อาหาร - โรคไตเรื้อรัง

คุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารเมื่อคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึงการจำกัดของเหลว การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ การจำกัดเกลือ โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ และการได้รับแคลอรีที่เพียงพอหากคุณกำลังลดน้ำหนัก

คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนอาหารมากขึ้นหากโรคไตของคุณแย่ลง หรือหากคุณต้องการฟอกไต

จุดประสงค์ของอาหารนี้คือการรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ แร่ธาตุ และของเหลวในร่างกายให้สมดุลเมื่อคุณมี CKD หรือกำลังฟอกไต

ผู้ที่ฟอกไตต้องการอาหารพิเศษนี้เพื่อจำกัดการสะสมของเสียในร่างกาย การจำกัดของเหลวระหว่างการฟอกไตเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่ใช้การฟอกไตปัสสาวะน้อยมาก หากไม่มีปัสสาวะ ของเหลวจะสะสมในร่างกายและทำให้มีของเหลวในหัวใจและปอดมากเกินไป

ขอให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำคุณให้รู้จักกับนักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนเพื่อช่วยในเรื่องการควบคุมอาหารสำหรับโรคไต นักกำหนดอาหารบางคนเชี่ยวชาญเรื่องอาหารไต นักโภชนาการของคุณสามารถช่วยคุณสร้างอาหารที่เหมาะกับความต้องการด้านสุขภาพอื่นๆ ของคุณได้

มูลนิธิไตมีบทในหลายรัฐ เป็นสถานที่ที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตและครอบครัวในการค้นหาโปรแกรมและข้อมูล คุณต้องได้รับแคลอรีเพียงพอในแต่ละวันเพื่อให้คุณมีสุขภาพแข็งแรงและป้องกันการสลายตัวของเนื้อเยื่อในร่างกาย ถามผู้ให้บริการและนักกำหนดอาหารของคุณว่าน้ำหนักในอุดมคติของคุณควรเป็นเท่าใด ชั่งน้ำหนักทุกเช้าเพื่อให้แน่ใจว่าคุณบรรลุเป้าหมายนี้

คาร์โบไฮเดรต

หากคุณไม่มีปัญหาในการกินคาร์โบไฮเดรต อาหารเหล่านี้เป็นแหล่งพลังงานที่ดี หากผู้ให้บริการของคุณแนะนำอาหารที่มีโปรตีนต่ำ คุณอาจแทนที่แคลอรี่จากโปรตีนด้วย:

• ผลไม้ ขนมปัง ธัญพืช และผัก อาหารเหล่านี้ให้พลังงาน ไฟเบอร์ แร่ธาตุ และวิตามิน
• ลูกอมแข็ง น้ำตาล น้ำผึ้ง และเยลลี่ หากจำเป็น คุณยังสามารถกินของหวานที่มีแคลอรีสูง เช่น พาย เค้ก หรือคุกกี้ ตราบใดที่คุณจำกัดของหวานที่ทำจากนม ช็อคโกแลต ถั่ว หรือกล้วย

ไขมัน

ไขมันเป็นแหล่งแคลอรีที่ดี อย่าลืมใช้ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (น้ำมันมะกอก น้ำมันคาโนลา น้ำมันดอกคำฝอย) เพื่อปกป้องสุขภาพหัวใจของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการหรือนักโภชนาการของคุณเกี่ยวกับไขมันและคอเลสเตอรอลที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจ

โปรตีน

อาหารที่มีโปรตีนต่ำอาจมีประโยชน์ก่อนที่คุณจะเริ่มฟอกไต ผู้ให้บริการหรือนักโภชนาการของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำโดยพิจารณาจากน้ำหนัก ระยะของโรค จำนวนกล้ามเนื้อที่คุณมี และปัจจัยอื่นๆ แต่คุณยังต้องการโปรตีนเพียงพอ ดังนั้นควรปรึกษาผู้ให้บริการเพื่อหาอาหารที่เหมาะกับคุณ

เมื่อคุณเริ่มฟอกไตแล้ว คุณจะต้องกินโปรตีนมากขึ้น อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น ปลา สัตว์ปีก หมู หรือไข่ในทุกมื้อ

ผู้ที่ต้องฟอกไตควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง 8 ถึง 10 ออนซ์ (225 ถึง 280 กรัม) ในแต่ละวัน ผู้ให้บริการหรือนักโภชนาการของคุณอาจแนะนำให้เพิ่มไข่ขาว ไข่ขาวผง หรือผงโปรตีน

แคลเซียมและฟอสฟอรัส

แร่ธาตุแคลเซียมและฟอสฟอรัสจะถูกตรวจสอบบ่อยๆ แม้ในช่วงเริ่มต้นของ CKD ระดับฟอสฟอรัสในเลือดก็อาจสูงเกินไป ซึ่งอาจทำให้:

• แคลเซียมต่ำ. ทำให้ร่างกายดึงแคลเซียมออกจากกระดูก ซึ่งจะทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงและมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากขึ้น
• อาการคัน

คุณจะต้องจำกัดปริมาณผลิตภัณฑ์นมที่คุณกิน เพราะมีฟอสฟอรัสในปริมาณมาก ซึ่งรวมถึงนม โยเกิร์ต และชีส ผลิตภัณฑ์จากนมบางชนิดมีฟอสฟอรัสต่ำ ได้แก่:

• มาการีนอ่าง
• เนย
• ครีม ริคอตต้า บรีชีส
• เฮฟวี่ครีม
• เชอร์เบท
• ท็อปปิ้งที่ไม่ใช่นม

คุณอาจจำเป็นต้องทานอาหารเสริมแคลเซียมเพื่อป้องกันโรคกระดูก และวิตามินดีเพื่อควบคุมสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายของคุณ ถามผู้ให้บริการหรือนักโภชนาการของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดที่จะได้รับสารอาหารเหล่านี้

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำยาที่เรียกว่า "สารยึดเกาะฟอสฟอรัส" หากการเปลี่ยนแปลงอาหารเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลเพื่อควบคุมความสมดุลของแร่ธาตุนี้ในร่างกายของคุณ

ของเหลว

ในช่วงเริ่มต้นของภาวะไตวาย คุณไม่จำเป็นต้องจำกัดของเหลวที่คุณดื่ม แต่เมื่ออาการของคุณแย่ลง หรือเมื่อคุณต้องฟอกไต คุณจะต้องดูปริมาณของเหลวที่รับเข้าไป

ระหว่างการฟอกไต ของเหลวสามารถสะสมในร่างกายได้ ของเหลวมากเกินไปจะทำให้หายใจถี่ ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

ผู้ให้บริการและพยาบาลฟอกไตของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณควรดื่มมากแค่ไหนทุกวัน นับอาหารที่มีน้ำมาก ๆ เช่น ซุป เจลาตินรสผลไม้ ไอศกรีมรสผลไม้ ไอศกรีม องุ่น แตง ผักกาดหอม มะเขือเทศ และขึ้นฉ่าย

ใช้ถ้วยหรือแก้วขนาดเล็กแล้วพลิกถ้วยของคุณหลังจากที่คุณทำเสร็จแล้ว

เคล็ดลับเพื่อไม่ให้กระหายน้ำ ได้แก่

• งดอาหารรสเค็ม
• แช่แข็งน้ำผลไม้ในถาดน้ำแข็งและกินมันเหมือนไอศกรีมรสผลไม้ (คุณต้องนับน้ำแข็งเหล่านี้ในปริมาณของเหลวในแต่ละวันของคุณ)
• เย็นสบายในวันที่อากาศร้อน

เกลือหรือโซเดียม

การลดโซเดียมในอาหารช่วยให้คุณควบคุมความดันโลหิตสูงได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณไม่กระหายน้ำและป้องกันไม่ให้ร่างกายได้รับของเหลวส่วนเกิน มองหาคำเหล่านี้บนฉลากอาหาร:

• โซเดียมต่ำ
• ไม่ใส่เกลือ
• ปราศจากโซเดียม
• ลดโซเดียม
• ไม่ใส่เกลือ

ตรวจสอบฉลากทั้งหมดเพื่อดูว่าอาหารที่มีเกลือหรือโซเดียมมีปริมาณเท่าใดต่อหนึ่งมื้อ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือใกล้กับจุดเริ่มต้นของส่วนผสม มองหาผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือน้อยกว่า 100 มิลลิกรัม (มก.) ต่อหนึ่งหน่วยบริโภค

ห้ามใช้เกลือในการปรุงอาหารและนำเครื่องปั่นเกลือออกจากโต๊ะ สมุนไพรอื่นๆ ส่วนใหญ่จะปลอดภัย และคุณสามารถใช้มันในการปรุงแต่งอาหารแทนเกลือได้

อย่าใช้สารทดแทนเกลือเพราะมีโพแทสเซียม ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังจำเป็นต้องจำกัดโพแทสเซียมด้วย

โพแทสเซียม

ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติช่วยให้หัวใจของคุณเต้นได้สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม โพแทสเซียมที่มากเกินไปสามารถสร้างขึ้นได้เมื่อไตทำงานได้ไม่ดีอีกต่อไป จังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

ผักและผลไม้มีโพแทสเซียมจำนวนมาก และด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงเพื่อรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง

การเลือกรายการอาหารที่เหมาะสมจากแต่ละกลุ่มอาหารสามารถช่วยควบคุมระดับโพแทสเซียมของคุณได้

เมื่อกินผลไม้:

• เลือกลูกพีช องุ่น ลูกแพร์ แอปเปิ้ล เบอร์รี่ สับปะรด ลูกพลัม ส้มเขียวหวาน และแตงโม
• จำกัดหรือหลีกเลี่ยงน้ำส้มและน้ำส้ม เนคทารีน กีวี ลูกเกด หรือผลไม้แห้งอื่นๆ กล้วย แคนตาลูป ฮันนี่ดิว ลูกพรุน และเนคทารีน

เมื่อกินผัก:

• เลือกบร็อคโคลี่ กะหล่ำปลี แครอท กะหล่ำดอก ขึ้นฉ่าย แตงกวา มะเขือม่วง ถั่วเขียวและขี้ผึ้ง ผักกาดหอม หัวหอม พริก แพงพวย ซูกินี และสควอชสีเหลือง
• จำกัดหรือหลีกเลี่ยงหน่อไม้ฝรั่ง อะโวคาโด มันฝรั่ง มะเขือเทศหรือซอสมะเขือเทศ สควอชฤดูหนาว ฟักทอง อะโวคาโด และผักโขมปรุงสุก

เหล็ก

ผู้ที่เป็นโรคไตวายขั้นสูงก็มีภาวะโลหิตจางและมักต้องการธาตุเหล็กเสริม

อาหารหลายชนิดมีธาตุเหล็กมากเป็นพิเศษ (ตับ เนื้อวัว เนื้อหมู ไก่ ถั่วลิมาและถั่วไต ซีเรียลเสริมธาตุเหล็ก) พูดคุยกับผู้ให้บริการหรือนักโภชนาการของคุณเกี่ยวกับอาหารที่มีธาตุเหล็กที่คุณสามารถกินได้เนื่องจากโรคไตของคุณ

โรคไต - อาหาร; โรคไต - อาหาร

ฟูเก้ ดี มิทช์ วี แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับโรคไต ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 61.

มิทช์ วี. โรคไตเรื้อรัง. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 121.

เว็บไซต์สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ การกินและโภชนาการสำหรับการฟอกเลือด. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition อัปเดตเมื่อ กันยายน 2559 เข้าถึง 26 กรกฎาคม 2019

มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับผู้ใหญ่ที่เริ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis อัปเดตเมื่อเมษายน 2019 เข้าถึง 26 กรกฎาคม 2019