัด ทั้งหมดมีผลข้างเคียง ดังนั้นคุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกต่างๆ

การผ่าตัดเอาเต้านมออก; การผ่าตัดตัดเต้านมใต้ผิวหนัง; การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม; ตัดเต้านมทั้งหมด; การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง การผ่าตัดตัดเต้านมอย่างง่าย; การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรงดัดแปลง; มะเร็งเต้านม - ตัดเต้านม

• หลังการให้เคมีบำบัด - การปลดปล่อย
• รังสีลำแสงภายนอกของเต้านม - การปลดปล่อย
• รังสีทรวงอก - การปลดปล่อย
• ศัลยกรรมหน้าอกเสริมสวย - จำหน่าย
• การดื่มน้ำอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษามะเร็ง
• ปากแห้งระหว่างการรักษามะเร็ง
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - ผู้ใหญ่
• Lymphedema - การดูแลตนเอง
• Mastectomy และการสร้างเต้านมใหม่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• Mastectomy - การปลดปล่อย
• เยื่อบุช่องปากอักเสบ - การดูแลตนเอง
• กินอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษามะเร็ง
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• เต้านมหญิง
• Mastectomy - ซีรีส์
• การสร้างเต้านมใหม่ - ซีรีส์

เดวิดสัน NE มะเร็งเต้านมและความผิดปกติของเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 188

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, ซาเบล MS มะเร็งเต้านม. ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 88.

Hunt KK, Mittendorf EA โรคของเต้านม ใน: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 34.

มักมิลลัน ถ. ผ่าตัดมะเร็งเต้านม ใน: Dixon JM, Barber MD, eds. ศัลยกรรมหน้าอก: เพื่อนร่วมห้องผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญ ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:122-133.

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา: มะเร็งเต้านม. เวอร์ชัน 2.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf อัปเดต 5 กุมภาพันธ์ 2020 เข้าถึง 25 กุมภาพันธ์ 2020