ทารก - พัฒนาการทารกแรกเกิด

พัฒนาการของทารกมักแบ่งออกเป็นส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

• องค์ความรู้
• ภาษา
• ทางกายภาพ เช่น ทักษะยนต์ปรับ (จับช้อน จับก้ามปู) และทักษะยนต์ขั้นต้น (ควบคุมศีรษะ นั่ง และเดิน)
• สังคม

การพัฒนาทางกายภาพ

พัฒนาการทางร่างกายของทารกเริ่มต้นที่ศีรษะ จากนั้นจึงเคลื่อนไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ดูดมาก่อนนั่ง ซึ่งมาก่อนเดิน

แรกเกิดถึง 2 เดือน:

• สามารถยกและหันศีรษะได้เมื่อนอนหงาย
• กำมือแน่น เกร็งแขน
• คอไม่สามารถรองรับศีรษะเมื่อดึงทารกไปยังท่านั่ง

ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม ได้แก่ :

• Babinski Reflex นิ้วเท้าคลี่ออกเมื่อเท้าถูกลูบ
• โมโรรีเฟล็กซ์ (startle reflex) กางแขนออกแล้วงอและดึงเข้าหาร่างกายด้วยเสียงร้องสั้นๆ มักเกิดจากเสียงดังหรือการเคลื่อนไหวกะทันหัน
• จับมือ Palmar ทารกปิดมือและ "จับ" นิ้วของคุณ
• การวางขาจะยืดออกเมื่อแตะฝ่าเท้า
• จับที่ฝ่าเท้า ทารกงอนิ้วเท้าและปลายเท้า
• หยั่งรากและดูด หันศีรษะเพื่อค้นหาหัวนมเมื่อสัมผัสแก้ม และเริ่มดูดเมื่อหัวนมแตะริมฝีปาก
• ก้าวเดิน ก้าวเร็ว ๆ เมื่อวางเท้าทั้งสองไว้บนพื้นผิวโดยรองรับร่างกาย
• การตอบสนองของโทนิคที่คอ แขนซ้ายเหยียดเมื่อทารกจ้องมองไปทางซ้าย ขณะที่แขนและขาขวางอเข้าด้านใน และในทางกลับกัน

3 ถึง 4 เดือน:

• การควบคุมกล้ามเนื้อตาที่ดีขึ้นช่วยให้ทารกติดตามวัตถุได้
• เริ่มควบคุมการเคลื่อนไหวของมือและเท้า แต่การเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่ได้รับการปรับอย่างละเอียด ทารกอาจเริ่มใช้มือทั้งสองทำงานร่วมกันเพื่อทำงานให้สำเร็จ ทารกยังไม่สามารถประสานการจับได้ แต่กวาดนิ้วไปที่วัตถุเพื่อให้เข้าใกล้
• การมองเห็นที่เพิ่มขึ้นช่วยให้ทารกแยกแยะวัตถุออกจากพื้นหลังได้โดยมีคอนทราสต์เพียงเล็กน้อย (เช่น ปุ่มบนเสื้อสีเดียวกัน)
• ทารกยกขึ้น (ลำตัวส่วนบน ไหล่ และศีรษะ) ด้วยแขนเมื่อนอนคว่ำหน้า (บนท้อง)
• กล้ามเนื้อคอได้รับการพัฒนามากพอที่จะให้ทารกนั่งโดยพยุงตัวและเงยหน้าขึ้นได้
• ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมได้หายไปแล้วหรือกำลังเริ่มหายไป

5 ถึง 6 เดือน:

• สามารถนั่งคนเดียวได้โดยไม่มีการสนับสนุน เพียงช่วงแรกๆ เท่านั้น จากนั้นนานถึง 30 วินาทีขึ้นไป
• ทารกเริ่มจับบล็อกหรือลูกบาศก์โดยใช้เทคนิคการจับท่อนบนฝ่ามือ (กดบล็อกลงในฝ่ามือขณะงอหรืองอข้อมือ) แต่ยังไม่ได้ใช้นิ้ว
• ทารกกลิ้งจากหลังไปที่ท้อง เมื่ออยู่ในท้อง ทารกสามารถดันแขนขึ้นเพื่อยกไหล่และศีรษะ แล้วมองไปรอบๆ หรือเอื้อมมือไปหาสิ่งของ

6 ถึง 9 เดือน:

• การรวบรวมข้อมูลอาจเริ่มต้นขึ้น
• ทารกเดินได้ในขณะที่จับมือผู้ใหญ่
• ทารกสามารถนั่งได้มั่นคงโดยไม่ต้องพยุงตัวเป็นเวลานาน
• ทารกเรียนรู้การนั่งจากท่ายืน
• ทารกอาจดึงเข้าและอยู่ในท่ายืนขณะจับเฟอร์นิเจอร์

9 ถึง 12 เดือน:

• ทารกเริ่มทรงตัวขณะยืนอยู่คนเดียว
• ทารกก้าวจับมือ อาจเดินคนเดียวไม่กี่ก้าว

พัฒนาการทางประสาทสัมผัส

• การได้ยินเริ่มต้นก่อนเกิด และสุกเต็มที่ตั้งแต่แรกเกิด ทารกชอบเสียงของมนุษย์
• สัมผัส ลิ้มรส กลิ่น สุกเมื่อแรกเกิด; ชอบรสหวาน
• การมองเห็น ทารกแรกเกิดสามารถมองเห็นได้ภายในช่วง 8 ถึง 12 นิ้ว (20 ถึง 30 เซนติเมตร) การมองเห็นสีพัฒนาระหว่าง 4 ถึง 6 เดือน ภายใน 2 เดือน สามารถติดตามวัตถุที่เคลื่อนที่ได้ถึง 180 องศา และชอบใบหน้า
• ประสาทสัมผัสหูชั้นใน (ขนถ่าย) ทารกตอบสนองต่อการโยกเยกและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง

การพัฒนาภาษา

การร้องไห้เป็นวิธีที่สำคัญมากในการสื่อสาร เมื่อถึงวันที่สามของชีวิต มารดาสามารถบอกเสียงร้องของทารกเองจากเสียงร้องของทารกคนอื่นๆ ภายในเดือนแรกของชีวิต ผู้ปกครองส่วนใหญ่สามารถบอกได้ว่าเสียงร้องของทารกหมายถึงความหิว ความเจ็บปวด หรือความโกรธ การร้องไห้ยังทำให้น้ำนมแม่ไหลลงมา (เติมเต้านม)

ปริมาณการร้องไห้ในช่วง 3 เดือนแรกแตกต่างกันไปในทารกที่มีสุขภาพดี ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ชั่วโมงต่อวัน ทารกที่ร้องไห้มากกว่า 3 ชั่วโมงต่อวันมักถูกอธิบายว่ามีอาการจุกเสียด อาการจุกเสียดในทารกมักไม่ค่อยเกิดจากปัญหากับร่างกาย โดยส่วนใหญ่แล้วจะหยุดลงเมื่ออายุ 4 เดือน

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด การร้องไห้มากเกินไปจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ อาจทำให้เกิดความเครียดในครอบครัวที่อาจนำไปสู่การล่วงละเมิดเด็ก

0 ถึง 2 เดือน:

• แจ้งเตือนด้วยเสียง
• ใช้ช่วงของเสียงเพื่อส่งสัญญาณความต้องการ เช่น ความหิวหรือความเจ็บปวด

2 ถึง 4 เดือน:

• Coos

4 ถึง 6 เดือน:

• ทำให้เสียงสระ ("อู", "อา")

6 ถึง 9 เดือน:

• Babbles
• เป่าฟองสบู่ ("ราสเบอร์รี่")
• หัวเราะ

9 ถึง 12 เดือน:

• เลียนแบบเสียงบางอย่าง
• พูดว่า "มาม่า" กับ "ดาด้า" แต่ไม่ใช่สำหรับพ่อแม่พวกนั้นโดยเฉพาะ those
• ตอบสนองต่อคำสั่งด้วยวาจาง่ายๆ เช่น "ไม่"

พฤติกรรม

พฤติกรรมทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับสภาวะของสติหกประการ:

• กำลังร้องไห้
• นอนหลับอย่างกระฉับกระเฉง
• ง่วงนอน
• เอะอะ
• การแจ้งเตือนอย่างเงียบ ๆ
• หลับสบาย

ทารกที่มีสุขภาพดีที่มีระบบประสาทปกติสามารถเคลื่อนที่จากสภาวะหนึ่งไปอีกสภาวะหนึ่งได้อย่างราบรื่น อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ โทนสีของกล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหวของร่างกายแตกต่างกันไปในแต่ละสถานะ

การทำงานของร่างกายหลายอย่างไม่คงที่ในช่วงเดือนแรกหลังคลอด นี่เป็นเรื่องปกติและแตกต่างจากทารกถึงทารก ความเครียดและการกระตุ้นอาจส่งผลต่อ:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้
• สำลัก
• อาการสะอึก
• สีผิว
• การควบคุมอุณหภูมิ
• อาเจียน
• หาว

การหายใจเป็นระยะซึ่งการหายใจเริ่มและหยุดอีกครั้งเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่สัญญาณของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS) ทารกบางคนจะอาเจียนหรือถุยน้ำลายหลังจากให้อาหารแต่ละครั้ง แต่ไม่มีอะไรผิดปกติทางร่างกายกับพวกเขา พวกเขายังคงได้รับน้ำหนักและพัฒนาตามปกติ

ทารกคนอื่นๆ บ่นและคร่ำครวญขณะขับถ่าย แต่อุจจาระที่นิ่มและปราศจากเลือด การเจริญเติบโตและการให้อาหารของพวกมันนั้นดี นี่เป็นเพราะกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงที่ใช้ในการดันและไม่จำเป็นต้องทำการรักษา

รอบการนอน/ตื่นจะแตกต่างกันไป และไม่ทรงตัวจนกว่าทารกจะอายุ 3 เดือน รอบเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาสุ่ม 30 ถึง 50 นาทีเมื่อแรกเกิด ช่วงเวลาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อทารกโตเต็มที่ เมื่ออายุได้ 4 เดือน ทารกส่วนใหญ่จะนอนหลับได้ไม่ขาดตอน 5 ชั่วโมงต่อวัน

ทารกที่กินนมแม่จะกินทุกๆ 2 ชั่วโมง ทารกที่กินนมผสมควรสามารถอยู่ได้ 3 ชั่วโมงระหว่างการให้อาหาร ในช่วงที่เจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว พวกมันอาจกินบ่อยขึ้น

คุณไม่จำเป็นต้องให้น้ำทารก อันที่จริงอาจเป็นอันตรายได้ ทารกที่ดื่มเพียงพอจะผลิตผ้าอ้อมเปียก 6 ถึง 8 ชิ้นในระยะเวลา 24 ชั่วโมง การสอนให้ทารกดูดจุกนมหลอกหรือนิ้วหัวแม่มือช่วยให้รู้สึกสบายระหว่างการให้นม

ความปลอดภัย

ความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทารก มาตราฐานความปลอดภัยในขั้นตอนพัฒนาการของเด็ก ตัวอย่างเช่น เมื่ออายุประมาณ 4 ถึง 6 เดือน ทารกอาจเริ่มพลิกตัว ดังนั้นควรระมัดระวังในขณะที่ทารกอยู่บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้า

พิจารณาคำแนะนำด้านความปลอดภัยที่สำคัญต่อไปนี้:

• ระวังสารพิษ (น้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือน เครื่องสำอาง ยารักษาโรค และแม้แต่พืชบางชนิด) ในบ้านของคุณและเก็บให้พ้นมือทารก ใช้สลักนิรภัยลิ้นชักและตู้ โพสต์หมายเลขควบคุมพิษแห่งชาติ -- 1-800-222-1222 -- ใกล้โทรศัพท์
• อย่าให้ทารกที่โตแล้วคลานหรือเดินไปมาในครัวขณะที่ผู้ใหญ่หรือพี่น้องที่โตกว่ากำลังทำอาหารอยู่ ปิดห้องครัวด้วยประตูหรือวางทารกไว้ในเปลเด็ก เก้าอี้สูง หรือเปลในขณะที่คนอื่นทำอาหาร
• ห้ามดื่มหรือพกสิ่งของร้อนขณะอุ้มทารกเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกไฟไหม้ ทารกเริ่มโบกแขนและคว้าสิ่งของเมื่ออายุ 3 ถึง 5 เดือน
• อย่าปล่อยให้ทารกอยู่กับพี่น้องหรือสัตว์เลี้ยงเพียงลำพัง แม้แต่พี่น้องที่โตแล้วอาจไม่พร้อมที่จะรับมือกับเหตุฉุกเฉินหากเกิดขึ้น สัตว์เลี้ยงแม้ว่าพวกมันจะดูอ่อนโยนและน่ารัก แต่ก็อาจมีปฏิกิริยาตอบสนองโดยไม่คาดคิดต่อเสียงร้องหรือการจับของทารก หรืออาจนอนแนบชิดกับทารกมากเกินไป
• อย่าปล่อยให้ทารกอยู่ตามลำพังบนพื้นผิวที่เด็กสามารถกระดิกหรือพลิกตัวและตกลงมาได้
• ในช่วง 5 เดือนแรกของชีวิต ให้วางทารกไว้บนหลังของเขาเพื่อเข้านอนเสมอ ท่านี้แสดงให้เห็นเพื่อลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS) เมื่อทารกสามารถพลิกตัวได้เอง ระบบประสาทที่โตเต็มที่จะช่วยลดความเสี่ยงต่อ SIDS ได้อย่างมาก
• รู้วิธีรับมือกับภาวะสำลักเหตุฉุกเฉินในทารกโดยการเรียนหลักสูตรที่ผ่านการรับรองผ่าน American Heart Association, American Red Cross หรือโรงพยาบาลในท้องถิ่น
• อย่าทิ้งสิ่งของชิ้นเล็กๆ ไว้ในมือของทารก ทารกจะสำรวจสภาพแวดล้อมของตนเองโดยใส่ทุกอย่างที่หยิบเข้าปากได้
• วางทารกของคุณในคาร์ซีทที่เหมาะสมสำหรับ ทุกๆ ขี่รถไม่ว่าระยะทางจะสั้นแค่ไหน ใช้เบาะรถยนต์ที่หันหลังกลับจนกว่าทารกจะอายุอย่างน้อย 1 ขวบ และหนัก 20 ปอนด์ (9 กิโลกรัม) หรือนานกว่านั้น ถ้าเป็นไปได้ จากนั้นคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้คาร์ซีทแบบหันหน้าไปทางด้านหน้าได้อย่างปลอดภัย ที่ที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับคาร์ซีทของทารกคือตรงกลางเบาะหลัง เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ขับขี่จะต้องใส่ใจในการขับขี่ ไม่ใช่เล่นกับทารก หากคุณต้องการดูแลทารก ให้ดึงรถไปที่ไหล่และจอดรถอย่างปลอดภัยก่อนที่จะพยายามช่วยเด็ก
• ใช้ประตูบนบันไดและกั้นห้องที่ไม่ใช่ "กันเด็ก" โปรดจำไว้ว่า ทารกอาจเรียนรู้ที่จะคลานหรือวิ่งหนีได้เร็วถึง 6 เดือน

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• ทารกดูไม่ดี ดูแตกต่างจากปกติ หรือไม่สามารถปลอบโยน โยก หรือกอดได้
• การเจริญเติบโตหรือพัฒนาการของทารกไม่ปกติ
• ทารกของคุณดูเหมือนจะ "สูญเสีย" พัฒนาการสำคัญ ตัวอย่างเช่น หากเด็กอายุ 9 เดือนสามารถยืนขึ้นได้ แต่เมื่ออายุ 12 เดือนไม่สามารถนั่งโดยไม่ได้รับการสนับสนุนได้อีกต่อไป
• คุณเป็นห่วงตลอดเวลา

• กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด
• ปฏิกิริยาตอบสนองในวัยแรกเกิด
• พัฒนาการที่สำคัญ
• โมโร รีเฟล็กซ์

Onigbanjo MT, Feigelman S. ปีแรก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 22.

โอลสัน เจเอ็ม ทารกแรกเกิด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 21.