Hydrocephalus

Hydrocephalus คือการสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะที่ทำให้สมองบวม

Hydrocephalus หมายถึง "น้ำในสมอง"

Hydrocephalus เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการไหลของของเหลวที่อยู่รอบสมอง ของเหลวนี้เรียกว่าน้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง ของเหลวล้อมรอบสมองและไขสันหลังและช่วยรองรับสมอง

ตามปกติ CSF จะเคลื่อนผ่านสมองและไขสันหลังและซึมเข้าสู่กระแสเลือด ระดับน้ำไขสันหลังในสมองสามารถเพิ่มขึ้นได้หาก:

• การไหลของ CSF ถูกบล็อก
• ของเหลวไม่ได้รับการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเหมาะสม
• สมองสร้างของเหลวมากเกินไป

CSF มากเกินไปสร้างแรงกดดันต่อสมอง สิ่งนี้ผลักสมองขึ้นไปที่กะโหลกศีรษะและทำลายเนื้อเยื่อสมอง

Hydrocephalus อาจเริ่มขึ้นในขณะที่ทารกกำลังเติบโตในครรภ์ เป็นเรื่องปกติในทารกที่มี myelomeningocele ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งกระดูกสันหลังไม่ปิดอย่างถูกต้อง

Hydrocephalus อาจเกิดจาก:

• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
• การติดเชื้อบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์

ในเด็กเล็ก hydrocephalus อาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ) โดยเฉพาะในทารก
• มีเลือดออกในสมองระหว่างหรือหลังคลอด (โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด)
• การบาดเจ็บก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด รวมถึงการตกเลือดในชั้น subarachnoid
• เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง รวมทั้งสมองหรือไขสันหลัง
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

Hydrocephalus มักเกิดขึ้นในเด็ก อีกประเภทหนึ่งเรียกว่า hydrocephalus ความดันปกติ อาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

อาการของ hydrocephalus ขึ้นอยู่กับ:

• อายุ
• จำนวนความเสียหายของสมอง
• สิ่งที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว CSF C

ในทารก hydrocephalus ทำให้กระหม่อม (จุดอ่อน) นูนและศีรษะมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้ อาการในระยะแรกอาจรวมถึง:

• ดวงตาที่มองลงต่ำ down
• หงุดหงิด
• อาการชัก
• เย็บแยก
• ง่วงนอน
• อาเจียน

อาการที่อาจเกิดขึ้นในเด็กโตอาจรวมถึง:

• สั้นๆ คร่ำครวญ ร้องไห้หนักมาก
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความจำ หรือความสามารถในการให้เหตุผลหรือคิด
• การเปลี่ยนแปลงของใบหน้าและระยะห่างของดวงตา
• ข้ามตาหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ให้อาหารลำบาก
• ง่วงนอนมาก
• ปวดหัว
• หงุดหงิด ควบคุมอารมณ์ไม่ดี
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
• สูญเสียการประสานงานและเดินลำบาก
• กล้ามเนื้อกระตุก (กระตุก)
• การเจริญเติบโตช้า (เด็กอายุ 0 ถึง 5 ปี)
• การเคลื่อนไหวช้าหรือ จำกัด
• อาเจียน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจทารก สิ่งนี้อาจแสดง:

• เส้นเลือดที่ยืดหรือบวมบนหนังศีรษะของทารก
• เสียงผิดปกติเมื่อผู้ให้บริการแตะเบา ๆ ที่กะโหลกศีรษะ แสดงว่ามีปัญหากับกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ศีรษะทั้งหมดหรือบางส่วนอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ มักเป็นส่วนหน้า
• ดวงตาที่ดู "จมลงไป"
• ส่วนสีขาวของดวงตาปรากฏขึ้นเหนือบริเวณที่มีสี ทำให้ดูเหมือน "พระอาทิตย์ตก"
• ปฏิกิริยาตอบสนองอาจเป็นเรื่องปกติ

การวัดเส้นรอบวงศีรษะซ้ำหลายครั้งอาจแสดงว่าศีรษะมีขนาดใหญ่ขึ้น

การสแกน CT ศีรษะเป็นหนึ่งในการทดสอบที่ดีที่สุดในการระบุภาวะน้ำคั่งในสมอง การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• หลอดเลือดแดง
• สแกนสมองด้วยไอโซโทปรังสี
• อัลตราซาวนด์กะโหลก (อัลตราซาวนด์ของสมอง)
• การเจาะเอวและการตรวจน้ำไขสันหลัง (ไม่ค่อยทำ)
• เอกซเรย์กะโหลกศีรษะ

เป้าหมายของการรักษาคือการลดหรือป้องกันความเสียหายของสมองโดยการปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันออก ถ้าเป็นไปได้

หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจวางท่ออ่อนที่เรียกว่า shunt ไว้ในสมองเพื่อกำหนดเส้นทางการไหลของ CSF การแบ่งส่งน้ำไขสันหลังไปยังส่วนอื่นของร่างกายเช่นบริเวณหน้าท้องซึ่งสามารถดูดซึมได้

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะหากมีอาการติดเชื้อ การติดเชื้อรุนแรงอาจต้องแยกออก
• ขั้นตอนที่เรียกว่า endoscopic third ventriculostomy (ETV) ซึ่งช่วยลดความดันโดยไม่ต้องเปลี่ยน shunt
• การกำจัดหรือเผา (กัดกร่อน) ส่วนต่าง ๆ ของสมองที่สร้าง CSF

เด็กจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาเพิ่มเติม จะมีการทดสอบเป็นประจำเพื่อตรวจสอบพัฒนาการของเด็ก และเพื่อค้นหาปัญหาทางปัญญา ระบบประสาท หรือร่างกาย

การเยี่ยมพยาบาล บริการสังคม กลุ่มสนับสนุน และหน่วยงานในท้องถิ่นสามารถให้การสนับสนุนทางอารมณ์และช่วยเหลือในการดูแลเด็กที่เป็นโรคน้ำคั่งน้ำที่สมองถูกทำลายอย่างรุนแรง

หากไม่มีการรักษาผู้ป่วย hydrocephalus มากถึง 6 ใน 10 คนจะเสียชีวิต ผู้รอดชีวิตจะมีความบกพร่องทางสติปัญญา ร่างกาย และระบบประสาทในปริมาณที่แตกต่างกัน

มุมมองขึ้นอยู่กับสาเหตุ Hydrocephalus ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อมีแนวโน้มดีที่สุด ผู้ที่เป็นโรค hydrocephalus ที่เกิดจากเนื้องอกมักจะทำได้ไม่ดีนัก

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค hydrocephalus ที่อยู่รอดได้ 1 ปีจะมีอายุขัยค่อนข้างปกติ

สับเปลี่ยนอาจถูกบล็อก อาการของการอุดตันดังกล่าว ได้แก่ ปวดศีรษะและอาเจียน ศัลยแพทย์อาจสามารถช่วยแบ่งเปิดได้โดยไม่ต้องเปลี่ยน

อาจมีปัญหาอื่นๆ กับการแบ่ง เช่น การงอ การแยกท่อ หรือการติดเชื้อในบริเวณที่แบ่ง

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
• การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ความเสียหายของเส้นประสาท (ลดลงในการเคลื่อนไหว ความรู้สึก การทำงาน)
• ความพิการทางร่างกาย

แสวงหาการรักษาพยาบาลทันทีหากบุตรของท่านมีอาการของโรคนี้ ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หากมีอาการฉุกเฉินเช่น:

• ปัญหาการหายใจ
• อาการง่วงนอนหรือง่วงนอนมาก
• ปัญหาในการให้อาหาร
• ไข้
• ร้องไห้หนักมาก
• ไม่มีชีพจร (การเต้นของหัวใจ)
• อาการชัก
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอแข็ง
• อาเจียน

คุณควรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hydrocephalus และอาการแย่ลง
• คุณไม่สามารถดูแลเด็กที่บ้านได้

ปกป้องศีรษะของทารกหรือเด็กจากการบาดเจ็บ การรักษาการติดเชื้อและความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำคั่งในสมองอย่างทันท่วงทีอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

น้ำในสมอง

• Ventriculoperitoneal shunt - การปลดปล่อย

• กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด

จามิล โอ, เคสเทิล JRW. Heydocephalus ในเด็ก: สาเหตุและการจัดการโดยรวม ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 197

คินส์แมน เอสแอล, จอห์นสตัน เอ็มวี ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 609.

โรเซนเบิร์ก GA สมองบวมน้ำและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 88.